肾结石手术?

肾结石手术?,第1张

结石主要根据结石大小以及位置决定具体的治疗方式。如果结石在肾盂开口处,可以通过超声碎石来治疗。而针对于肾实质内且位置固定不易排出的结石,可以通过经皮肾镜弹道碎石取石术来治疗。根据首次碎石的效果,决定是否需要二次手术治疗。

患有肾结石性疾病,如果采用手术方法治疗的话,可以首先去泌尿外科做手术的准备。一般都是将肾脏切开直接取出结石,手术期间一定要将结石清理干净,防止遗漏体积较小的结石。如果想要避免结石疾病反复发生,必须从饮食上来进行控制,可以多喝水以促进结石排出。

肾结石手术是对于肾脏内那一些传统的碎石的一种方法,肾结石有可能是自身肾脏的问题,如果不及时的治疗,患者有可能会出现特别疼痛的现象,而且还会出现恶心和呕吐或者烦躁不安的症状,在治疗期间,患者适当的喝一些温开水,能够促进宣传代谢。

多数的肾结石并不需要进行手术的,只有结石明显的增大,不能通过保守治疗以及体外冲击波碎石处理后需要进行手术,多次的体外冲击波碎石不能解决,结石超过了2.5毫米,并且是鹿角形的结石,有明显的肾脏的积水,多发性的结石,可以考虑及时的通过经皮肾取石。必要的情况下是需要通过腹腔镜输尿管取石,多数的结石可以通过输尿管镜进行取石,在尿管镜下进行激光碎石,结石打碎后有助于结石的排出。

治疗肾结石方法

1、手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,此技术相对较早、较落后。

2、碎石:体外冲击波碎石术对人体造成的损伤小、可逆,不用介入体内,避免了开刀创伤,适合于直径0.5cm以上以及多发性结石,并且容易击碎的结石。肾脏结石现多不主张碎石。

3、溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石以及结石直径小于0.4cm的患者,安全的可以喝德俌的蓹石熥茶。中药排石。

4、纤维软性肾镜取石术:此技术是世界最先进的取石技术之一,像做胃镜检查一样简单。经尿道,输尿管进入肾脏,可到达泌尿系的任何位置,无创将肾结石直接取出体外。无需创口,对人体不会造成任何伤害。治疗时间短,治疗效果好,术后不会复发。

肾结石饮食预防可从以下几点来进行:

1、蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃、水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃、五谷、薯类和豆类食物都可以吃、海产品的动物不能吃,但植物可以吃,例如发菜、紫菜、海带可以吃。

2、戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类、槟榔。

3、一切鱼类、淡水、海水产品中的动物,特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。

(一) 保守治疗

1.一般治疗:大量饮水可以降低尿内形成结石无机盐的浓度,减少沉淀成石的机会,也有利于感染的引流。根据结石成分,合理调整饮食。结石伴发感染时,根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌药物。在肾绞痛发作时应首先解除痛苦。

2.病因治疗:未解除病因的上尿路结石,无论采取何种方式取出或排出结石,复发率与随诊期成正比,因此寻找结石的病因及其治疗是极重要的。如原发性甲状旁腺功能亢进患者,应先治疗甲状旁腺病变;尿酸结石患者应控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症;感染性结石,无论在手术或休外冲击波碎石治疗后,均应长期使用尿培养生长细菌敏感的抗生素,以控制感染的扩散。

3.药物治疗:对某些类型的结石甚至可以达到消石的目的。如由原发性高尿钙引起的含钙结石,服用双氢克尿噻,防止结石复发有效率为90%;尿酸结石患者可口服枸橼酸钾等药物碱化尿液,服用别嘌呤醇降低尿酸含量;胱氨酸结石患者除碱化尿液外,服用D青霉胺可降低尿内的胱氨酸水平;而感染性结石则需要服用氯化铵酸化尿液,

4.中医中药治疗:中草药对排石的治疗原则是清热利湿和通淋消石,一般6毫米以下的结石可以排出,药物的主要作用是利尿、消炎、增强输尿管蠕动、降低输尿管平滑肌张力(解痉),有利于结石的排出。

(二) 碎石疗法

体外冲击波碎石(ESWL),是肾结石治疗的重要手段,一般适宜2cm以下的肾结石,并要求结石侧输尿管通畅,肾功能良好,未并发感染。

(三) 手术治疗

1. 经皮肾镜取石术,经皮肾镜取石适应于肾盂、肾盏、上段输尿管结石乃至肾盏憩室内的结石均可取出。对再次手术、残余结石及有活跃性代谢疾病尤为适宜。

2.开放手术:

方法有:(1) 肾盂切开取石术;(2) 肾窦内肾盂切开取石术;(3) 肾实质切开取石;(4)肾切除术:结石引起肾严重破坏、功能丧失,或合并肾积脓时,而对侧肾功能良好,可切除患肾。

目前随着医生技术水平的提高和医疗设备的进步,经皮肾镜碎石取石术已逐渐取代了开放手术。


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