颈椎病吃什么药管用

颈椎病的药物治疗包括以下几类：

1、最常用的是NC类药物，也叫非甾体类消炎药，常接触的芬必得、扶他林等药物均属于这一类，包括洛索洛芬钠、西乐葆，都是减轻神经水肿、减轻疼痛的药物；

2、松弛肌肉药物，因为颈椎病时常伴有肌肉痉挛，用乙哌立松或其他类似药物松弛肌肉，能够减轻颈椎病的症状；

3、中医药的治疗，如颈复康冲剂等药物，或膏药外用，贴到颈部疼痛部位，能够达到松弛软组织疼痛、减轻软组织炎症反应的作用。

药物治疗均属于保守治疗，如果药物治疗2-4周没有效果，需要进一步检查，往往提示有重度的卡压或压迫。

(一)治疗

本病早期以非手术疗法为主，但经正规的非手术疗法久治无效，或无法根治而影响工作及生活质量时，则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄，因此保守疗法常难以解决根本问题，除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者，尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例，仍应选择手术疗法。

1.非手术疗法

(1)适应证：主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。

(2)具体措施：以颈部保护为主，辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位，不可过伸，更不宜长时间或突然过度屈颈，尤其是在有骨刺的情况下，易引起脊髓损伤。

(3)药物疗法：口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7～10天为一个疗程)，有助于本病的症状改善。此外，在病情发作时可予以镇痛、镇静药，并定期投予神经营养药物。

2.手术疗法

(1)手术适应证：

①严重的椎管狭窄病例：指椎管矢状径在10mm以下者，一般均需手术，尤其是对影响正常生活及工作的病例，应设法争取及早施术。

②中度椎管狭窄者：指椎管矢状径在10～12mm者，凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。

③轻度椎管狭窄症：一般勿需手术，仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。

(2)手术选择：

①以本病为第一诊断者：原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验，选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定，损伤小，且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外，单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果，可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好，但后期由于椎管后方瘢痕形成，以及瘢痕的钙化与骨化，则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管，从而影响远期疗效。从理论上讲，前路切骨扩大椎管疗效虽好，但操作难，危险性大，一般不宜选择。

②对椎管狭窄症作为第二诊断，而颈椎病为第一诊断者：原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术，术后恢复满意者即可如仍有椎管狭窄症状，则应在1～3个月后再酌情行后路减压术。

(3)手术疗法的注意事项：

①手术时间宜早：对有手术适应证者，应争取早日施术。时间拖得愈久，椎管内有效间隙愈小，施术难度及危险性也愈大，且疗效亦受到明显影响。

②操作时要耐心、细致：由于椎管内呈饱和状态，尤其在严重型病例，常使手术器械无法进入椎管内，甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下，首先要耐心，并选择相应的器械，包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等，切勿急躁，应耐心而细致地操作。

③一定要轻柔：众所周知，脊髓组织十分娇嫩，稍许碰撞即可导致严重后果。因此，在操作时应尽可能地轻柔，设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织)，必须以0.1mm的幅度进行，原则上不应超过1.5～2mm，尤其在椎管严重狭窄者，易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤，此在临床上并非少见。

④术中保持低温：在操作过程中，最好采用5～10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗，此既可保持术野清洁，又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应，且同时兼具止血作用。

⑤每一步均应小心：在操作全过程中应步步小心，除不可直接检查以防误伤脊髓组织外，尚应注意：吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引，应选择特制的神经组织吸引器头防止台上器械滑入切口内脑棉务必清除干净在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射，以免误伤。

(二)预后

轻型病例预后较佳椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差以颈椎病为第一诊断者，治疗效果介于前两者之间。总体看来，本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者，因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例，其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状，往往需多次手术方可解决根本问题。

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