城市低保住院报销有60%以上。 低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。这部分人群多数参加
的是“一老”或无业居民
医保,住院报销原额度均为60%这样,这部分人员将可报销84%。 此外,3种情况的门诊
费用可按住院费计算:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。 例如,低保人员、城镇无业居民王先生住院花费1万元。因其为低保人员,住院报销不设起付线。按照他所参加的无业居民医保政策,住院报销比例为60%,即可先由医保报销6000元。自付部分4000元可申请临时医疗救助,再报销60%,即再报销2400元。综上,王先生1万元医疗费可报销8400元。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。重症肝炎、肝硬化,甚至早期肝癌等,可以选择肝移植手术,手术效果良好,术后可恢复正常工作、学习和生活。有些省市,比如浙江省、北京市、上海市等地,肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围,移植手术费的个人先自理比例为30%。大部分省份,肝移植目前属于完全自费项目,新农合无法报销。为减轻负担,可把术前所有的检查费用分开打印,列入新农合项目,把手术费用单独列为自费项目。同时,术后用药尽量选用医保内的药,也就是以前肾移植时用的药,比如新山地明、环孢素软胶囊、晓溪等,可以减轻术后用药负担。
从2017年开始,纳入医保报销的肝脏移植手术必须符合几个适应证,通知中是这样描述的:
限以下适应证之一:1.终末期肝病;2.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径≤8cm;3.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径>8cm(AFP水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化)。
比如肝癌晚期病人,复发的概率比较高,这样的患者即使做移植,也不能享受医保报销。
值得一提的是,这次医保的结算与患者存活时间也有关系,采用的是“医保绩效”方式。
以18周岁以上的患者举例,患者出院时结清个人承担费用,医保按应支付费用的90%结算,也就是结算总费用的63%;患者出院后存活满1年的,医保按应支付费用的5%再次结算,也就是总费用的3.5%;患者出院后存活满3年的,医保按应支付费用的5%再次结算,这样累计起来,医保就结算了70%的费用。
安徽肝移植医保报销比例是30%。根据查询相关公开信息资料显示,有些省市,比如浙江省、北京市、上海市、安徽省等地,肝移植术按乙类项目纳入基本医疗保险支付范围,移植手术费的医保报销比例是30%。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段,手术效果良好,术后可恢复正常工作学习生活。