眼屎多可能是患上了结膜炎，结膜炎可以分为哪些类型？

结膜炎（Conjunctivitis）是由微生物(病毒、细菌、衣原体等)感染、外界刺激(物剩刺激、化学损伤)及过敏反应等引起的结膜炎症。

结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害，甚至失明。

疾病高发

结膜炎是一种包括多种病因的笼统诊断，发病率很高。可以发生于世界各地，影响各年龄和各社会阶层的人群。结膜炎的患病率依病因、年龄及季节的不同有很大的差异。

病毒性结膜炎是常见的结膜炎，夏季更为高发，可发生于各年龄段，因成人与外界环境接触更多，故发病率更高。

细菌性结膜炎是在儿童病例中占大多数（50％~75％），12月至次年4月属于高发季节。过敏性结膜炎具有明显的季节性，多发生在花粉飘散的季节，故每年的4~10月份发病率高。

疾病类型

结膜炎症性疾病根据病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；

根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；

根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎。

根据病因分类

1感染性结膜炎，这是结膜炎最常见的类型，又细分为病毒性结膜炎、细菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。具有传染性，最常见的病原体为病毒和细菌。

大多数成人结膜炎是由于病毒感染，但儿童更容易发生细菌性结膜炎。主要的细菌病原体是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，以及儿童的卡他莫拉菌。

2免疫性结膜炎，主要是过敏性结膜炎，又称变态反应性结膜炎。

3继发性结膜炎，多由角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症蔓延至结膜所致。

4其他类型结膜炎，化学损伤性或物理刺激性结膜炎，全身疾病相关性结膜炎，继发性和不明原因性结膜炎。

根据发病快慢分类（通常指细菌性结膜炎）

1超急性结膜炎，发病时间在24小时内。超急性细菌性结膜炎通常与淋病奈瑟菌有关，并且突然发作，进展迅速，易导致角膜穿孔。

2急性或亚急性结膜炎，整体病程多在3周以内。急性结膜炎有自愈能力，预后良好。金黄色葡萄球菌感染经常引起成人急性细菌性结膜炎，而肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染是儿童更常见的原因。

3结膜炎，整体病程超过3周。慢性结膜炎无法自愈，治疗也相对棘手，容易留下后遗症。

传播途径

感染性结膜炎有较强的传染性，一般是接触传播，即通过直接或间接方式接触患者眼部分泌物，再接触到被感染者的眼睛而发病，可感染单眼或双眼。这种接触传播最常见的方式是用不干净的手接触眼睛，其他方式还包括共用毛巾、共用眼部化妆品、游泳接触脏水等。

病因

结膜炎的病因很多。感染、免疫性病变（过敏性）、物理化学刺激等各种原因导致结膜中小血管扩张、白细胞向损伤部位聚集，从而出现眼睛红肿、眼痒、畏光、流泪和分泌物增多等症状。

1微生物感染，病毒、细菌和衣原体感染是结膜炎最主要、最常见的病因。

2免疫病变（过敏），引起结膜炎的重要病因之一，结膜会对过敏原刺激产生超敏性免疫反应，进而引起结膜炎。

3物理和化学刺激，风沙、烟尘、紫外线等物理性刺激，有毒气体、医用药品、化学物质等化学性刺激可引起结膜炎。

4邻近器官蔓延，角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症，可以蔓延至邻近的结膜而发生结膜炎，其中干眼症和睑缘炎最常蔓延至结膜导致炎症。

5继发于全身性疾病，肺结核、梅毒、甲状腺疾病、淋球菌和衣原体感染、移植物抗宿主病、川崎病等疾病可以在结膜上有所表现。

6眼部的肿瘤，如结膜色素痣、乳头状瘤、皮样瘤、血管瘤、囊肿等良性肿瘤，或者结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤会导致结膜炎。

7泪管堵塞，多发生在婴幼儿，因为泪管堵塞，眼泪排泄不畅而容易引发感染，进而导致结膜炎。

诱发因素

1、佩戴隐形眼镜，尤其是长期佩戴和不注意隐形眼镜卫生，是引起细菌性结膜炎的主要风险因素。

2、与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。

3、工作环境经常接触毛发、花粉、皮屑等过敏原或接触化学物品、风沙、烟尘等刺激性物质。

4、不注意个人卫生，尤其是手部卫生，经常用手和袖子擦眼睛。

5、到水质不洁净的地方游泳。

6、吸烟、酗酒、熬夜、压力过大等使机体免疫力下降，结膜的自我防御能力会下降。

7、近期患过感冒或者患有肺结核、梅毒等基础疾病。

症状

结膜炎症状明显，患者常会出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状，未波及角膜者视力一般不受影响。细菌性结膜炎通常单侧起病发展至双侧，病毒性结膜炎多为双侧发病。

