手术指征通常首先是考虑肺结节的大小，小于八毫米仅需进行病理分层，若大于八毫米，根据患者癌症的风险性、手术风险及患者的偏好决定其具体方式。若肺功能及耐受性较差，可考虑亚肺叶切除等。
第二是在随访的过程中，若发现形态学和新的变化，此时需考虑手术，还有一种较特殊的类型，即毛玻璃，直径小于50%的毛玻璃样结节，癌变或癌前病变的可能性较大，需考虑手术。在随访过程中，肺结节多发的以最大的为准。
手术指征除了大小、形态和随访进行综合考虑，手术的方式现在较经典的是三种，一种是开胸，一种是纵隔镜，还有一种胸腔镜。肺结节较推荐和优先考虑的是胸腔镜下进行手术，胸腔镜手术的原则，是基于术中的病理，若术中病理诊断为良性，或是转移瘤，或非典型性增生、原位癌或微浸润，此种情况下，可考虑是亚肺叶切除，并非需强调淋巴结清扫，若术中提示是浸润性腺癌，此种情况需考虑肺叶切除，并选择性或系统性的淋巴结清扫。
肺结节的手术治疗，主要要看肺结节的大小及影像学的特征。对于没有完全钙化的肺结节、1厘米以下的，这种情况可以先观察，定期检查收集关于结节的更多信息。但是如果患者处于高危状态，则建议要手术切除肺结节。所以，一定要具体情况具体分析。需要手术治疗的肺结节的大小没有统一标准。决定肺结节是否手术主要是基于医生对其性质的判断。大小是判断良恶性的重要指标，特别是大小的动态变化更具诊断价值。是否手术可根据结节性质以及影响肺功能等综合判断。如果是纯磨玻璃结节，直径在1-2cm厘米之间，才可采取手术治疗，如果结节小于5mm，不建议做手术。
另外，结节较小，对患者没有产生明显的临床表现，一般不需要手术治疗，可定期到医院做肺部CT影像学检查，观察结节是否出现进行性生长。如果两年内体积没有出现明显改变，可被诊断为良性结节。
如果是肺部恶性结节，无论大小，都要及时做病理组织学检查，根据病理类型制定不同治疗方案。
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语音内容
肺部小结节，需戒烟戒酒，尽量少接触刺激性气体，避免伤及肺脏，可以3个月之后复查CT。若结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若是结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、胸部磁共振、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等，甚至取病理标本，做病理实验。如果是恶性肿瘤，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者可以进行放化疗。同时可以配合中药汤剂扶正祛邪、固本培元，减少放化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的功效。若是肺部结节直径大于20mm，无论是恶性还是良性，均建议手术切除，以防恶性病。
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