3岁孩子咳嗽老不好怎么办

宝宝咳嗽其实是很经常发生的事情，但是如果宝宝咳嗽很久了都没有好怎么办呢？3岁孩子咳嗽老不好怎么办？

本来咳嗽相比与其他的症状，好起来比较慢。但孩子经常咳嗽，如果是坚持在吃药，没有好转的现象，最好带孩子到医院查一相衣原体和支原体，因为衣原体和支原体感染的话，咳嗽吃一般的消炎药是没有效果的，需要吃阿奇霉素之类的药，而且基本上需要吃一个月左右（不是每天吃）。

可以用梨煮水放少量甘草和陈皮，如果有就放点荸荠和甘蔗，没有就梨、甘草和陈皮，再放点冰糖，这个水要多多的喝。鸭子（(烤鸭架也挺方便味道也很好）煮萝卜白菜汤，用带葱须的葱白熬粥喝这个治感冒，也可以偶尔吃点甘草片。感觉要感冒的时候一天吃一颗或两颗维生素c，感冒的时候也吃。

多吃含维生素c的水果。一般孩子都是上呼吸道的感冒，不厉害就喝板蓝根，厉害给孩子吃咽扁颗粒，发烧就加喝柴黄颗粒（发烧实在是太严重了就要用美林或泰诺林，口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，但能不吃尽量不吃抗生素），主要是多喝梨水，吃维生素c，在饮食上调节，孩子这样好了以后你会发现他的抵抗力比以前强很多的。

父母在护理时应注意以下几个方面

1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部；

2、婴儿剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻宝宝的拍背部，使粘附在气管上的分泌物得以松劲，利于咳出；

3、保持空气温度，温度和洁净度十分重要。室温最好保持20—26℃左右，定时通风，室内湿度50%—70%，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出；

4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激。

如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。

咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。

治疗宝宝咳嗽的简单方法

咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右，湿度为60—65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。

热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，能很快止住咳嗽。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。

多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

感谢悟空回答邀请！咳嗽是一种呼吸道防御性动作，目的就是清除呼吸道分泌物和异物，咳嗽本身对身体有利的。但如果频繁咳嗽，过多咳嗽，常给宝宝带来很大的痛苦，更让宝宝妈妈焦虑及紧张，宝宝咳嗽一声，妈妈紧张心跳一下！

宝宝为什么反复咳嗽不会好？

咳嗽是一种症状，考虑就是由于我们没有找到咳嗽原因吧！单纯就是止咳药物，可能缓解咳嗽症状，但药效过了，咳嗽又开始了，这就是治标不治本。

什么原因可以引起宝宝反反复复咳嗽不好？

引起宝宝长期咳嗽及反反复复咳嗽最常见原因有，比如过敏引起气道反应性增强；其次就是支原体感染引起；也需要排出气管或支气管异物引起咳嗽；最后就是鼻腔及鼻窦炎症，鼻腔炎性分泌物倒流至气管，刺激引起咳嗽。

该怎么办？

建议最好到正规医院详细检查一下，做过敏源检查、支原体的IgG抗体、鼻腔检查、必要时鼻窦CT检查、肺部检查，明确引起反反复复咳嗽原因，首先治疗引起原因，配合一些止咳药物！

查明咳嗽的原因是关键，建议面诊呼吸科及耳鼻喉科评估下。

孩子反复咳嗽不会好，主要原因有三大方面：1.感染方面：比如呼吸道感染，支气管炎，鼻窦炎，鼻炎等；2.过敏：比如咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎；3.非感染方面：比如分泌物，异物，冷空气，烟雾，刺激性气体等均可导致咳嗽。对于小于6岁的儿童，不推荐止咳药的，止咳药抑制咳嗽不利于气道分泌物的排出，甚至有可能出现痰液堵塞的风险加重病情的可能。