不同类型的结膜炎在症状上略有不同，医生会结合患者的这些不同症状来评估类型。

典型体征

1结膜充血，指结膜的血管扩张，但不会渗血，也不发生细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。

2结膜分泌物，这是各种急性结膜炎共有的症状。患者清晨醒来，经常出现眼睑被分泌物粘住的情况，提示可能为细菌或衣原体感染。病毒性结膜炎分泌物则多呈水样或浆液性。过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。

3乳头增生，多位于睑结膜，外观扁平，可呈现乳头状凸起，多见于细菌性结膜炎和过敏性结膜炎。

4滤泡形成，由淋巴细胞反应引起，呈现出外观光滑、半透明隆起的结膜改变，多见于衣原体性结膜炎和病毒性结膜炎。

5膜和假膜，如果是真膜，强行剥除后创面粗糙，容易出血；如果是假膜，去除后上皮仍保持完整。腺病毒结膜炎是最常见病因，其次是原发性单纯疱疹病毒性结膜炎或肺炎链球菌性细菌性结膜炎。

6球结膜水肿，血管扩张时的渗出液进入球结膜下组织，导致结膜水肿，严重者球结膜可突出于睑裂之外。

7结膜下出血，结膜充血，点状或片状的球结膜下出血。

8结膜肉芽肿，结膜上生有肉芽肿，即边界清楚的凸起，常见于睑板腺囊肿及梅毒、猫抓病、肉瘤病等内源性疾病。

9结膜瘢痕，单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。长期的结膜下瘢痕化可引起睑内翻和倒睫等并发症。

10假性上睑下垂，上睑组织假性肥厚，重量增加而造成下垂。

11耳前淋巴结肿大，病毒性结膜炎的重要体征，疾病早期或症状轻者可无该表现。

伴随症状

1、病毒性和细菌性结膜炎都可伴随咳嗽、鼻塞、咽喉痛等感冒或呼吸道感染的症状。

2、过敏性结膜炎多伴有打喷嚏和流涕症状。

3、病情严重者可有发热、中耳炎、腹泻等全身症状。

治疗

结膜炎的治疗原则是针对病因进行治疗，主要包括控制感染、炎症；治疗潜在的全身性疾病以及防止或减少眼部受损。治疗时以局部给药为主，必要时全身给药，一般不需手术治疗。

1急性治疗，急性期需频繁滴用合适的滴眼剂，睡前可使用相应的眼膏以发挥持续作用。分泌物较多时可用生理盐水等无刺激的冲洗液冲洗，但切记不要让冲洗液流入健康的眼睛，以免交叉感染。急性期不能包扎患眼。传染性结膜炎患者急性期需隔离，并严格消毒患者使用过的洗脸用具和毛巾。

2一般治疗，重点在于去除病因和所有可导致结膜炎加重的因素，使用人工泪液可以稀释病原体，润滑眼表，缓解干涩、发痒等症状，另外要注意保持眼部的清洁。当患者出现全身性感染时，需卧床休息，一般情况下活动不受限制，但避免用眼过度。

3药物治疗，治疗结膜炎涉及的药物种类较多，滴眼剂是最重要的治疗药物，不同类型的结膜炎选择不同类型的滴眼剂或眼膏治疗。因此，如使用滴眼剂或眼膏，需在医生的指导下明确是否为感染性结膜炎，以及导致结膜炎的病原体，避免药物滥用。

1、细菌性结膜炎

使用抗生素滴眼剂，在等待病原学结果前即可局部使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液，确定病原体后使用敏感抗生素，可以有效缩短病程，症状在1周左右可以消失，副作用小。病情严重或特殊致病菌感染时可选择全身用药和联合用药。

2、病毒性结膜炎

选择局部使用含抗病毒药物的滴眼剂，如更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液。部分患者可考虑局部使用类固醇激素（需在医生指导下应用），一旦炎症消退应逐渐减少使用。

3、过敏性结膜炎

可以使用人工泪液稀释过敏原，还可使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇和非甾体类消炎药的滴眼液减轻眼部症状，严重者需要加用全身抗过敏药物。皮质类固醇滴眼剂可以有效缓解症状，病情控制后逐渐减少滴眼剂的使用频度，不要突然停药。

