我有一个同学的妈妈,60多岁的时候,刚开始就是有点咳嗽,也没有当回事,可吃了很多消炎药也不见效。后面咳嗽的越来越厉害,竟然咳岀血来了。
就去了医院检查,做了X光片,发现肺上有一个小阴影,医生说可能是肺癌,建议去大医院看看。我同学自己就带她妈妈去了省城的医院,又拍了片子,医生也说是肺癌,说是回家想吃点啥就吃点啥吧!意思就是说也不用治了。
我同学还是不相信,又带她妈妈去了天津的医院做的检查,结果肺上长的就是一个息肉,做了活检是良性的,也没做手术。可她妈妈为什么老是咳嗽还咳岀血来了呢?医生说是咳嗽的厉害了,引起的支气管扩张,血管破裂引起,挂了几天点滴,输了点消炎药就回来了。
到现在她妈妈都八十四岁了,还能骑着三轮车到处跑呢!所以才会有人说,仪器设备都是一样的,可看病还是要去大医院看,因为大医院的医生经验丰富。
非常可怕,耽误治疗时间,直接威胁生命。
我同学的丈夫因为声音嘶哑,一直按咽炎治疗,后来确诊是鼻咽癌晚期。虽然给予各种治疗,不到一年时间,还是离开人世,同学陷入无限悲伤之中,非常后悔选择的医院。
实际上,每一种疾病都有其误诊率和漏诊率。如果您在治疗疾病过程中,发现病状不减轻或者患者更加不舒服,不妨自己多找该疾病诊疗的权威医院去咨询一下。如果确有疑问,直接多找几家诊治,寻找最可靠的医院治疗。
如果已经误诊,已经造成不可挽回的结果,那就启动法律程序。
误诊这个事情在一些小医院常有发生,医生医术不精、设备陈旧失灵、诊治过程不严谨等等,都可能造成误诊!误诊这事情可大可小,有时候纠正了就没事了,但有时候可以把一个家庭搞散,甚至会害死人的!
去年疫情刚过去,五岁的女儿感冒了,半个月了一直反复不好,想去医院看老婆又担心人多不安全,县城里有个诊所名气很大,坐诊大夫据说是医学院的高材生,特别擅长儿科和妇科,小地方这种口碑传的是很快的,经常有临县甚至市里的人带孩子回来看病,反正人家那里经常是人头窜动生意特别好!
我们当时就决定去诊所给孩子开点药,让大夫给瞧瞧。去了以后看到那大夫,确实很年轻,孩子说肚子不舒服医生说摸一下,摸了以后表情严肃给我们说:你家孩子是佝偻病啊,肋骨这么高,赶紧给孩子回去补钙补Ad,实在不行要输钙!老婆当时慌了直接哭了!我们以前只听过这个病名称,但没想到自己孩子会得!我也有点懵!
回家后我赶紧上网查,发现网上说的佝偻病发病是在三岁之前,可我家孩子已经5岁了,而且佝偻病有三大特征:肋骨高、X腿或者O腿、头大!但是我看我孩子,并没有这些特征,除了肋骨摸起来好像有点高,我当时心里想孩子是不是属于轻微症状,可老婆不这么想,回去哭着跟我吵,说孩子生下来过敏体质喝的氨基酸奶粉没营养,把孩子耽搁了!我俩一合计,孩子一直抵抗力差容易感冒,肯定就是这问题,老婆特别自责一直哭,说我们俩害了孩子!
那段时间不方便出远门,也没去大医院系统的查一下,隔了几个月后,我们带着孩子去了市里的儿童医院,特意挂了一个专家号,内心忐忑不安的进去了,我说了一下情况,那老大夫看了一眼孩子,手在外面按了一下,谁给你说的孩子佝偻病?问他会不会看病?啥事都没有跑医院折腾啥?
老婆不敢相信的看着大夫,说您能帮我仔细看一下吗?大夫还是那不冷不热的态度:瘦一点的孩子肋骨摸起来都是这样,长长就好了,你孩子这没有任何问题!而且乱七八糟啥也不用补,回去吧!
那时候我俩真的高兴的要蹦起来了,长出了一口气,孩子的 健康 是我们家所有快乐的源泉,听到孩子没事,真的比中五百万还开心!
这一次的误诊,让我认识到,孩子身体有问题,一定要及时的去大医院就诊,千万别信那些小诊所,当然并不是说那些医生都不行,只是医院设备精良而且大夫都是专科,孩子能得到更好的诊治!不会耽误病情,大人也会放心!