目前对于咳嗽推荐的护理措施：

1. 1岁的宝宝：咳嗽频繁的时候，可以给孩子吃蜂蜜一次2.5-5ml，相当于0.5-1茶匙，可以直接吃、也可以稀释后服用，以缓解夜间咳嗽；

2.在孩子休息的卧室中使用加湿器，保持室内湿度在50-60%；

3.如果宝宝有鼻涕的话，可以考虑鼻腔生理盐水的护理，以减少鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽；

4.如果孩子反复咳嗽、清嗓子的话，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激；

5.尽量保持室内空气清醒，注意厨房的油烟的排出，家里人不可在室内抽烟，以减少对呼吸道的刺激。

小孩反复咳嗽如果持续一个月以上，首先要进行胸片检查、支原体、过敏原、呼出气一氧化氮测定、血清Ige或者鼻窦CT等检查。

如果是过敏引起的咳嗽，要口服抗组胺药，比如西替利嗪、地氯雷他定，同时吸入糖皮质激素治疗。

如果是上气道咳嗽综合征，可以使用阿莫西林克拉维酸钾或者头孢菌素类治疗。

如果确诊是支气管炎或者肺炎，需要静脉点滴抗生素治疗，如头孢曲松或者头孢哌酮。还需要服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、复方甘草合剂或者复方鲜竹沥液，效果都不错。

这个情况从耳鼻喉科考虑最常见疾病是鼻窦炎，因为鼻涕倒流刺激引起咳嗽。

建议到医院看一下耳鼻喉专科给予鼻窦负压置换吸鼻涕，如果是鼻窦炎引起的给予鼻窦负压置换治疗后症状会明显改善，后期给予鼻腔喷用糖皮质激素类药物，口服粘液促排剂抗炎治疗。

儿童咳嗽还需要考虑其他原因引起的咳嗽，比如过敏性鼻炎合并哮喘，反流性咽喉炎刺激咳嗽，支气管异物引起咳嗽等。建议耳鼻喉科完善相关检查明确诊断，包括鼻镜检查，必要的时候支气管镜检查。

宝宝反复咳嗽总不好，可先口服一些抗生素和一些咳嗽的药物，如罗红霉素颗粒、头孢克洛颗粒、小儿化痰咳嗽颗粒等。

在这种情况下有几个方面需要考虑：一方面，考虑慢性喉炎，第二方面考虑是有慢性支气管炎、肺炎等，第三方面是过敏症状。

所以为了诊断建议是到医院进行详细检查，做x线、CT、血常规、c反应蛋白、支原体、衣原体感染，根据检查结果，明确诊断后，在医生指导下进行综合治疗。

如果咳嗽的症状比较轻微的话，建议观察多喝热水，如果咳嗽症状较重，同时伴有咳痰，鼻塞，呼吸困难，精神较差等症状，建议及时就医，查明病因，予以对症治疗。平时需要注意保暖，饮食注意清淡，营养均衡，适当增加衣物。

宝宝反反复复咳嗽不会好，需找到原因，不能单纯止咳。

小孩的器官发育不完善。长期的反复咳嗽，会造成局部的气道损害，甚至有些孩子会发展为慢性疾病，包括支气管扩张，肺气肿就是慢性咳嗽不及时治疗会造成的损害，

反复咳嗽原因多

小孩子反复咳嗽大多是病毒感冒引起的，如果有交叉感染，更容易感冒：还有比如支气管，支气管炎，很有可能是气道高反应引起的支气管哮喘类的表现。有的小孩会反复咳嗽一个月以上，为慢性咳嗽；感冒咳嗽的原因很多，小婴儿反复咳嗽大部分与抵抗力有关。

如果持续时间超过一个月叫慢性咳嗽，像很多家长所说的小儿反复咳嗽也就是慢性咳嗽，那对于慢性咳嗽，一岁以内所发生的慢性咳嗽很多原因。内伤咳嗽，积食咳嗽，支原体肺炎，反反复咳嗽。

