世界卫生组织诊断糖尿病的标准是什么？

1980年及1985年世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准如下。

（1）有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：空腹血糖≥7.8mmol/L；一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L。

（2）无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：两次空腹血糖≥7.8mmol/L；第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

（3）糖耐量减低。空腹血糖＜7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间者。

妊娠糖尿病诊断参照上述标准。

另外，1979年美国卫生实验院糖尿病资料组（NDPG）提出的糖尿病诊断标准与WHO基本相同，不同点在于：

其一，NDPG强调，不论是糖尿病还是糖耐量减低，除服糖后2小时血糖值超过诊断标准外，还须在空腹及服糖后2小时之间即服糖0.5小时、1小时或1.5小时血糖数值中有一个≥11.1mmol/L才能诊断。

其二，NDPG诊断妊娠糖尿病的标准不同于WHO的标准。

目前世界各国已广泛应用世界卫生组织及美国国家糖尿病资料组的糖尿病诊断标准。为便于与世界各国交流及具有国际上的可比性，全国糖尿病研究协作组于1982年建议采用世界卫生组织诊断糖尿病的标准。

糖尿病是一个疾病，一般疾病的诊断一般通过症状、体征、或者是一些理化检查来进行诊断。

糖尿病从字面理解就是尿里有糖，所以大部分病人认为尿里没糖或者没有症状就不是糖尿病，糖尿病典型的症状为多饮、多食、多尿、消瘦，但临床情况并不是这样，糖尿病一般大部分病人没有什么症状，特别是2型糖尿病患者，百分之五十的患者并没有症状，容易漏诊，所以单纯从症状或者尿糖来诊断糖尿病并不可靠。

尿糖增高是当血糖值高到一定程度才会从尿里排出糖，主要和肾糖阈有关，肾糖阈就跟水坝一样，水位也就是血糖水平，高到一定程度，漫过水坝尿里才会出现糖。

但因每个人肾糖阈水平不同，有些患者血糖很高但尿里还没有糖，这类情况就容易漏诊，还有一些患者肾糖阈比较低可能肾脏有病变，等于水坝较低，血糖并不高但是尿里已经出现糖，这种情况叫假阳性容易造成误诊，所以目前临床上不以症状和尿糖作为诊断糖尿病的诊断标准，临床上糖尿病的诊断标准是根据血糖水平，血糖水平定义与其他病不同，比如肿瘤有就是有没有就是没有，而血糖是一个连续数值，是根据某个血糖值并发症明显增加作为切点。

目前具体的诊断标准是96年WHO公布的：如患者有明显症状比如多饮、多尿、伴有不可解释的体重下降出现消瘦并且随机血糖大于11.1mmol/L、空腹血糖大于7.0mmol/L或75克葡萄糖负荷后2小时后大于11.1mmol/L，这三条都可以诊断糖尿病，必要时可以复查一次进一步进行确诊。

但糖耐量检查不建议重复检查，因口服75克葡萄糖还是会对胰岛细胞造成一定的负担的，糖尿病患者还需要知道糖化蛋白的概念，糖化蛋白是反映血糖平均水平的，使用较多的是糖化血红蛋白，血糖水平越高或者是增高的时间越长这个指标就越高，而且比血糖更稳定一些，能反映8到12周的平均血糖水平，所以更能真实反映患者的血糖控制水平。

国外也把糖化血红蛋白值作为一个诊断标准，国外是大于6.5%就可以诊断糖尿病，因为国内检测方法不统一，所以目前还没有作为一个诊断标准，目前国内还是以血糖水平作为诊断标准，用来诊断糖尿病的血糖值是指静脉血血糖而不是末梢血血糖值，一般会同步测胰岛功能，就是测血糖时检查一下病人胰岛分泌情况同步评价一下病人胰岛功能，对病人愈后诊断都是有帮助的。

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