我堂哥和嫂子是媒人介绍认识的,谈了不到一年就结婚了,婚后两年多了一直没孩子,为此嫂子一直在到处求医,各种偏方或者民间医生,还有大医院都跑过了,查出的结果是输卵管轻微堵塞,不影响怀孕!可是看着一直没动静,她又去找一些民间的偏方!
堂哥是煤矿开车的,他一直觉得怀不上就是媳妇的问题,直到有一次听同事聊天,说现在男人不孕不育的特别多,而且讲了很多身边的例子,堂哥有点动摇了,下决心抽空悄悄去医院看看!
县城到处都是熟人,自然不能去,这种事情怎么敢让别人知道,所以他悄悄的去了市里大医院,而且还用了一个假名字,这样就不怕熟人知道啦!
下午的取报告的时间到了,堂哥拿到结果有点看不懂,他去问医生,医生告诉他:你这是死精症,医学上来说是很难生育的,治愈率很低!堂哥愣住了,原来不是老婆的问题,真的是自己的问题!他万念俱灰的回到了到位,家也不想回去了,他感觉没法面对老婆!
过了有个半拉月吧,嫂子有一天突然打电话给堂哥,她语气激动叫堂哥往回走,说有好消息告诉他,堂哥心想除了孩子的事,那还有什么好消息,自己这辈子都等不到好消息了!不过架不住嫂子叫,他回家了!
当嫂子告诉堂哥她怀孕了以后,堂哥蒙住了,绝望、屈辱、愤怒!他感觉自己男人的尊严被狠狠地践踏了!但是当时碍于老人在家他没发作,只是阴阳怪气的应付着,嫂子觉得很奇怪,明明俩人都特别渴望要小孩,为何老公看起来不高兴,说话还阴阳怪气的责备她!老人当时也不知道什么情况,就骂了儿子几句,堂哥直接摔了饭碗出了门!
他心想老婆前段时间说回娘家,自己本来要送,可老婆说不需要她一个人可以,肯定是那次去约会了,他越想越气,回家后质问嫂子,嫂子当时就气晕了!无论怎么解释堂哥就是不听!他说了一句离婚后就走了!
嫂子是个要强的人,她怎么可能受的了这种冤枉,而且这传出去以后怎么活,家里人怎么活,所以她必须把这事情搞清楚!
她联系堂哥同事打听到去过市里医院,她去找了堂哥,堂哥告诉了他一个人去检查的事,嫂子心想这绝对不可能,一定是哪里弄错了,肚子里孩子难道是假的吗?她以死相逼要带堂哥去那医院再做一次检查,堂哥怕出事就答应了,结果去查了以后,啥事都没有!嫂子听到这结果失声痛哭,她为自己证明了清白,堂哥有点不敢相信,他拉着嫂子去找当初那大夫,系统一查原来是上次有个重名的人,俩人报告医生给错了!
后来俩人还是离婚了,嫂子说夫妻之间没有信任,离婚只是时间问题,晚离不如早离!堂哥从那之后到现在,人就跟霜打了一样!
医生一次失误,一个家庭破碎!这个误诊代价太大了!
生活中,我们在遇到误诊以后该怎么做呢?
收集证据,第一时间医疗机构和他们的主管部门进行投诉!
根据误诊导致的结果,比如死亡、重伤、或者间接伤害,提出鉴定和赔偿!
误诊一般情况下有三种处理方式:
作为医疗机构,一定要慎之又慎处理每一个患者的问题,把患者的事情当成自己的事情,那么我想医患关系会好很多, 社会 也会更加和谐!
我年轻的时候, 经历过一次误诊, 差点 丧命。那时候我 30出头,突然 觉得心脏不舒服, 就步行去了一个街道的医院 ,到了就被留下了, 又给家里和单位打电话, 让单位带着三联单 。我当时留了个心眼, 给我前夫打了电话 ,因为他是军医, 他他第一个赶到了医院 ,跟大夫要我的心电图 ,大夫说 你看得懂吗 ?因为看他穿着军装, 以为就是个当兵的, 他说我看得懂,我也是医生。 那个大夫 一下子警觉起来 ,这个时候 单位 打电话叫来了人民医院的专家赶到了,看到大夫正准备给我打 的真针说:换药 !后来 ,后来我前夫说 ,之前的药 一针下去就可以要我的命。还好 他们看到 我前夫 是医生 就犹豫 没有马上给我打针 ,等于是我前夫救了我一命。 误诊是非常可怕的 ,可是不懂医学的人真的没办法。 我们能做的就是好好保健自己 , 尽量不去医院。
大家都知道我们去医院看病的目的是看好病,但是治疗过程中病情可能严重或疑难复杂,开始可能诊断不明确,或者是治疗过程中可能有操作失误,这些如果都在我们意料发现范围之内,我们可以及早发现并纠正错误,调整治疗方案,保证患者安全或者治愈,所以出现误诊误治,一定要及时观察病情和医生护士保持良好沟通和协调,尽量保证患者安全出院。如果真的出现了意外,可以通过法律途径维护我们的合法权益。
医院误诊,不仅增加病情,严重的可以危及患者的生命安全。一旦出现误诊的情况,及时向医院反应,积极配合医生检查治疗。如果治疗过程顺利,没有过大的生命危险,身体能快速恢复,可以向医院申请要求赔偿。当出现严重后果,医院不给于处理时,应拿起法律武器维护自己的权益。切记,无论发生什么样后果,都要保持积极乐观和理智的心态,不要让矛盾激化,不要做出违法的行为,而应积极配合律师走法律途径。
误诊的确很可怕,担惊受怕又不敢告诉家人,因此为避免这种情况,建议还是多换几家医院,多检查几次为好。
为了您和家人,如果患有疾病千万千万不要讳疾忌医!