4、衣原体性结膜炎

局部使用新霉素、红霉素或四环素类滴眼剂或眼膏。急性期或严重患者往往需要全身应用抗生素治疗。需要注意7岁以下儿童和孕妇忌用四环素，成年人和8岁以上儿童一般选用阿奇霉素或多西环素，孕妇则多使用红霉素或阿莫西林。

手术治疗

该病药物治疗效果好，一般无需手术治疗。只有在少数情况下发生结膜瘢痕，导致眼球和眼睑粘连或眼睑变形时，需要采取手术治疗。预防护理

大多数类型的结膜炎愈合后不会有后遗症，只有少数可因并发角膜炎症出现视力损害。

大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症，一般不会出现严重的并发症。病毒性结膜炎一般10~14天即可消退；急性细菌性结膜炎治疗后2~5天多有明显改善。然而，慢性结膜炎大多无法自愈。

未经治疗的新生儿淋球菌性结膜炎可迅速进展到角膜穿孔。季节性过敏性结膜炎患者周期性复发很常见，避免接触过敏原与过敏性结膜炎的良好预后相关。

【并发症】

结膜炎的并发症取决于病因以及治疗的及时性、有效性。绝大部分情况下，结膜炎不会发生严重的并发症，可能出现的并发症有：

1、病情累及角膜出现角膜溃疡、瘢痕，会使视力受损甚至失明。

2、生成结膜瘢痕时会造成眼睑和眼球粘连、眼睑变形或继发干眼。

【护理】

眼部的日常护理对预防和治疗结膜炎都很重要。

1、最好停止使用隐形眼镜，特别是隐形眼镜引起结膜炎的患者。

2、结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。

3、注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，经常洗手。

4、不要与其他人共用毛巾、眼部化妆品、洗漱用具。

5、洗头时注意不让脏水流入患眼，当单眼有结膜炎时，不要用同一块毛巾触碰另一只眼睛。

6、感染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，不要游泳，避免公共活动。

7、可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。

8、无特殊的饮食禁忌，但应少食辛辣刺激食物，饮食应清淡有营养。

9、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。患者通常会在眼睛中感觉到明显的砂砾或异物。此外，沙眼患者常表现出较典型的结膜炎，结膜尤其是眼睑结膜可出现明显的眼睑肥大，甚至影响角膜，形成角膜上方的血管膜或角膜中央凹。患者常有红眼、眼睛出现粘稠和脓性分泌物等表现。随着疾病的进展，结膜炎症可能会消退并在结膜表面形成大疤痕，导致严重的干眼症和眼干燥。当角膜受损时，可能会导致视力丧失甚至失明。

沙眼的症状和治疗因发病年龄和疾病严重程度而异。急性沙眼感染主要发生在学龄前和学龄前儿童。在大约20岁时，早期疤痕并发症开始变得明显，一般起病较慢，双眼发作，严重程度可能不同。潜伏期为5-14天。儿童患上沙眼后，症状会被隐藏起来，并且可以在没有后遗症的情况下得到缓解。成人沙眼是一种亚急性或急性过程，有早期并发症。沙眼最初表现为滤泡性结膜炎，并逐渐发展为结膜瘢痕。急性症状包括畏光、流泪、异物感、粘液性或粘液性分泌物增多、眼睑红肿、明显的结膜充血、乳头状增生、上穹窿和下穹窿的滤泡结膜、弥漫性角膜上皮性皮炎和耳前淋巴结病。

慢性期除眼痒、异物感、干燥感、烧灼感外无明显不适。结膜充血减轻，结膜污垢增厚，乳头和滤泡增生。在病变上方，睑板上缘的穹窿和结膜明显，可能有一幕状的角膜血管膜。结膜病变逐渐被结缔组织取代，导致瘢痕形成。最早在上眼睑结膜的睑板沟称为凹陷，逐渐形成网状后所有白色光滑的疤痕。角膜血管狭窄和结膜瘢痕是沙眼的特征性征象。

眼部表现：患者有异物感、畏光、流泪、粘液或粘液脓性分泌物。几周后，急性症状消退并进入慢性阶段。此时，没有不适或只是眼睛疲劳。如果此时治愈或治愈，就不会留下疤痕。然而，在慢性病程中，反复感染经常发生在流行地区，并且病情恶化。当角膜上有活动性血管痉挛时，刺激症状变得明显，视力丧失，后期常因后遗症，如眼睑内翻、倒睫、角膜溃疡和眼干燥，症状更加明显，严重影响视力，甚至失明。

