慢性泪囊炎的传统手术方式往往会造成面部瘢痕,且创口大,给患者造成极大的痛苦,而眼科医学的进步为我们提供了另一种选择。
传统术式:由面部切开创口→器械打通鼻泪骨→引导泪水排出
创新术式:泪囊中插入光纤线→激光打通鼻泪骨→引导泪水排出
这种创新术式泪道激光鼻腔泪囊造口术加人工泪管置入术,不仅可达到皮肤无创伤,而且手术时间短、无出血、性价比更高。
沈阳何氏眼科医院引进半导体激光治疗仪,对比之前的YAG固体激光,半导体激光输出功率稳定性好、体积小,980nm波长激光对泪道粘膜的损伤也更小,医生提醒广大患者:一旦发现双眼泪水排不净、迎风流泪、眼周皮肤红肿等症状,很可能就是患上了泪道阻塞、泪囊炎等疾病,请尽早到院检查治疗,以免造成更严重的后果。
1、眼泪分泌太多是泪腺分泌功能亢进的结果,它所造成的流泪与由于泪道阻塞引起的泪溢含义不同。引起泪液分泌过多的原因包括感情冲动、呕吐、咳嗽、哈欠时的生理反射;眼部和鼻黏膜受到化学、物理或炎症的刺激;泪腺本身的炎症、肿瘤早期、Mikulicz病等情况;拟副交感神经药物等的应用;某些全身性疾病,如有机磷中毒、甲亢、脊髓痨等也可有泪液增多的症状,在面神经受损伤后如果神经纤维发生迷走性再生,则在咀嚼食物时病侧可伴有流泪增多的现象,称为“鳄鱼泪”,这是一种极少见的病症。眼泪分泌太多,排除系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪,主要是眼表疾病刺激引起,为高分泌型泪多。
2、泪液排出受阻
泪流不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢,主要是泪道阻塞引起的,为正常分泌型泪多。
(1)泪小点功能不全:多因泪点,特别是下泪小点移位,如不是正好贴合在眼球表面,就会影响它的导泪作用。造成泪点偏位的原因有睑内翻、睑外翻、睑缘炎、眼睑缺损、睑球黏连、睑结膜及泪阜部黏膜肥厚等。治疗时应针对病因,矫正泪点位置。
(2)泪囊功能不全:正常泪液流动时,泪囊有一负压抽吸作用,这主要是眼轮匝肌收缩时,泪小管被挤压而缩小,松弛时泪小管扩张而产生负压,将泪液从结膜囊吸入;同样,泪囊上部在眼轮匝肌收缩时扩张,松弛时塌陷,驱使泪液向鼻泪管排出。当眼轮匝肌肌力减弱或解剖关系变异时,就造成泪囊功能不全甚或丧失,从而导致泪溢。泪道冲洗通畅,泪点位置正常,而又有泪溢症状者,常属于此种情况。目前尚无特殊有效疗法。
3、瓣膜功能不全
鼻泪管下端的黏膜瓣可阻止鼻腔内的空气进入泪囊,由于先天异常、萎缩性鼻炎等情况,使瓣膜功能发生障碍,在擤鼻时气体上行至泪囊,使之扩张,发生泪囊气肿,引起泪溢。一般无需治疗,在擤鼻时可用手指轻轻压迫泪囊部,以防止气流上行,不要时可行泪囊鼻腔造孔术。
4、泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞可发生在泪小管与泪囊间,泪囊和鼻泪管间的接壤处,在鼻泪管出口处和泪点,也可两处或两处以上同时发生,常见的情况有:
(1)泪点狭窄或阻塞:先天异常、外伤、烧伤、炎症引起的瘢痕、长期滴用某些药物(如强缩瞳剂、疱疹净、肾上腺素)等都可造成泪小点的狭窄或阻塞。
(2)泪小管狭窄或阻塞:其原因有先天异常、外伤、炎症、异物或结石、息肉、周围组织瘢痕形成以及泪小管穿过内眦韧带时由韧带纤维包绕所引起的缩窄等。
(3)泪囊及鼻泪管狭窄或阻塞:原因有先天畸形、外伤、鼻腔和泪囊炎症、异物或结石、肿瘤等,泪道狭窄或阻塞在采取治疗措施之前应该尽量找出原因,并用泪道冲洗或探通术、泪道X线摄片、造影等方法,了解阻塞的部位和程度,以便选择相应的治疗方法。
5、泪道结石
泪小管、泪囊及鼻泪管都可能发生结石;异物或霉菌等感染,是泪道阻塞以及发生结石的主要原因,退化的脱落细胞构成结石的核心,周围围绕着不成形的物质及钙盐沉积。治疗可行手术切开刮除。
常见疾病
泪腺炎症、Mikulicz病、泪腺囊肿、角膜炎、结膜炎、眼睑痉挛、鼻窦炎、Horner综合征等。
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