我也有过被医院误诊的经历,1969年春天,上小学四年级的我在学校 体育 课跑步时突然感到肚子疼得难以忍受,老师让同学把我送回家,妈妈带着我去医院检查,大夫说是胆道蛔虫需要住院治疗,由于当时没有床位,等有床后再来住院,回家的路上妈妈又带我去了一个中医诊所去看病,一个个子很高的老中医,很慈祥的为我诊脉后,告诉我妈妈没事,是胃炎,扎几次针灸就会好的,嘱咐我妈妈把纱布缝个袋把大盐粒炒热装纱布包里,捂肚子,回家后按照老中医的说的方法去做了,只扎了三次针灸加上热大盐捂肚子,几天时间就又恢复了往日活泼好动的样子,如果按照医院说的是胆道蛔虫后果也就很严重了。
任何事情都存在着误差,误差只能减小,永远不可能消除。人们想尽一切办法和措施都是为了减小误差。医生看病,肯定存在误诊的,只是病人外人不知道,医生本人也不知道。这就是为什么要会诊,会诊就是为了集思广益,减少误诊。为了防止误诊,病人可以临床症状和自己体会,多询问多看几个医生,当然这样很费神。误诊后用药没有作用,病人可以向医生提出质疑,说出疑惑,但要注意方法,万一病没有好转,用了不少药,这个时候你就要灵活转诊,这些都是很伤脑筋的,但愿药到病除,但愿大家身体 健康 !
同事的老婆姓王,名萩,48岁,崇尚中医。
王萩在小超市工作,住在没有电梯的七楼。长期劳作和爬楼,双腿的膝盖老是作痛。特别是寒冷季节,上楼时,感觉双腿不听使唤,买点菜也要打电话叫老公拎上楼。
去的是中医院,挂号是返聘的老中医。问诊后拍片,专家看片,诊断是“风湿性关节炎”。花了几百元,开了二十副中药。
“风湿性关节炎”是慢性病,有规定,必须在医院连续看一年病,医保局才承认,可以按比例报销。
20副中药,每天一包,20天再去。喝了大半年中药,又苦又涩,难以下咽。为了能缓解疼痛,再苦的药咬着牙也要喝。中药也不便宜,算下来,1万多块钱。也终于在医保局办了慢性病。
王萩有亲戚在上海,建议来上海复诊。挂的是专家门诊。叫号的时候,专家上卫生间。是专家的学生先看片的,说不是。专家也证实了不是“风湿性关节炎”。
同事非常气愤,一个堂堂的三甲医院专家,学生都能准确诊断,这不是草菅人命吗?。怒气冲冲跑到中医院。一群实习医生围着返聘的老中医在看诊,门口候诊的病人有十几位。同事甩出上海医院的病历,质问老中医不负责任。老中医惊㤞抬起头,又仔细查看两地的病历,一言不发。倒是围着的实习医生,七嘴八舌,说了一大堆同事听不明白的术语,概括是老中医没错。
同事决定找媒体曝光,沟通过一家省级新闻单位,并约好三天后釆访,来前同事要把所有资料备齐。
王萩见事情会闹大,说不准要上电视。想想返聘的老中医两鬓泛白,这一闹晚节不保。坚决不同意同事燃烧战火。
药也吃了,钱也花了,确诊不是“风湿性关节炎”,谢天谢地了。老婆不配合,同事也蹦跶不起来,不了了之。
一般可通过以下几方面判断宝宝肚子里有蛔虫:1、宝宝胃口很好,吃得多就是长不胖,或者有些偏瘦,甚至部分患儿还会出现营养不良,导致发育迟缓等症状。2、出现阵发性腹痛,以上腹部和脐周为多见,疼痛持续时间长短不一,一般能自行缓解。3、肛门瘙痒,家长可以看到患儿经常坐立不安,用手经常抓挠肛门部位。4、宝宝感染蛔虫后会引起消化系统功能紊乱,由于肚子不舒服,神经处于兴奋状态,会出现夜间睡觉磨牙等症状。如果出现上述症状,建议家长及时带患儿去医院化验大便常规。如果寄生虫检验结果为(+),需遵医嘱及时给予驱虫治疗。
肚子里有蛔虫的主要临床症状,就是剧烈的腹痛和明显的消瘦。如果孩子肠道内存在蛔虫,早期可能没有症状。当肠道内的蛔虫变成成虫,或者是数量非常多的时候,人体就会产生肠道的疼痛症状。孩子会出现不规律的阵发性的剧烈腹痛,持续时间长短不一,很难自己缓解。另外,蛔虫数量较多时,会形成团块,可能会产生梗阻现象。孩子会出现呕吐、不能进食、食欲下降等反应。由于蛔虫在肠道内长期地争夺人体的营养,所以孩子后期会出现营养不良、消瘦、贫血。准确地判断肠道内有蛔虫,可以通过化验大便的方法进行检查。
