因此,如何减少脑组织的损伤、保护脑的中枢功能、最大限度地消除肿瘤仍是现如今肿瘤学者研究的方向和奋斗的目标。
颅肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分:
(一)、颅内压增高的症状和体征:
主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿,称之为颅内压增高的三主征。
1、头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分寓可无明显头痛。老年人因脑部萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。
2、视神经乳头水肿:是颅内压增高重要的客观体征,中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早,幕上良性的肿瘤出现较晚,部分病人可无视神经乳头水肿。
3、呕吐:呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故呕吐出现较早而且严重。
除上述三主征外,还可出现视力减退、黑摩、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等怔象。症状常呈进行性加重。当脑部肿瘤囊性变或瘤内卒中时,可出现急性颅内压增高症状。
(二)、局灶性症状和体征:局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。
有两种类型,一是刺激性症状,如癫、疼痛、肌肉抽搐等。另一类型是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失浯、感觉障碍等。
最早出现的局灶性症状具有定位意义,因为首发症状或体征表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。不同部位的脑部肿瘤具有许多局灶性的特异性症状和体征。
头痛。脑瘤最常见的症状是头痛,因为颅内压高会引起头痛,这会使很多脑瘤患者痛苦。头痛在一般脑瘤中,早期表现为阵发性头痛,一般来说,早上醒来后症状比较明显,起床运动后症状会稍有缓解,脑瘤是发生在大脑中的肿瘤,包括来自神经系统的肿瘤,会因癌症发病迅速而得到治疗。其他部位肿瘤引起的脑转移,并非全部为恶性肿瘤。其他良性肿瘤,如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等,有很好的治疗效果,很可能治愈。
发作初期,发作性短暂性黑蒙可继发视野狭窄、视力模糊,并可伴有短暂性视力丧失,这是由于脑肿瘤持续生长,导致颅内压升高,导致乳头状水肿所致。因此,随着病情的加重,逐渐变成持续性的视力丧失,最后可以完全失明,女性脑瘤患者可能有月经失调、不孕等内分泌失调的症状,男性患者可能有性功能障碍,主要表现为性欲减退、阳痿等,部分患者有肥胖、肢端肥大症、面部改变、巨人症等。
单侧损害:如果没有中耳炎或外伤史,只是进行性听力丧失,并伴有同侧耳鸣,这可能是由颅内肿瘤压迫听神经引起的,颅内压升高会导致静脉血从眼球流向大脑,导致水肿,导致视力下降,严重者有视网膜穿孔、线状和片状病变,甚至出血,视力模糊。
头痛、恶心、呕吐是脑瘤的三大主要症状,头痛是一种非常常见的症状,感冒、高血压、休息不好、情绪及血管、神经等因素均可引起头痛。最隐匿和危险的是脑瘤。精神和意识障碍和其他症状:头晕,复视,短暂性黑蒙,精神错乱,意识模糊,烦躁或冷漠可能发生,癫痫,甚至昏迷。
脑瘤的早期症状1.头痛、恶心、呕吐
脑瘤患者的头痛一般出现在夜间和清晨,尤其在起床时最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐,呕吐后头痛稍微减轻,这种呕吐一般与饮食无关。
2.偏瘫
表现为一侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。
3.偏身感觉障碍
通常表现为单侧肢体麻木,对痛觉和温度的感觉减退,同时可出现位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
4.语言功能减退
丧失正常语言表达能力或不能理解语言。
5.智力精神改变
患者变得迟钝、懒散,对近期的记忆减退甚至记忆力丧失,严重时丧失定向力和判断力,或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等。
6.癫痫发作
包括全身大发作和局限性发作。
7.视力改变
原因不明的进行性视力下降,视野改变。
8.内分泌紊乱
女性脑瘤患者可出现月经失调、不孕等内分泌紊乱征兆,男性患者则可能出现性功能障碍,主要表现为性欲减退、阳痿等,有的病人出现肥胖、肢端肥大、面容改变、巨人症等。
9.听力下降
病人通常表现耳鸣,听力减退甚至发生听力丧失。
10.小脑及脑干症状
主要表现为共济失调,行走不稳,步态蹒跚,声音嘶哑,饮水呛咳和吞咽困难等。
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