阑尾炎有哪些症状(非专业人士勿入)

阑尾炎有哪些症状？

典型症状：先有恶心。呕吐、食欲不振等一般肠胃道症状，同时伴有上腹部或脐周围的隐痛。不久，肠胃道症状逐渐减轻或消失，腹痛逐渐向下腹转移，以后腹痛就一直固定在那个地方。

急性阑尾炎病人体温一般不高，但当炎症发展扩散时，体温亦可升高。大多数病人白细胞计数增加到10，000―20，000（正常人在6，000－7，000之间），中性白细胞的比例也会超过80%以上。这都表示人体内有炎症存在。

痛压是诊断急性阑尾炎的最主要的依据。

当你用手轻轻的按在病人右下腹的某一上点时，病人会告诉你腹痛的厉害，这就叫做“压痛”。阑尾点是压痛最多见的部位。

大约70%－80%的急性阑尾炎病人，都有典型的“转移性腹痛”和明显的压痛。

当阑尾化脓坏死时，压痛范围扩大，并且出现腹肌紧张（腹肌变得强直起来）、反跳痛（当摸病变腹壁的手压下去后突然抬起时，疼痛突然加剧）。

如有阑尾脓肿形成可触到痛性包块，腹膜炎时包块触痛更明显，在足部阑尾穴处（足三里穴下约二寸处）常可出现压痛点。

急性阑尾炎属于中医的“肠痈”，认为多由饮食不节，或饭后急暴奔跃，或寒温失调，以致影响肠胃运化，引起湿热积滞，肠府壅热，气血瘀阻而成。

中医治疗可分“瘀滞型”、“湿热型”、“热毒型三种类型　：

1、 瘀滞型　：发热不明显，右下腹有压痛或轻度反跳痛，腹肌紧张不明显，白细胞总　数在10，000左右。

处方：生大黄10－15克，丹皮10克，红藤30克，厚朴10克，败酱草30克，川楝子10克，桃仁10克。水煎服。

2、 湿热型：发热，厌食，右下腹压痛明显，有腹肌紧张及反跳痛，体温在38℃以上，白细胞总数在10，000－15，000。口干　渴，尿黄，头昏重，胸闷，舌苔黄腻，脉数。

处方：生大黄15克，丹皮10克。红藤30克，冬瓜仁30克，败酱草30克，蒲公英30克，银花30克，苡仁30克。水煎服。

3、 热毒型：高烧，面红目赤，唇干舌燥，口干渴，右下腹压痛显著，反跳痛及腹肌紧张都很明显，大便秘结，尿赤，舌红，苔黄燥，白细胞总数在15，000以上。

处方：生大黄15克，丹皮12克，红藤30克，冬瓜仁30克，败酱草30克，厚朴10克，白花蛇舌草30克，苡仁30克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，山栀12克。水煎服。

中药对阑尾炎的作用是：抗菌，促进肠蠕动以利解除阑尾梗阻，排空潴留物，改善阑尾壁的血液循环。

急性阑尾炎也可用复方大蒜糊外敷治疗：芒硝30克、熟大黄30克、大蒜120克。先将大蒜去皮捣烂，加入芒硝，共捣烂如泥，敷腹部最痛处。一般敷2小时去药。再将熟大黄研粉，用醋调成糊状，敷6小时，此为一个疗程。必要时隔数小时后可重复使用。　敷药的局部要先用凡士林纱布保护皮肤，以免起泡。

针灸治疗是以足三里（膝眼下三寸）及阑尾穴（足三里穴下二寸）为主，一般认为留针时间长，经常加强捻转，则效果比较好。现已正明针剌有增强阑尾蠕动和加强身体防御能力的作用。

中药、针炙对绝大多数单纯性阑尾炎均有显著疗效，一般在24小时内腹痛就可以减轻或消失，白细胞计数下降，体温恢复正常。缺点是复发率较高，复发时再用针炙或中药治疗，仍然有效。

在用针炙、中药治疗过程中，应严密观察病情变化。万一出现腹痛加重，疼痛范围或肿块不断加大，压痛与腹肌紧张加重，体温上升，白细胞总数及中性粒细胞比例上升等现象，表示病情加重，应将病人送往有条件的医院作手术治疗。

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。

急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作掸梗侧妓乇幻岔潍唱璃次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。

典型阑尾炎有下列一些症状：

l.右下腹疼痛

2.恶心、呕吐

3.便秘或腹泻

4.低烧

5.食欲不振和腹胀等。

一、症状表现

1.全身症状起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39～40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。追溯病史，有的曾有感染灶。

外伤引起的急性骨髓炎，除有严重并发症或大量软组织损伤及感染外，一般全身症状较轻，感染较局限，少有发生败血症，但应警惕并发厌氧菌感染的危险。

2.局部症状早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛。患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的症状明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动。脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

二:诊断

在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断。诊断宜早。因X线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者可争取行MRI检查。急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能：

1.急骤的高热与毒血症表现。

2.长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。

3.该处有一个明显的压痛区。

4.白细胞计数和中性粒细胞比例增高。局部分层穿刺具有诊断价值。

5.病因诊断在于获得致病菌。血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值。为了提高阳性率，需反复做血培养。

6.X线表现为局部骨质稀疏、骨膜反应、骨质破坏。由于骨质破坏征象多出现在发病2周以后，所以X线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大。国外学者认为X线可显示出软组织肿胀，但至少10～14天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。

7.骨扫描早期诊断阳性率高，可显示局部核浓染。99mTc扫描可使90%～95%的患者在病后24～48小时确诊。有人建议，对疑诊本病患者不仅应拍X线平片、行骨扫描检查，对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染)、病变侵袭到骨干的感染、应用抗生素治疗48小时无效者，还需要行MR检查。

应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适治疗，以避免发展成慢性骨髓炎。据文献报道，在发病后5天内即作出诊断与进行合理治疗，可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。

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