如果儿童肚子里有蛔虫,就会导致儿童经常腹痛,以及大便中有蛔虫排出。有些儿童还会出现蛔虫性的肠梗阻,甚至会引起胆道蛔虫症。有些儿童也会出现营养的不良以及面部有白斑,这都属于儿童患有蛔虫症的症状。针对儿童的蛔虫症,需要及时的进行药物处理。如果症状非常轻微,可以给儿童应用宝塔糖。宝塔糖具有良好的清除儿童寄生虫感染的作用,并且作用非常缓和。其次可以给儿童应用肠虫清,如果儿童治疗应用宝塔糖效果比较差,可以给儿童应用肠虫清。肠虫清治疗儿童蛔虫感染的作用是非常强的。一般来说口服一次肠虫清就可以达到蛔虫的目的。在给儿童应用药物以后,家长要注意观察看看有没有将蛔虫以及虫卵排出体外。
蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所致的疾病。经口吞入感染期幼虫卵是人体感染蛔虫的主要方式。[病原学]
[流行病学]
[临床表现]
⒈ 幼虫移行症
见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者。潜伏期7—9日。出现低热、乏力,少数伴荨麻疹或皮疹。咽部异物感,阵咳,常呈哮喘样发作,痰少,偶尔痰中带血丝,胸部闻及干罗音。胸片双侧肺门阴影增深,肺纹理增多,点、片状或絮状浸润阴影,于1—2周消失。痰液检查可有嗜酸性粒细胞与夏科—莱登晶体,偶发现幼虫,病程持续7—10日,逐渐缓解。
⒉ 肠蛔虫病
绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛,为脐周不定时反复腹痛,无压痛及腹肌紧张,伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。
并发症
⒈ 胆道并发症 临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。
⒉ 肠道并发症 表现为机械性肠梗阻,多为不完全性。阵发性脐周痛,频繁呕吐,明显腹胀,肠型及蠕动波。腹部触及条索状肿块为本病特征。X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。
⒊ 蛔虫性腹膜炎 蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔,引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现蛔虫及虫卵肉芽肿。
[诊断]
[治疗]
⒈ 驱虫治疗
苯咪唑类 是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg,顿服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂,500mg顿服。2—4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上,一般无副作用。
噻嘧啶 广谱驱线虫药。成人500mg,顿服。儿童每次10mg/kg,顿服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。
哌嗪 有抗胆碱能作用,使虫体肌肉麻痹。成人3g,儿童每次80—100mg/kg,空腹或晚上1次顿服,连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg,顿服。偶引起中毒性脑病,应慎用。
⒉ 胆道蛔虫病治疗
原则为解痉止痛,早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg,肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。
⒊ 蛔虫性肠梗阻
应禁食,胃肠减压,解痉止痛,补液,纠正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。
[预后]
[预防]
一.注意饮食卫生,不吃不洁的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。
二.养成良好的卫生习惯,不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外,继而污染周围环境,又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食,即可感染。要做到饭前便后洗手,勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。
