在所有癌症中,肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一,特别是腺癌和小细胞癌,癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。
癌症为什么会有骨转移?癌症扩散后,转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方,骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上,而不是身体其他部位。
癌细胞可以转移到骨骼的任何部位,但往往转移到血液供应最好的部位,最常见的部位是靠近中间的骨骼,而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。
哪种癌症容易骨转移?应该说,几乎所有的癌症最后都会有骨转移,但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移,90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中,乳腺癌骨转移概率为67-75%,肺癌为30-40%,肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症,骨转移的概率不高。在男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移,而在女性患者中,乳腺癌最容易发生骨转移。
骨转移会有哪些症状?一旦骨转移,不仅会出现原发部位的症状,还会出现一系列不适:
1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时,可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根,引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪,通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆,导致直肠和膀胱受压,以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头,会造成血管和神经的压迫。
2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折,许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折,那就是即将截瘫。
3疼痛: 这是骨转移最常见的症状,可发生早期或晚期,程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱,疼痛可能在腰部,胸部,背部,肋骨,胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎,引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁,大多数止痛药是无效的,可能会逐渐变得更严重,并迅速发展。
4.全身症状:当患者出现骨转移时,说明癌症已经到了晚期,身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。
骨转移并非没得治当癌症有骨转移时,并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估,内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多,如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。
姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛,减少肿瘤对脊髓的压迫,最大限度保留神经功能,避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作,大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症,但可以控制疼痛,改善患者生活,延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期,但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。
癌症骨转移是指原发癌症转移到骨骼系统,最常见的是脊柱(胸腰椎)、骨盆和长骨骨干。
恶性肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血流到达骨髓后,通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。
骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主,前列腺癌则以成骨性转移为主。
恶性肿瘤骨转移主要是破骨细胞的骨吸收,大多表现为溶骨性病变,即使是成骨性骨转移也是首先由破骨细胞通过破坏骨表面准备位点,为成骨细胞提供构建肿瘤的基础。
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