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 结膜解剖5 结膜组织学6 结膜腺体7 结膜血管8 结膜的淋巴管9 结膜病变10 参考资料附：1 古籍中的结膜 1 拼音

jié mó

2 英文参考

conjunctiva [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

conjunctiva [朗道汉英字典]

conjunctival coat [朗道汉英字典]

tunica adnata oculi [朗道汉英字典]

tunica conjunctiva [朗道汉英字典]

3 概述

结膜（conjunctiva）是指起于睑缘，止于角膜缘的一层半透明菲薄黏膜[1]。覆盖于眼睑后面与眼球表面[1]。是由复层柱状上皮和少量结缔组织形成的透明薄膜。衬在眼睑内面的为睑结膜，贴在眼球前的为球结膜。两部分相互连续，在眼睑闭合时，由结膜围成的空隙称为“结膜囊”。有保护和便于眼球移动的作用。球结膜与睑结膜的转折处称穹窿结膜。结膜内含有丰富的血管和神经末梢，并有少量的粘液腺，能分泌粘液，滑润眼球，以减少睑结膜与角膜的摩擦。沙眼衣原体主要侵犯睑结膜和穹窿结膜。急性细菌性结膜炎和病毒性结膜炎都是因为细菌和病毒侵染了结膜而引起的，并且都有传染性。

4 结膜解剖

结膜是覆盖在眼睑内面，经反折到球结膜表面，止于角膜缘的一层黏膜。在睑缘处与皮肤相连，在角膜缘与角膜上皮相续，形成一个囊袋，称为结膜囊。结膜囊以睑裂为开口与外界相通，在泪点处与泪道上皮相连，通过泪道与鼻黏膜相接。

结膜依解剖部位分为：

①睑结膜（palpebral conjunctiva）：又分：A.睑缘部；B.睑板部；C.眶部（图8.3.7.101）。

②穹隆结膜（fornical conjunctiva）：又分：A.上穹隆；B.下穹隆；C.外侧穹隆；D.内侧穹隆。

③球结膜（bulbar conjunctiva）又分：A.巩膜部；B.角膜缘部。

④半月皱襞（plica

semilunaris）：睑结膜衬在眼睑内面。其边缘部自睑缘灰线至睑板下沟，和皮肤上皮相续，由皮肤上皮过渡而来的结膜复层鳞状上皮构成，此部为睑缘癌肿好发部位。睑板下沟常为异物存留之处。睑板部结膜血管丰富，和睑板粘连紧密，固定不动，上睑比下睑粘的更紧。通过睑板部结膜可见睑板腺如黄白线条互相平行，与睑缘呈垂直方向排列。做睑板切除时，分离睑结膜是很困难的操作步骤。自睑板上缘至穹隆部为眶部结膜。

穹隆部结膜由眼睑内面黏膜反折至眼球表面而形成，比其他部位结膜厚而松，使眼球运动时留有充分的余地，不致妨碍眼睑运动。上穹隆位于眼睑和眼球之间，距角膜缘上方8～10mm，提上睑肌肌腱和上直肌与上穹隆结膜关系密切，在上穹隆部手术时应特别注意避免损伤上述肌肉和肌腱。下穹隆位于下睑和眼球之间，距角膜缘下缘8mm。外侧穹隆部位于外眦和眼球之间，距角膜缘14mm，内侧穹隆部最窄距角膜缘7mm，包括泪阜和半月皱襞（图8.3.7.102）。

下直肌、下斜肌联合筋膜形成的悬韧带（Lockwood ligament）附于下穹隆（图8.3.7.103）。

球结膜位于眼球表面，是结膜中最薄、最透明的部分。球结膜分为覆盖在巩膜表面的巩膜部和距角膜缘3mm以内的角膜缘部。在这里球结膜和眼球筋膜囊融合一起，从典型结膜上皮演变为10层左右复层鳞状上皮，逐渐过渡到角膜上皮。由于这里是上皮过渡带，所以也是肿瘤好发部位。

半月皱襞是新月形结膜皱襞，位于内眦部，其游离缘朝向角膜，下角达穹隆部，外侧游离缘有一腔隙为积存泪水之处。此膜在动物中甚为发达，叫瞬膜或第三眼睑，而在人类此部已退化。