比如说孩子有胃食管反流，或者是有气管支气管发育的畸形，这些原因所导致的咳嗽。

反复发作的咳嗽，最常见的原因就是一个咳嗽变异性哮喘。对于三岁以上的孩子或者是到六岁以后的孩子，也有一些反复咳嗽，除了我们刚才所讲的原因外，

还有一个重要的因素就是心因性元素，心源性因素所导致的咳嗽，这个时候家长们需要特别的注意了。

宝宝咳嗽反复，检查这点

如果宝宝咳嗽反反复复，考虑是否是由过敏引起的咳嗽，过敏性咳嗽往往会是在吃了某个食物，或是在某个环境中才会出现，而且多为干咳，如早上醒来，或是睡前才会出现短促的咳嗽，家长需要考虑宝宝是否接触了过敏原，及时带宝宝就医查找过敏原，预防过敏才能让咳嗽不再反复。

宝宝咳嗽别盲目用药

除了不要盲目使用止咳药外，抗生素也是一样的，宝宝咳嗽如果是由感染性咳嗽引起的，的确需要抗生素治疗，但也需要经过医生诊断，如果是病毒感染引起的咳嗽，是自限性疾病，抗生素可能无法帮助，反而还会让真正的病因被隐藏。

关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。

是呼吸道细菌感染应该用抗生素；是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物；由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽，应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主；如果合并过敏性鼻炎，就可能是过敏性鼻支气管炎，应该脱敏治疗为主。

调节室内环境

秋冬季干燥，空气湿度较低也会让宝宝的咳嗽恢复较慢，家长可以在室内开启加湿器，保持空气湿度，室内湿度最好控制在40%-50%之间，此外要及时打扫家中卫生，保持室内空气流通，加湿器也要定期清洗，不要带宝宝出入有吸烟的场所。

另外，室内用空气净化器改善环境。

小孩反复咳嗽老不好，常见于肺炎、支气管炎等呼吸道系统疾病。引起支气管炎、肺炎的原因多数是由于病毒感染，细菌感染或者是支原体感染等导致的，不同原因引起的治疗使用的药物是不一样的。

咳嗽的原因其实有很多，如果是咳嗽伴有发烧流鼻涕，大多数是感冒、喉炎或者是扁桃体炎引起的。

如果感冒后持续咳嗽，要考虑支气管炎的可能性。

如果晚上咽喉出现问题，咳嗽加重要考虑喘息性支气管炎。

如果虽然不发烧，但是呼吸困难，每次呼吸肋间下陷，考虑支气管炎哮喘的可能。

如果呼吸困难，咳嗽像狗吠，要考虑急性喉炎的可能性。

如果咳嗽时间长，而且有细菌感染的征象，需要使用抗生素进行治疗。如果咳嗽有痰，需要使用化痰的药物。

支原体感染应选择大环内脂类的药物，同时配合止咳的药物治疗。

孩子反复咳嗽并没有好转，最重要的是找出孩子咳嗽的原因。上呼吸道感染、支气管炎、过敏性哮喘等都会导致咳嗽，需要加以鉴别。一般需要检测血常规区分是病毒性还是细菌性的感染，同时需要鉴别是否存在支原体感染。也要观察宝宝是否存在发烧的症状。

如有细菌感染，患儿需口服环酮、头孢烯等抗感染治疗，同时患儿需口服复方福尔可定口服液、益痰净等进行止咳治疗。

如因婴儿接触过敏环境所致，需雾化吸入丙酸氟替米松和硫酸沙丁胺醇，以缓解气道过敏和咳嗽症状，远离过敏原。

宝宝可能是急性支气管炎，是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故也称为急性气管支气管炎。常并发或继发于上呼吸道感染，或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿时期发病较多、较重。建议由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染的人，则根据可能感染细菌选择合适的抗菌药物。但还是建议家长带孩子进行进一步详细的全身检查，平时多吃清淡多些多喝水，少吃辛辣刺激性食物，海鲜也少吃，注意保持睡眠，保持良好的心情。

