黄疸偏高

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。那么，接下来我们就为大家介绍黄疸偏高的相关内容。

新生儿黄疸偏高的原因

刚出生的婴儿出现黄疸偏高的现象是十分常见的，引起新生儿黄疸偏高的主要原因有以下几种：

1、胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2、肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）。

3、胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。

常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。

新生儿黄疸偏高的症状

新生儿黄疸，顾名思义就是身体发黄。其实除此之外，还有一些其他的症状，比如呕吐物、粪便也会发黄，下面为大家具体介绍。

1、生理性黄疸。

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2-3日后消退，至第5-6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2、黄疸色泽。

轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

3、黄疸部位。

多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1-2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2-4周。

新生儿黄疸偏高怎么办

临床上治疗新生儿黄疸偏高主要是采取的以下几种方法：

1、光照疗法。

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2-48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2、换血疗法。

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

3、药物治疗。

供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

新生儿黄疸偏高做哪些检查

1、胆红素检测

是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

2、其他辅助检查

（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞 在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

（2）血型 包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

（3）红细胞脆性试验 怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

（4）高铁血红蛋白还原率 正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查 疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

（6）肝功能检查 测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

（7）超声 腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

（8）听、视功能电生理检查 包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

　 　新生儿黄疸怎么看出来 ？新生儿黄疸的症状主要表现为躯体、面部泛黄，那是和宝宝胆红素代谢障碍有关，大多数新生儿黄疸都会随着时间而逐渐消退，但如果黄疸比较严重则需要医院治疗。下面我来给大家介绍新生儿黄疸的症状有哪些。

新生儿黄疸怎么看出来

新生儿黄疸怎么看出来?新生儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。下面我来给大家介绍新生儿黄疸的症状：

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。

新生儿病理性黄疸有下列特征：

1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

5、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

新生儿黄疸的四大检查方法

1.尿液检查

主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定)，而尿胆红素阳性阻塞性黄疸时，尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定)，而尿胆红素则显著增加。

2.血液检查

溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛地中海贫血时，红细胞脆性常降低遗传性球形红细胞增多症时，则红细胞脆性增加自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白试验(Coombs Test)呈阳性反应。

3.肝功能试验

(1)血清胆红素测定。

(2)血清蛋白测定与蛋白电泳。

(3)血清酶学检查。

(4)血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)测定。

(5)凝血酶原时间测定。

(6)血清铁、铜含量测定。

(7)靛氰绿(ICG)试验。

4.免疫学检查

甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

甲胎蛋白(α-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。

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大多数的新生儿出生后都会出现黄疸症状，这是因为新生儿体内的胆红素导致代谢异常而发生的状况，从而致使血清胆红素浓度升高，但人们无法用肉眼分辨新生儿黄疸是否严重。那么，新生儿黄疸值怎么测？

1、经皮测试法。目前，在正规大医院都有一种仪器，只需扫描新生儿的身体，就可以得出结论。这种方法非常快速，不会使新生儿疼痛，因此得到了广泛的应用。

2、血检。采血测验也常作为一种手段，这种检查结果比较准确，如果新生儿黄疸比较严重，一般会采取这种措施，采血也能了解新生儿的肝功能，能更准确的判断新生儿黄疸的程度。

如果检查后发现新生儿黄疸值偏高，但情况也不是特别严重，医生一般情况下会开一些药物来调节宝宝的黄疸，此外，宝爸宝妈们还可以让新生儿适当的在早晨的阳光下多晒一晒，此方法可以帮助新生儿的黄疸症状尽快消除。

但如果新生儿黄疸指数相对较高，如果不立即处理缓解，可能会损害新生儿的大脑和肝脏等器官，因此宝爸宝妈们应及时带新生儿去医院接受蓝光治疗，一般可以连续照射2-48小时或间歇性照射，切记照射时应注意遮盖新生儿的眼睛和生殖器，以免受到损伤。

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