首先是要有抗血小板聚集的药物，比如说阿司匹林、波利维的。
再次针对大动脉的粥样硬化，需要服用一些强化降脂、稳定斑块的药物，比如说阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等等，这些药物能够迅速的降脂，然后稳定斑块。对于这个心源性栓塞的患者，应该是口服抗凝药物，就是在没有出血风险的情况下,这样的治疗对于防止下一次的脑梗是最有用的。
第三个方面，如果是小血管病变导致的脑梗死，这样的情况下我们服用的药物，因为应该是针对这些导致小血管病变的病因的药物是作为有效，像于其他原因导致脑梗死，譬如说是高凝状态等这样的情况下，还有一些免疫的因素导致的这个血管病变导致的脑梗，这样的情况下服用的药物是应该针对这个高凝状态和这些免疫疾病的这种药物来治疗脑梗。
所以可以看到这个脑梗塞所吃的药物要达到最好的效果，应该是找到引起脑梗的病因，针对病因来治疗是最为有效的。
脑梗是脑卒中的一种，是由于颅内供血动脉发生狭窄或堵塞，造成神经细胞缺血，坏死，从而引发各种功能障碍，脑梗具有 发病率高，死亡率高，自残率高，治疗费用高，复发率高 5个特点。因此，一旦患上脑梗，预防其复发尤为重要。为了防止脑梗复发，临床上常用的基本药物有哪些，用药过程中需要注意什么？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
阿司匹林是脑梗治疗的两大 基石性 药物之一。其主要作用是抑制血小板的聚集功能，从而减少血栓的发生。这是阿司匹林最为广为人知的作用。除此之外，阿司匹林还具有以下三方面的功能：
统计表明，单纯服用阿司匹林可以使心脑血管疾病的复发率降低30%左右，可以说功不可没。但是，不可回避的是，阿司匹林具有令人头痛的副作用，长时间服用阿司匹林，最常见的副作用就是引发出血，常见的有胃出血，牙龈出血，鼻出血， 最可怕的就是脑出血 。另外还有过敏和肝肾损害等不良的副作用。所以，在应用的过程中需要多咨询临床医生，注意用药细节，一旦出现出血反应，一定要及时停药，防止引起不可挽回的后果。
常见的药物有氯吡格雷和替格瑞洛。氯吡格雷比较常用，它是一种前体药物，需要肝脏的细胞色素酶转化后才会发挥作用。主要作用也是不可逆地抑制血小板的聚集功能。但是，在亚洲人中，部分朋友肝脏中缺乏转换氯吡格雷的酶，服用氯吡格雷会产生 药物抵抗 。因此，医生们又发明了替格瑞洛。
替格瑞洛进入人体之后直接起效，不需要肝脏的转化就可以达到抑制血小板的目的。缺点是需要一天两次服用，没有氯吡格雷方便。
两种药物在脑梗急性期可以与阿司匹林联合应用，这种用药方式称为双抗。如果服用阿司匹林引发了出血问题，在出血停止后，可以选用其中一种药物替代阿司匹林。其副作用也有引发出血的可能，但发生率较阿司匹林略低。
他汀类药物是预防脑梗复发的另一个 基石性 药物，其主要作用是抑制胆固醇水平。他汀类药物目前总共有7种，每种药物的降脂强度和药物特性都存在一定的差异，医生会根据每个病人的不同特点，选择不同的他汀类药物来进行治疗。他汀类药物除了具有抑制胆固醇生成的作用外，还有三个方面重要的作用：
他汀类也有一定的副作用，其常见的副作用有： 血糖升高，肝损害和肌肉毒性 。服用他汀类药物需要定期到医院复查，特别在服药的头三个月，至少复查两次。
以上三类药物就是脑梗的基础用药，通常是以阿司匹林和他汀的药物作为基础，如果出现急性脑梗死会在相当长一段时间内加服P2Y12受体抑制剂。
细心的朋友可能会发现，这里并没有提到脑保护药物，即平时说的神经营养药物。这是因为脑保护药物并没有想象的那么神奇，脑梗死后的治疗主要以抑制血小板生成聚集、稳定斑块和抑制血管内皮的炎症反应为治疗中心。至于神经恢复，目前来看，脑保护药物与 康复 相比，其作用并不占优势，所以，医生对于脑梗的病人，通常会主张早期进行康复锻炼，而不是长时间的应用脑保护药物。
参考文献
【1】Capodanno D, Angiolillo DJ. Aspirin for primary cardiovascular risk prevention and beyond in diabetes mellitus[J]. Circulation, 2016, 134(20): 1579‑1594. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023164
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