泪阜是小而红的小体，位于半月皱襞之内侧，是下眼睑的一部分，其表面为复层鳞状上皮，但无角化，有大的皮脂腺，相当于睑板腺，这是内眦部常有白色珠状分泌物的由来，其表面有细毛15～20根，无色，长度为0.2～0.7mm。泪阜也是肿瘤的好发部位，如血管瘤、色素痣、睑板腺癌等。

5 结膜组织学

结膜分二层：①上皮层；②结膜下组织。结膜下组织又分为腺样层和纤维层。

①结膜上皮层：睑缘部结膜系表皮和结膜上皮结合部，在睑板腺排泄口开口的后缘。此处的鳞状上皮为非角化上皮。在结膜上皮间有许多单细胞的黏液腺—杯状细胞（球结膜上皮间尤多），分泌黏液保护角膜。不同年龄结膜杯状细胞密度不一。生后第1年是发育变化最快的时期，童年时细胞密度缓慢增加，至成年期细胞密度达每0.1mm2结膜面有30～70个杯状细胞的相对稳定水平。因结膜上皮和结膜下组织受到严重破坏，导致广泛结膜瘢痕形成者，称为实质性结膜干燥症；因全身营养不良，肠道病引起的维生素A缺乏者，称为上皮性结膜干燥症。不管什么原因导致的结膜干燥症，结膜上皮均会由柱状变为复层鳞状上皮，层次增多，表层角化，即所谓皮样化。

角膜缘部上皮基底层常含有色素，这种色素在新生儿生下6个月就逐渐发生，球结膜也可含色素，甚至集结为色素斑点。

结膜上皮随年龄变化而有一定的变异。婴儿的结膜上皮只有2层，且为扁平形；成年以后，层次增加至5～6层，细胞形态从扁平变为柱状；人到老年，结膜上皮又变为扁平形。电子显微镜下可见结膜上皮有许多微绒毛，但细胞间无真正桥粒样的结构，这是结膜上皮不如皮肤表面那样牢固的原因。此外上皮细胞内含有许多颗粒，如色素颗粒、脂类颗粒、角质颗粒、黏液颗粒及吞噬的异物等。角膜缘部上皮细胞增至10层以上，此处基底膜很不规则，表面呈波浪形皱褶起伏，在角膜缘成放射状排列，构成宽约1mm带色素360°的嵴，即所谓栅栏区（vogt′s palides），该区是角膜创伤修复过程中重要的上皮细胞来源。

结膜上皮和角膜上皮在胚胎发育上均来源于外胚叶，在解剖上二者在角膜缘衔接相续。鉴于球结膜、角膜缘和角膜上皮三者之间有解剖和生理的依存关系，Thoft等将三者归纳为眼表上皮（ocular

surface epithelia），对深部组织均有防护功能。从构成眼表这个意义而言，在一定条件下，结膜上皮和角膜缘上皮可转化为角膜上皮。

②结膜下组织层：这层很疏松。分浅层腺样层和深层纤维层。前者较松弛而后者较致密。新生儿无腺样层。生后3个月才逐渐出现，除网状的纤维组织外，有淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞。在睑板范围内，淋巴细胞可集结为大的淋巴结，沿睑板上缘分布。深层纤维层由胶原纤维、弹力纤维及血管构成。但在睑板结膜处无此层。在上穹隆部与提上睑肌、上直肌，下穹隆部与下直肌、下斜肌肌腱融合，在球结膜和眼球筋膜融合。供应结膜的神经血管均穿行在这层组织中。由于结膜下组织疏松，又有弹性，在眼球表面很松动，受伤时有缓冲余地，不易破裂，有伤口也很容易愈合。临床上小的结膜伤口（＜5mm）勿需缝合，可自行愈合。大的伤口则要对齐缝合，以免肉芽组织增生，形成瘢痕后引起结膜囊畸形。结膜组织的弹性和韧性随年龄增长而变化，老年人弹力纤维变性，结膜弹性、韧性降低，组织也变薄，因此老年人手术时结膜瓣易被撕破。

