严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。对于不能进食经常偏食和厌食的、和长期的胃肠减压,胆道的引流、还有长期服用泻药利尿剂等的病人,他们每天丢失的钾不能得到充分的补充,万一时间长了就会发生低钾血症。
神经肌肉系统是低钾血症常见的症状之一。常见的临床症状为肌无力和发作性软瘫,发作性软瘫在发作前可以出现肌无力的现象,经常在晚间及劳累后较多发作。还可以发生痉挛和手足的抽搐,发作时中枢神经系统大都是正常的,而且神志清醒,可能会有表情淡漠,记忆力减退或丧失等精神方面的症状,可以出现神经浅反射减弱或完全消失的现象,但深腱反射,腹壁反射较少受影响。
心血管系统在临床上也比较常见。低钾使得心肌的应激性减弱,然后出现心律失常和传导阻滞等现象,病情较轻的患者有窦性心动过速等心里疾病。严重的患者会有发生阵发性房性的现象,甚至还有心室纤颤,缺钾可加重周围末梢血管的扩张,导致血压下降;心肌张力的降低导致心脏发生扩大,导致患者出现心衰。
长期的低钾可使肾小管受到损坏从而导致缺钾性肾病。而且长期缺钾的儿童生长发育延迟,同时缺钾也可以使肠得蠕动减慢,轻度缺钾的患者经常会有食欲缺乏,腹胀,恶心等现象;严重缺钾的患者可能会有麻痹性肠梗阻等症状。
二、表现乏力、心律失常、甚至极度倦怠,肌肉无力,四肢末梢颁厥冷,腱反射消失,也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状而且伴有肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退、严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等其他疾病就得考虑高血钾了。
有的甚至表现心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。实验室检查血清钾浓度高于5.8mEq/L,常伴有代谢性酸中毒,二氧化碳结合力降低。心电图是诊断的重要指标:血钾>6mmol/L时,出现极地窄而高尖的T波;7~9mmol/L时,PR间期延长,P波消失,QRS波群变宽,R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合;>9~10mmol/L时,出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖;进而室颤、蠕动。
其实最简单的办法,到医院抽血查血电解质,血钾的数值。
1.心血管症状:高钾使心肌受抑心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱,易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关!2.神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木软瘫。先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌发生窒息中枢神经系统,可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状:由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒后者,可加重高钾血症。
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