参考资料:
蛔虫病是吞食蛔虫蚴卵后感染的一种最常见的肠道寄生虫病。其临床表现有发热、咳嗽、皮肤瘙痒、上腹部或脐周阵发性疼痛、时有呕吐或腹泻、睡眠时磨牙、面部有色素变浅的环状虫斑等。蛔虫又具有攻窜的特性,可到处乱窜而导致多种并发症,如胆道蛔虫症等。
一条成熟的雌性蛔虫寄生在人体的小肠中,每天能产卵达二十万个之多。但这些虫卵并不能在人体内发育成熟,而必须随粪便排出体外,在体外发育成熟。蛔虫卵对外界环境的抵抗力很强,在泥土中它甚至能生存3-5年。当人们吃了含有被虫卵污染的蔬菜、喝了生水以后,便可能吞下活的蛔虫卵。这种发育成熟的蛔虫卵,到人体小肠中脱壳而出,逐步发育成为一条条蛔虫。蛔虫在人体内寄生,它的寿命为一年左右。
蛔虫病在我国流行相当广泛,农村高于城市,儿童多于成人,其感染率可达85%以上。
有人误认为人体内应该有蛔虫寄生,把它称为“消食虫”,似乎有蛔虫寄生,才能有助于消化。事实上蛔虫寄生,对人体有许多危害:
1.蛔虫的幼虫从卵中脱壳而出,侵入肠粘膜血管进入门静脉,经肝脏、心脏至肺泡,再由气管到喉头,被重新吞下至小肠中,才正式发育成为一条成虫。在这个过程中,如有大量蛔虫的幼虫经过肺部,可以引起病人发热、咳嗽,肺部透视有阴影,称为过敏性肺炎。蛔虫的幼虫如果误入歧途,进入眼部,可能引起失明;进入脑部,可能引起癫痫。
2.蛔虫寄生在人体可以引起病人营养不良,尤其在大量寄生时更为明显。病人面黄肌瘦、食欲不振,并常失眠,儿童夜间睡眠多梦,并常磨牙。
3.蛔虫有钻孔的习性。当服用驱虫药时,或有发热及腹泻时,蛔虫可以钻入胆道,引起胆道蛔虫症。蛔虫成团可能引起肠梗阻等。
蛔虫寄生给人体造成许多危害,所以对蛔虫病千万不可等闲视之。
诊断蛔虫病,只要化验粪便,如果在其中发现有蛔虫卵,便可以确诊为蛔虫病。
治疗蛔虫病的药物很多,近年来又有许多新药,疗效很高,而副作用很少,如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等,患蛔虫病的人,可以在医生指导下服用这类药物治疗。有人服药后虽然驱出很多蛔虫,但仍然不能根治,因此重点在于预防蛔虫的再感染,它的关键是把好饮食卫生关。蔬菜要洗净煮熟,瓜果要洗净去皮,不喝生水,饭前便后要洗手。勤剪指甲也很重要,因为指甲下面的污垢中常含有许多蛔虫卵。
驱除蛔虫二法
取石榴树皮15克,洗净入锅,加水500克,煎浓汁约半碗,清晨空腹服用,除蛔虫有特效。
食醋2汤匙,6小时服1次,连服2日,可驱蛔虫。
蛔虫是如何进入人体的
蛔虫病是獐最觉的寄生虫病,农村患病率比城市高。蛔虫孵被人吞食后,大部分被胃酸杀死,部分进入小肠,在人体内发育成成虫,产卵。雌蛔虫体内有大量虫卵,每条雌蛔虫约含虫卵2000万个以上,通过人的大便每天约20万个。虫卵随烘便后广泛分面在厕所、烘坑和土壤中,通过施肥、尘土飞扬及苍蝇、蟑螂、猎、鸡、狗等的携带使蛔虫散布在蔬菜、食物、水及生活环境中。蛔言在壤内可以生存1-2年,甚至更长。蛔早人体主要通过以下几个途径:1、食物感染主要是吃附有虫卵的生菜、水果,或食入被带有蛔虫卵的苍蝇和尘土污染的食物。2、经手感染小儿生性妇动,对一些新鲜的喜欢东摸摸、本抓抓,同时又喜欢在地玩耍,蛔虫卵很容易沾在手上和指甲疑内。而且小儿又不易做到饭前便后洗手,有些婴幼儿还有手指的飞快,因此蛔虫卵很容易被带进口中,得蛔虫病的机会要比成人多。3、饮水感染一些农村饮用浇水或池塘水,容易到虫孵的污染。有些农村的孩子有喝生水的飞快,因而这也是一条主要的感染途径。4、呼吸道感染尘土中的蛔虫卵可被吸入呼吸道,然后再被吞入消化道感染人体,国外有人调查发现3.2%的小儿鼻内有蛔虫卵。 早刚的卵必须土壤中成内含幼虫 的虫留言,变成具有感染能力的虫卵,蛔虫留
蛔虫对人体危害
蛔虫 的可怕之处在含有幼虫的蛔虫卵被吞入人体后并不是直接 肠道内生长发育,而是由虫卵变成幼虫后,通过人的血循坏,经过心、肺等重要器官再回到肠道发育成成虫。蛔虫在人体内的漫游和发育会对会造成严重的危害。