四岁半还反反复复感冒咳嗽不好就要医院查血查衣原体，在就是宝宝体质太弱了，平时从饮食上调理身体，增强宝宝抵抗力是关键，抵抗力上来了，抵御疾病能力就好了！

家长们常说，孩子咳嗽最不容易好。有时候感冒，发烧有两天就没事了，咳嗽的症状却几个礼拜不见好。总是这么咳咳咳，我们都担心会不会咳出什么问题来。那么，这种“总不好”的咳嗽到底是什么原因，又该如何解决呢？小编请育学园诊所的董红红医生来给大家讲讲吧。

董红红北京育学园儿科诊所 儿科医生毕业于河北医科大学，儿科学硕士，中国科学院心理学硕士在读；曾就职于北京同仁医院和北京和睦家医院。在近20年的工作经验中，积累了丰富的儿科和新生儿科的临床工作经验。通过大量典型病例的实践和危重症的抢救，董医生熟练掌握儿科各种常见病和多发病的诊治以及危重症的抢救；通过儿科健康门诊的长期工作和儿童心理学的学习，在儿童的生长发育和心理评估、指导等方面有自己独到的见解；作为第一作者在核心期刊上发表过多篇学术论著；具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。

我们今天主要来谈一谈，孩子咳嗽为什么总不好，以及这时候家长该怎么办。首先要说明的是，一些感染引起的、时间较短且不严重的咳嗽，这里就先不讨论了。因为这种情况下的咳嗽，可以帮助孩子清除气道里的痰，只要不影响孩子日常的睡眠和进食，不建议止咳，治疗原发病就可以了。我们今天要说的，是“总不好”的咳嗽。

怎样才算“总不好”呢？其实是有严格定义的。儿童慢性咳嗽的定义：咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程大于4周、胸部X线片未见明显异常者。从定义中我们就明白了，1-2周的咳嗽是算不上慢性咳嗽的。而如果孩子每天都有咳嗽，且咳嗽超过4周了，家长就要考虑是慢性咳嗽了。那么慢性咳嗽常见的原因有哪些？家长应该怎样应对呢？我们对照下面这张“慢性咳嗽的常见原因图示”，一个一个说。

咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘，它属于哮喘的一种，但是没有“喘”，只有咳嗽，伴有气道高反应性。2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对其提出了4项最基本的诊断标准：咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。如果孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘，就需要按哮喘的治疗原则来正规治疗了。

首先，建议跟随儿童呼吸专科医生，建立医生与患儿及家长的伙伴关系，建立专科档案，制定长期防治计划，定期随访。

其次，确定并减少孩子与危险因素的接触，比如大气污染、二手烟、感染和过敏原。做到在有雾霾的时候，尽量不要外出；家里人最好戒烟，起码不要在家里吸烟等等。（如何防范二手烟？点这里~）

另外，药物选择方面，6岁以下的孩子，最有效的是吸入性糖皮质激素；6岁以上的孩子，可以选择ß2受体激动剂、吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等。

咳嗽变异性哮喘如果治疗得当，是可以得到良好控制的。但如果控制不好，对孩子的生活和学习都会有很大的影响。因此，咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育很重要，早期预防更是能减少咳嗽变异性哮喘的发生。

《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》建议早期预防应做到：母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境；提倡自然分娩；鼓励母乳喂养；出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征是指各种上气道（鼻、咽、喉）疾病导致的，以咳嗽为主要表现的综合征。原因是，上气道各个部位的炎症导致的分泌物进入咽部、气管，因此造成咳嗽。这种咳嗽的特点是，清晨时症状重，这是因为分泌物已经积攒了一夜，所以在早晨的时候会出现更加明显的咳嗽。又由于是上气道的各种炎症，所以如果孩子属于这个问题，除了咳嗽，可能还有头痛头晕（鼻窦炎时）、流涕、发热等症状。至于上气道咳嗽综合征的治疗，对过敏性鼻炎，可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素；细菌性鼻窦炎时，则需要使用抗生素。

