2、错位是骨质关节处咬合出现了偏差,骨质并没有出现断裂情况。骨头错位损伤一般是由于关节过度活动,导致关节与邻近骨头连接固定在一起的韧带撕裂、关节处骨头发生移位而造成的扭伤。可能是因为用力过猛或被突然撞击。
3、脱臼通常是由于强烈的外力作用引起的,常常伴有软组织损伤、韧带拉伤等现象;错位外力作用较小,没有明显的伴随症状。脱臼由于较大的外力作用使关节滑出,尤其是第一次脱臼的患者疼痛感剧烈;而错位的疼痛感不大,如果平时动作不大,不会感觉到明显的疼痛。
关节脱位也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。多暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
关节脱位的表现,一是关节处疼痛剧烈,二是关节的正常活动丧失,三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。
关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。
1.按脱位的发生原因
(1)创伤性脱位:由直接或间接的暴力作用于正常的关节所引起的脱位。此种脱位最常见,可见于任何关节。
(2)先天性脱位:因胚胎发育异常所致先天性关节发育不良而发生的脱位。如先天性髋脱位。
(3)病理性脱位:因关节结构被病变破坏后出现的脱位。例如:关节结核或化脓性关节炎所致的脱位。
(4)习惯性脱位:也称为复发性脱位。往往有创伤及发育因素,使关节结构出现缺陷,关节周围软组织松弛或肌肉力量不平衡;
也可能是第一次脱位后治疗不当,以致关节囊松弛。当再次受轻微外伤,甚至置于某一姿势时,可再次脱位。此种脱位容易复位,但常有复发,最常见于肩关节。
2.按脱位程度
(1)不完全脱位:也称为半脱位,脱位后两关节面部分失去对合关系。
(2)完全脱位:脱位后两关节面完全失去对合关系。
3.按脱位后关节的远侧骨端相对于近侧骨端移动方向和所处位置
前脱位、后脱位、侧方脱位等,各个关节可能有所不同。
4.按脱位后的时间
(1)新鲜脱位:一般指脱位发生在3周以内者,手法复位多较容易成功。
(2)陈旧性脱位:一般指脱位发生在3周以上者。手法复位一般较难成功。
5.按关节脱位后关节腔是否与外界相通
(1)闭合性脱位:脱位后关节腔不与外界相通者。
(2)开放性脱位:脱位后关节腔与外界相通者。
脱臼是指(关节头)从(关节窝)中滑脱出来。脱臼又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。因外伤引起者为外伤性脱位;因关节病变引起者为病理性脱位;脱位后,关节面完全丧失对合关系者为完全脱位;部分丧失者为半脱位。外伤性脱位较多见,且多发生在青壮年。最易发生脱位的关节是肘关节,其次是肩及髋关节。伤后关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形,多可据此作出诊断。为了确定脱位的方向、程度及是否合并骨折,X线检查是必要的。对脱臼者应及时进行手法复位,越早越好。复位后应使关节固定于稳定位置2~4周;解除固定后还应进行主动的功能锻炼,以利恢复关节功能。如果手法复位失败,应行手术切开复位
复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
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