(1)
胃肠减压治疗:胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备
(2)
液体治疗:重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调,肠绞窄时因丢失大量血浆和血液,故在适当补液后应输全血或血浆
(3)
营养支持治疗:肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食,所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求,可采用全胃肠外营养,也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养,既可作为术前的准备,也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复,最好尽早口服。不能进正常饮食的病人,可进要素膳食
(4)
抗生素治疗:肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
肠梗阻是由于肠腔狭窄、肠扭转、肠套叠、肠麻痹及肠痉挛等原因,使肠内容物不能顺利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以剧烈腹痛为特征,并有明显的全身症状。肠梗阻的典型症状是神经性呕吐、腹痛、腹胀,肠蠕动先亢进后减弱,排粪停止等。呕吐物的性状及呕吐时间依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻仅在采食固体食物时发生呕吐,此时饮欲亢进。由于呕吐时吸入空气,加上胃肠道内发酵的气体及分泌亢进等,使腹围膨胀。初期排出煤焦油状腹泻便,以后排便停止。阻塞部位肠管充血、淤血、坏死或穿孔时,表现腹痛。X线检查,可见阻塞前部的肠管扩张,有特征性气体相。取站立位时,可见液体、气体之间的水平线,阻塞部位以下的肠管呈空虚相。
肠梗阻的基本治疗原则是除去梗阻原因,纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱状态。手术疗法在肠梗阻治疗中起积极作用,阻塞部位肠段如发生坏死,应及早切除坏死部分肠段,做肠断端吻合术。如因肠道功能丧失,对肠管扩张和内容物不能顺利下行的,可做肠腔缩窄整复手术。术后应禁食18小时,静脉补液。用高浓度葡萄糖时,每100毫升加氢化可的松15毫克以防静脉炎和静脉栓塞。补给能量的同时,补充维生素C和复合维生素B族。为防止酸中毒,应适当补充乳酸钠溶液或碳酸氢钠溶液。给予青霉素、链霉素或先锋霉素控制感染或毒血症。禁食48小时后,可饲喂肉汁等流质营养食物,3天后改为正常食物。
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