1、幼虫移行症短期内天入大量蛔虫卵后经8-9天,幼虫进入肺泡可引起发热、咳融洽、哮喘、荨麻疹等。重症有气急或痰中带血,血中酸怀粒细胞明显增高。病程短,大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官,引起相应器官的损害,如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。
2、成虫引起的症状轻度感染者无明显症状,严惩者引起营养不良、消瘦、多食、异食癖、发育障碍等。常伴有上部或脐周阵发性疼痛,可自行缓解,与饮食无关。
3、胆道蛔虫症蛔虫有喜欢钻孔的特性,当爱到药物、湿度或其他因素刺激时会乱钻一通。若钻入胆道,刺激胆总管括约肌产生强列痉挛,出现剧列的右上腹疼痛,常伴呕吐,有时吐出蛔虫。体检仅在右上腹 有轻度压痛,腹 部体征剧列腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后,腹痛即缓解。
4、蛔虫性肠梗阴发病仅次于胆道蛔虫症。由于蛔虫成团阻塞肠腔,或蛔虫毒素剌激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐,往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显,腹部可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时,可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死;肠穿孔,继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。 5、其他 蛔虫还可钻入阑尾或肝脏,导致蛔虫性阑尾炎或"肝脓肿"。昏迷的病人,蛔虫会从喉部钻入气管,引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑'指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。
治疗蛔虫病有啥诀窍
常听一些家长反映,小儿打虫药也服过了,但不见蛔虫打出,到底应该如何治疗蛔虫病呢?
1、合理选择药物
(1)甲苯咪唑为广谱驱虫药,目前常用的驱虫药的主要成分就是甲苯咪唑 ,服用时不必忌油和空腹。
(2)枸橼酸哌哔嗪(驱蛔灵),它的作用是麻痹蛔虫肌肉,使蛔虫失去活动能力,最后随粪便排出体外。每日每公斤体重0.15克,睡前一次服,连服2天。 2、判断肠内蛔虫是否全部排出 服药7-10天后再次查大便,若未找到虫卵,说明驱虫彻底。千万不能认为服药1-2天后大便中找不到虫卵就以为蛔虫已经驱净。因为附着在肠壁的虫卵1-2天内不可能完全排出,需7-10天才能排尽。
以上是彻底治疗蛔虫病的关键。此外,在临床上常会遇到这样的情况,有些小儿从临床症状看可能是肠蛔虫病,但大便化验却找不到虫卵,这是为什么呢?我们说,大便化验只是在一份大便标本中挑取绿豆大小的一块进行涂片检查,找不到虫卵不能完全排除蛔虫病的可能,如能用大便沉淀浓缩找虫卵,则可大大提高阳性率。
什么是蛔虫病?应如何治疗?
蛔虫是人体中最常见的一种肠道寄生虫,儿童感染率最高。其主要表现是食欲不好,腹痛,或腹泻、便秘,甚至可以造成小儿营养不良、贫血、智力发育差等症状。由于毒素的刺激,小儿可出现不安、易怒、易惊、磨牙等症,甚至引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症,蛔虫性阑尾炎、腹膜炎、过敏性肺炎等严重的并发症。因此,小儿蛔虫病要及时检查和治疗。治疗小儿蛔虫病的药物种类较多,比较完全的有驱蛔灵、肠虫清等。中药有使君子、南瓜子、乌梅等药,但要在医生的指导下用。还用一种方法是将花椒与杂质及椒籽,取9克,麻油取120克,置于锅内加热,再将花椒倒入油中煎熬,至微焦时停火,待凉后滤除花椒,此油即为一剂量,如一次服不下,间隔2~3小时后继续服用。治疗小儿蛔虫性肠梗阻,服后2小时腹痛即会明显减退,半天后自动排虫。
如何预防蛔虫病?
