抑郁症的药有哪些？

抑郁症是一种精神疾病，主要症状有心境低落、兴趣丧失、快感缺失、思维迟缓、自责自罪，甚至自杀观念和行为。

治疗抑郁症的药物主要包括：

1，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：常用药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。常见不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛及性功能障碍，偶尔出现皮疹，在少数患者中可能诱发躁狂。

2，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：常用药物有文拉法辛及度洛西汀。文拉法辛的不良反应主要有恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等；度洛西汀常见的不良反应为嗜睡、口干、食欲减退、体重先降后升，少见有心悸、低血压和皮疹，偶见粒细胞及血小板减少。

3，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药：此类代表药物为米氮平，适用于伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者。常见不良反应主要为口干、镇静、体重增加。

4，去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：代表药物为安非他酮，常见不良反应有头疼、震颤和惊厥、激越、失眠、胃肠不适，当高剂量使用时有诱发癫痫的风险，同时注意伴有精神病性症状时，不宜使用此药。

5，5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂：代表药物为曲唑酮，具有较好的镇静作用，适用于伴有激越或者睡眠障碍的患者。

6，三环类及四环类抗抑郁药：三环类药物有阿米替林、氯米帕明等，主要用于抑郁发作的治疗，但是其不良反应较多，包括口干、便秘、视物模糊和排尿困难、镇静、体重增加、直立性低血压、缓慢性心律失常和心动过速、肌阵挛等；四环类药物有马普替林，不良反应较少，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等，偶可引起癫痫发作。

7，中成药：主要用于轻中度抑郁症的治疗，包括疏肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊等。

8，其他：阿戈美拉汀、伏硫西汀、吗氯贝胺等药物也常用于抑郁症的治疗。

药物治疗期间，要严格遵循医嘱，正确用药。除药物外，心理治疗、电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激、经颅直流电刺激、针灸等，也可作为抑郁症的辅助治疗方法，有一定的疗效。

问题一：抗抑郁的药有哪些 抗抑郁药主要包括选择性伍羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、伍羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物：文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性伍羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物：米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，正逐渐退出临床应用。

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。

抑郁症用药治疗原则：

①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

问题二：当前治疗抑郁症的药物有哪些？ 15分 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、托莫西汀、瑞波西汀、文拉法辛、度洛西汀、唬那普化、米氮平、曲唑酮、马普替林、米安色林、去甲替林、阿米替林、氯米帕明、地昔帕明、多塞平、丙米嗪、噻萘普汀钠、阿莫沙平、吗氯贝胺等，这些都是抗抑郁药物的作用成份的化学名。

问题三：常用的抗抑郁药有哪些？哪些效果最好？ 20分 现有的抗抑郁药物主要分为四类：1 三环类的抗抑郁药物 主要有阿米替林 米帕明 氯米帕明 马普替林 等 三环类是临床上治疗抑郁症的首选药物之一 作用机制是阻断了 NE和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺类 递质的浓度。2 单胺氧化酶抑制剂 主要有吗氯贝胺 主要用于三环类和其他药物治疗无效的抑郁症3 选择性5-HT再摄取抑制剂 主要有5种∶氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 氟伏沙明和西肽普兰 这类药物主要是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，对NE影响很小，几乎不影响DA的回收4 其他递质机制的新型抗抑郁药物 药物作用既阻滞5-HT受体又选择性的抑制5-HT再摄取。主要有曲唑酮和奈法唑酮。主要是拮抗突触前α2肾上腺素受体，以增加去甲肾上腺素能的传递，还对5-HT和H1受体有阻断作用，主要有米安色林和米氮平文拉法辛 低剂量时仅有5-HT再摄取阻滞，中高剂量时有5-HT和NE再摄取阻滞 非常高的剂量时有DA和5-HT以及NE再摄取阻滞，起效较快药物只能起到控制病情的做用不能根治，建议还是去专科医院进行相关的检查和就诊。

问题四：治疗抑郁症的药物有哪些 抗抑郁药有1、三环类，2、单氨氧化酶抑制剂，3、选择性5-HT再摄取抑制剂，4、选择性NE再摄取抑制剂，5、5-HT和NE再摄取双重抑制剂，6、NE和特异性5-HT能抗抑郁药

因为前两种副作用大，现在不做首选用药。一般推荐使用后三种

代表药物分别为1、选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林；

2、选择性NE再摄取抑制剂：瑞波西汀；（1和2畅用类似，副作用小，但起效需2周左右）

3、5-HT和NE再摄取双重抑制剂：文拉法新（副作用小，起效较快）

4、NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平（起效快，一周左右，副作用不大，但容易导致体重增加）。

综合来说，根据个体情况来选择，个体情况包括症状表现、家庭经济情况等等。

还有什么需要回答的吗？

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