经常吐血是怎么回事?

经常吐血是怎么回事?,第1张

吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血。

引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血,中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素。

上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急,可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥,属上消化道大出血,病情较危重。

对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主,目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定,短者3-6个月,长者1、2年,或者更长时间。

咯血是指喉头以下的呼吸道出血,经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。

咯血时先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200~300毫升,病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来,有时容易混淆,但二者的处理方法不完全一致,应加以鉴别。

(1)

安静休息,不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位,及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅。大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息。痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血。

(2)

病人胸部可放置冷水袋压迫止血。

(3)

适当应用止血药,如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。

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呕血是屈氏韧带以上部位的消化道出血的典型症状,即上消化道出血。上消分道出血是指食管、胃及十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道的出血。

中医称呕血为“吐血”,以经口吐出或呕出,面色鲜红或紫黯,伴食物残渣为临床特征。吐血部分病例有胃脘痛史。多由胃热壅盛、肝炎犯胃,气不摄血,胃气上逆,损伤胃络所致。

引起呕血的原因有多种,常见的有食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管溃疡、食管异物、食管贲门黏膜裂伤征、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹周围癌、胃肠道血管瘤以及药物所致,如肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、抗菌素等可致消化道出血。全身性疾病如尿毒症、血液病,应激性溃疡、心血管疾病、结缔组织疾病、钩端螺旋体病等亦可致消化道出血。呕血以消化性溃疡最为常见,其次为急性胃黏膜损害、肝硬化食道静脉曲张、胃癌。

食管及胃部疾病引起的呕血,多是因静脉曲张、溃疡、肿瘤等。胰腺疾病引起呕血的原因可能是胰腺的炎症,肿瘤肿大压迫脾静脉,发生脾静脉血栓,血栓发展累及门静脉造成门静脉高压,食管下端静脉曲张破裂出血。应激性溃疡、服药后引起的呕血,则大多是急性胃黏膜损伤所引起。

在临床表现上,患者多先有恶心,然后血液从口中呕出,继之有黑色大便吐出。呕出的血液性状取决于出血量及胃内容物在胃内停留的时间.如出血量较少,血液在胃中停留的时间较长,由于血红蛋白受胃酸的作用转化为酸化正铁血红素,则呕吐物呈咖啡残渣样的棕黑色。如果出血量大且在胃内停留时间短,呕出的血液则呈暗红色。

呕血同时可伴有皮肤苍白、身体发凉、出冷汗、乏力、头晕、脉快、心悸等症状,严重者可出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降、休克等症状,一旦有休克发生,说明失血量在1 000毫升以上,检查血象可发现红细胞数和血红蛋白量急剧减少,这时应及时抢救,否则会有生命危险。

呕血时,病人和家属不要惊慌失措,最重要的是镇静,让病人平卧休息,不要顾虑太多,别紧张,注意防止吐出来的血呛到气管里。病人如果呕吐的是咖啡样液体,量也不多,那么就不会有太大危险;如果病人呕吐大量鲜血,则应马上将其送医院。总之,要密切注意病人的病情,如面色如何、脉搏快慢,精神状况、手脚是否凉,是否出冷汗等,发现呕血应立该到医院检查、治疗。

一说到呕血我们总是觉得是一种非常严重的疾病,总是谈之色变,其实引起呕血的原因有很多种,呕血可以没什么问题,也可能会危及到我们的生命,出现呕血的情况一定要及时咨询医生,以便做出最准确的判断,得到最及时的治疗,下面我们一起了解下呕血的常见病因是什么。

呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。呕血的常见病因是什么:

1.食管疾病:如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致,食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血,并常危及生命。

2.胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡),其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。

3.肝胆疾病:肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血,胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠,造成呕血或便血。

4.胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。

5.血液疾病:如血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。

6.急性传染病:如流行性出血热、钩端螺旋体病等。

7.其他如尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。

呕血的原因甚多,但以消化性溃疡引起最为常见,其次为食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性胃粘膜病变,因此考虑呕血的病因时,应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时,也应考虑一些少见疾病,如上消化道肿瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。

呕血前常有上腹不适和恶心,随后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块;或为暗红色;当出血量较少或在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化亚铁血红蛋白,呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外,可致使血或可形成黑便。

如果是中青年人慢性反复发作的上腹痛,具有一定的周期性与节律性,多为消化性溃疡。

而如果是中老年人的慢性上腹痛,疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者,应警惕胃癌。

肝脾肿大且皮肤见有蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉怒张或有腹水,化验有肝功能障碍,提示肝硬化门脉高压。

如果有肝区疼痛、肝肿大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节,血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。

如有黄疽、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者,可能由肝胆疾病所引起。

如有发热及全身皮肤粘膜有出血倾向者,见于某些感染性疾病,如败血症及钩端螺旋体病等。皮肤粘膜出血常与血液疾病及凝血功能障碍的疾病有关。

如果近期有服用非甾体类抗炎药物史、和严重外伤伴呕血者,应考虑急性胃粘膜病变。

而在剧烈呕吐后继发呕血,应注意食管贲门粘膜撕裂伤。

通过了解呕血的常见病因是什么之后,我们有所感悟,其实生活中一般的常见疾病都是因为我们一些长期不规律的生活习惯所导致的,平时我们不要等出现疾病了再去想着怎么治疗,平时要多加注意自己的身体,做到以预防为主,这样既能保证我们身体的健康,又能减少疾病带给我们的痛苦。


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