首先应了解人体是如何感染蛔虫病的。寄生于人体内的蛔虫每天都要从大便中排出大量虫卵,刚刚排出的虫卵并无感染力,在适当的条件下,变为具有感染力的虫卵,并散布于食物、水源及生活环境之中。它在土壤中可生存1~5年。这些具有感染力的蛔虫卵又会以多种渠道进入人体。如,小儿可能吃了附有虫卵的生菜、水果等污染食品受到感染;也可能小儿受到虫卵的污染而感染,因为小儿经常在地上玩闹,双手哪儿都摸,加上饭前便后不洗手;水源受到虫卵的污染也是感染蛔虫的途径之一。小儿感染蛔虫后,因虫体刺激肠壁、分泌毒素、消耗营养,从而影响小儿生长发育。因此,对于小儿蛔虫病,应以预防为主。方法就是阻止虫卵进入人体。蛔虫寄生在体内一般多在1~2年内即死亡,也就是说,如果感染了蛔虫病,不经任何治疗,只要做到不再重复感染,过1~2年虫体可自行排出。另一方面,蛔虫病虽经有效的治疗,但如果不注意卫生,使虫卵再进入人体,两个月后在肠道内又会发育为成虫。因此预防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小儿养成良好的卫生习惯,不生吃瓜果,蔬菜要洗干净,饭前便后要洗手,要常剪指甲,不吮手指头。另外还要消灭苍蝇、蟑螂,做好粪便和水源管理,搞好环境卫生,就能避免虫卵进入人体内。
蛔虫是怎样进入人体的?�
蛔虫成虫,一般生活在小肠,每条雌虫每次产卵约20万,这些虫卵随粪便排出体外。受精卵在合适的条件下,逐渐变为有感染力的虫卵,通过各种途径,被人吃到肚里,在小肠里面虫卵脱壳,变为幼虫,穿过肠壁进入血流,长途跋涉,移行到肺,穿过微血管进入肺泡,然后沿支气管树向上逆行,抵达咽喉,被人咽下,经胃到小肠定居。从虫卵进入人体,到成虫产卵约60~75天。幼虫在移行的过程中也不是一帆风顺的,有部分的幼虫在胃肠被消灭掉。
蛔虫病有什么表现?�
蛔虫生活在人的小肠里面,由于虫体活动刺激肠壁,小儿经常发生腹痛,多在脐周,疼痛不定时,疼时喜欢揉按。由于很多虫子在肠道内与小儿争夺营养,小儿营养就不足了,从而影响小儿的生长发育,可以导致营养不良和贫血。由于蛔虫的毒素和代谢产物的影响,患儿食欲不振,个别孩子发生偏食或异食,患儿喜欢吃煤渣、墙灰等非食用物。有的孩子出现低热、易怒、磨牙、易惊。幼虫移行的时候,可出现咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性白细胞增多等过敏现象。肠道中的成虫可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性腹膜炎等合并症。
怎样能知道宝宝肠内有蛔虫?�
许多家长,特别重视孩子面部上的虫斑(单纯糠疹)、眼睛上的巩膜蓝斑、手指甲上的白斑,和嘴唇内侧面的粟粒点,其实这些局部改变与肠蛔虫病的关系不大,不能仅凭这些改变就认定孩子肠内有蛔虫。最可靠的证据,是孩子近期排过蛔虫或吐过蛔虫。如果没有排出蛔虫或吐蛔的病史,那就得做粪便显微镜的检查,如果发现有蛔虫卵,即使只有一个,也应该定为孩子肠内有蛔虫。但一二次检不到蛔虫卵,也不能否定肠蛔虫症的存在。
怎样防治蛔虫病?�
蛔虫症好治不好防。好治是说优质的驱虫药疗效好,副作用少。不好防是说蛔虫卵经过许多途径都能进入人的肠道,例如经过污染的食物、污染的双手、污染的水源,都能造成感染。所以预防初次感染、重复感染都很重要。因此要做大量的工作,才能杜绝蛔虫病,如消灭苍蝇、蟑螂,做好粪便的管理、水源管理和食物管理,教育孩子不要随地大小便,饭前便后坚持洗手,常剪指甲,不吮手指,生吃瓜果蔬菜要洗净,或用消毒液浸泡。如能认真做到这些,就不会再感染蛔虫卵。
驱蛔药物选用:①丙硫咪唑(史克肠虫清),每片200毫克,每次吃2片(婴儿驱蛔虫,不能吃这种药)。治愈率96%,虫卵转阴率100%。②甲苯咪唑( 安乐士)有两种剂型:片剂,每片100毫克;安乐士口服混悬液,每瓶30毫升,每毫升含药20 毫克。服法是每日200毫克,1次顿服,或每次服100毫克,每天2次,连续服3天。治愈率87%~100%,虫卵转阴率90%~100%。
中药如何治疗蛔虫病 ?�
(1)一般蛔虫症