6 结膜腺体

①黏液腺：大部分结膜上皮间都有分泌黏液的杯状细胞（goblet cells），尤其球结膜最多。这些单细胞黏液腺被破坏时，出现有眼泪的结膜干燥症。

②浆液腺：睑板上端的华夫林（Wolfring）腺，穹隆部的克劳（Krause）腺等副泪腺以及泪腺，分泌泪液，有湿润和保护角膜的作用（图8.3.7.104）。

7 结膜血管

球结膜部位表浅，其血管清晰可见。结膜血管十分丰富，其特点为静脉多于动脉，有动脉和静脉的直接交通，又有静脉和静脉、动脉和动脉的直接吻合。裂隙灯显微镜下可见血液流动方向改变，时来时往。结膜动脉有两个来源：①眼睑动脉弓，由鼻背动脉和泪腺动脉吻合而成；②睫状前动脉的小分支结膜前动脉（图8.3.7.105）。

睑结膜动脉来自眼睑动脉弓，在睑板下沟处形成睑缘动脉弓，供应睑结膜，动脉末端常膨大成球形。位于睑板上方的边缘动脉弓分支穿过眼睑肌层，供给穹隆部结膜。球结膜的血供主要来自结膜后动脉，它是眼睑动脉弓的分支经穹隆部向下行走，分布到除角膜缘以外的全部球结膜。因结膜动脉主要从穹隆部血管系统而来，故结膜炎时，越近穹隆部结膜充血越显著，而角膜缘处充血越轻，借此可与睫状充血相区别。

角膜周围的球结膜血供来自结膜前动脉，它是从直肌过来的睫状前动脉的一个小分支，在其穿入眼内以前分出，结膜前动脉除供给角膜缘动脉丛外，还发出分支供给角膜缘附近球结膜。在角膜缘附近，不仅有结膜前动脉和结膜后动脉的广泛吻合支，还有结膜动脉系统和睫状动脉系统的交通支互相连接。所以严重结膜炎时可以出现混合性充血（图8.3.7.106）。

结膜的静脉远较动脉为多，尤其球结膜的深部更是如此。结膜静脉回流有三，绝大部分睑结膜和球结膜的静脉血回流到眼睑睑板后静脉丛，一部分睑结膜静脉血直接回到眼上、下静脉；角膜缘周围的球结膜深静脉则加入眼外肌静脉，除外直肌有3条静脉外，其余直肌均为2条静脉。由于结膜血供丰富，抵抗力较强，故破损后容易愈合。

8 结膜的淋巴管

结膜淋巴管丰富，在结膜下组织内形成两个淋巴管网。浅层淋巴管网较小，在结膜上皮下形成多角形的网眼；深层林巴管网较大，位于结膜下纤维层中。淋巴液回流到内外眦部，在角膜缘部有几个大淋巴管，如两个较大的集合管，一上一下，围绕角膜呈半圆形，在角膜缘后7～8mm处，形成一个不完整的淋巴管环，有时从集合管上支再发出小分支，和集合管平行，上下淋巴管在此部汇合。在下穹隆部也有一大集合管，汇入外眦部再汇入耳前腮腺浅叶淋巴结，最后都汇入颈深淋巴结内。用注射法在裂隙灯下可看出，球结膜淋巴管正常情况下粗细大小不等，其膨大部分呈梭形、串珠状甚至小球状。

眼睑肿瘤的淋巴道转移，上睑可到耳前，下睑可到颌下。故眼睑蜂窝织炎常伴有耳前或颌下淋巴结肿大，而眼眶内无淋巴管，眼眶蜂窝织炎一般不引起淋巴结肿大（图8.3.7.107）。

9 结膜病变

结膜含有丰富血管。结膜与外界接触，受外界各种因素的 *** 和微生物感染的机会较多。因此，结膜可因感染发炎形成“红眼”，也可因内、外环境 *** 引起单纯结膜血管充血而致眼红，如饮酒过度、习惯性便秘、长期月经不调、屈光不正、眼肌不平衡、睫状肌负担过重等都可引起眼充血。

结膜血管充血表示眼外部的结膜病变，睫状血管充血表示眼内病变，特别是葡萄膜炎和眼内压升高。组织学上结膜上皮和角膜上皮属同一来源。有的结膜炎可蔓延至角膜造成一定程度的视力障碍。结膜上皮间有许多单细胞黏液腺—杯状细胞，分泌黏液保护角膜，如果这些杯状细胞因局部严重病变如天疱疮、严重烧伤、药物过敏等被大量破坏，导致结膜严重瘢痕形成，眼球表面得不到黏液保护，可发生实质性结膜干燥症，致双目失明。结膜的恶性肿瘤，轻则致眼睑、眼球或眶内容损害，重则可以致命。

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