​感染后咳嗽感染后咳嗽的特点是刺激性干咳，或伴有少量白色粘痰。孩子呼吸道感染时，会导致气道上皮的完整性受到破坏，粘膜下神经末梢暴露，对各种刺激（包括冷空气、烟雾等）的敏感性增高，因此出现咳嗽的症状。因为是直接刺激神经末梢，所以这种咳嗽一般不分白天或夜间。只有某些特殊病原导致的咳嗽有时间特异性，例如肺炎支原体引起的咳嗽，夜间症状就会比较重。

感染后咳嗽随着气道粘膜上皮修复和炎症的消退，通常会在1-3周后自然缓解。患有感染后咳嗽的孩子，症状会随着时间逐渐减轻，无需特殊处理。严重时可以咨询医生，使用抗胆碱能药物、皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

过敏性咳嗽慢性咳嗽除上述三个最常见的原因以外，还有近些年越来越多见的过敏性咳嗽。过敏性咳嗽多表现为刺激性干咳，同时伴有过敏性疾病，与咳嗽变异性哮喘很相似，不好鉴别。我们可以记住一点，就是过敏性咳嗽是和过敏有直接关系的，能找到直接引起咳嗽的过敏因素；而咳嗽变异性哮喘的病因就很复杂多样了，很多诱发因素都可以诱发咳嗽的出现，比如上呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹或气候变化等。如有需要，可在咨询医生后，采用抗组胺药物、糖皮质激素治疗过敏性咳嗽。

引起慢性咳嗽的其他因素引起慢性咳嗽，还有一些相对少见的其他原因。比如：

胃食管反流性咳嗽。这种情况在婴幼儿中多见。虽然表现在呼吸道的不适，也就是咳嗽，但实际的问题却是出在胃和食管。这种咳嗽多发生在夜间或者喂食后，孩子可能有饭后呕吐、上腹部或者“剑突下”不适、烧心等感觉；

异物吸入。这也是1-3岁孩子出现慢性咳嗽的重要原因，由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。如怀疑这种可能性，家长应及时带孩子就医，由专业医生诊断，并取出异物。

心因性咳嗽。“心因”并不是心脏因素导致的咳嗽，而是孩子心理因素导致的咳嗽。以日间咳嗽为主，常伴有焦虑症状。夜间休息或者注意力集中时，咳嗽症状消失，不伴有器质性疾病等。这种情况在年龄较大的孩子中多见。

综合上述，对于咳嗽“总不好”的孩子，建议家长要找靠谱的儿科医生进行明确诊断，遵循医嘱，管理好孩子的呼吸道，相信孩子咳嗽的问题就能得到解决。

图片来源于网络

小编说咳嗽是一种症状，导致咳嗽的原因多种多样。看完董红红医生的讲解，小编感觉，孩子咳嗽时，我们应该把握两点：病程大于4周才算慢性咳嗽。我们带孩子看医生，不要用“老咳嗽”，“好长时间了”来形容，而要直接说明，症状何时出现，持续几周。这样的信息更有助医生了解情况。就医前注意观察，孩子白天和晚上咳嗽程度的变化、干咳还是有痰，这些信息也对医生诊断有所帮助。文章篇幅有限，可能无法解决你的全部问题，但希望能帮你多了解一些知识，在孩子生病时少些慌乱，多些淡定。下次想听医生讲什么，可以留言告诉小编。如果你想面对面与医生交流，也可以拨打育学园诊所的电话咨询预约哦。

想查看更多相关知识，请关注订阅号【崔玉涛的育学园】

内容来自: 宝宝知道App用户 $崔玉涛育学园$

---