表现为反复阵发性绕脐腹痛或反复脐周隐痛,喜揉按,食量或多或少,或嗜食异物,夜寐不安,磨牙,挖鼻,咬指甲,有吐蛔、大便排虫史,甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多数患儿面部有淡白斑迹,巩膜有蓝色斑点,或唇下有细颗粒点状隆起,舌淡红苔白,脉弦细。周围血象检查,嗜酸性粒细胞增多。治法:驱蛔醒脾。以四君子汤煎送追虫丸,药用:党参、白术、茯苓、甘草、槟榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陈、皂角。
(2)蛔阻症
平素有吐蛔或便蛔史,时有脐腹疼痛,突发腹痛剧烈,腹部包块隆起,或可触及团块,按之软而可移动,呕吐,大便不通,面色苍白,脉弦。治法:安蛔润下驱虫。方选油椒饮,即以豆油100毫升,油炸川椒4~6克,以焦为度,去川椒喝油,分1~2次喝下。
(3)蛔厥症
有蛔虫病史及蛔虫症的一般症状,突发上腹或偏左腹部绞痛,弯腰曲背,肢冷汗出,呕吐常吐蛔,腹痛时作时止,可以突然痛失如常人,重者腹痛持续,时轻时剧,或有畏寒发热,苔黄腻,脉弦数或滑数。治法分三步:①安蛔。②驱蛔。③调补。方药:陈米醋口服20~30毫升,半小时后可再服一次。疼痛缓解后作常规驱虫治疗,治以安蛔驱虫。方选乌梅丸加减,药用乌梅、川椒、黄柏、槟榔、苦楝皮、干姜、细辛。水煎服。虫体排出,腹痛缓解,宜安蛔补脾胃,用五味异功散:党参、白术、茯苓、陈皮、甘草。水煎,日分 3次服。
小儿蛔虫病会发热吗?�
蛔虫病在儿童中发病较多,尤其在学龄期与学龄前期儿童发病率最高。蛔虫是一种大型的蚯蚓状线虫,寄生在小肠上段。人经口摄入感染期虫卵后,其幼虫在小肠上段孵出,经过体内移行,最后在小肠发育为成虫。
蛔虫病在病程早期,当幼虫在体内移行时,幼虫经过肺脏,由于其代谢产物或幼虫本身死亡,可引起炎症反应。这时患儿可出现低热、阵发性咳嗽、咽部有异物感。当成虫在小肠内寄生时,多数患儿可无任何临床症状,有的患儿可出现腹痛等肠道功能紊乱,但一般都没有发热等全身症状。
小肠内寄生的蛔虫通常处于安静状态,但如果受到发热、腹泻等刺激后可引起骚动。由于蛔虫有钻孔习性,因而可产生各种并发症。当蛔虫钻入胆道,可引发急性胆囊炎、急性胆管炎,甚至可引起急性胰腺炎或肝脓肿等。当蛔虫引起胆道并发症时,由于继发感染,可出现高热、腹痛等症状。当蛔虫大量在小肠内缠结成团时,可引起肠梗阻。这时,患儿除有剧烈腹痛症状外,一般都可能出现发热。当蛔虫从小肠或阑尾穿孔进入腹腔后,可引起蛔虫性腹膜炎,也会出现腹痛和发热等症状。
总之,小儿肠蛔虫病一般没有发热症状。在幼虫移行至肺脏时,由于代谢产物的刺激引起炎症反应,可出现发热,但发热症状一般轻微,多表现为低热。而只有在出现各种并发症时,由于继发感染,才会引起高热。因此,当患儿突然出现腹痛、高热时,家长一定要及时请医生诊治。
驱蛔灵中毒对小儿智力发育有影响吗?
驱蛔灵为广泛应用的驱肠虫药物,驱蛔虫、蛲虫效果良好。其价格便宜,毒性较小,但误服过量可发生中毒。原有肾脏疾病或对本药敏感的小儿应用治疗剂量也可发生严重反应。
驱蛔灵中毒一般在服药7~8小时出现症状,也有迟到2天以后出现症状者。病儿有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,也可导致中毒性肝病,还可有头痛、头晕、精神不振、听力减退、视物不清、运动不协调、步态不稳、舞蹈样动作、震颤、记忆力减退,严重者引起中毒性精神病、惊厥、嗜睡、昏迷、瘫痪,并可因呼吸麻痹而死亡。此外还可能出现血尿、蛋白尿等。对本药敏感的小儿可出现高热、恶心、呕吐、腹痛、面色苍白、紫绀、四肢冰冷、哮喘发作、脉搏减弱、血压下降等严重反应。
由于驱蛔灵中毒可引起记忆力减退、中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹,说明该病对大脑中枢神经系统影响大,如不能及时抢救,对小儿智力影响是可想而知的。另外还可引起听力减退,视物不清,可间接影响小儿的智力发育。因此给小儿服用驱蛔灵应遵照医嘱,一次用量不能过大,而且两次用药要间隔一定的时间,以防中毒。
服驱蛔虫药而引起中毒的小儿,应立即送往医院,先催吐,后洗胃,然后导泻。出现惊厥、昏迷时应给氧、止惊,呼吸麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸,还要注意保护肝、肾功能等。对本药过敏的小儿应立即使用激素抗过敏。
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