脑梗是中老年群体常见的神经系统疾病，会诱发脑水肿等，且治愈率较低，只能通过有效的治疗方式来控制病情的发展。也就是说，随着年龄的增长，我们患有脑梗的几率也会逐渐增加，从而一步一步地威胁我们的生命安全。而我们都知道，我们自己身体的健康是由我们生活中一点一滴的小事进行控制和保护的。医生所说的脸上出现“三个变化”，千万别拖，十有八九是脑梗指什么呢？其实远远不止三个！
出现哪些变化，千万别拖，十有八九是脑梗？（1）头晕：当脑血管梗塞后，脑供血不足、血液流通不畅，就会引起头晕。但中老年人一旦有头晕的情况发生，多数会认为是血压升高导致的，从而忽略了实际的病情，延误了最佳的治疗时间。因此，对于中老年群体来讲，如果发生头晕的情况，一定要提高警惕，因为头晕不仅可预示高血压的出现，还可预示脑梗的出现。
（2）一过性黑曚：我们要注意，这里说的黑曚是一过性的，而不是持续性的，也就是突然间闪过一下，也就是数秒或者即刻的时间则恢复正常，通常不会合并恶心、头痛等情况，也不会存在意识障碍，因此不会提高患者的警惕。为此，在这里告诉大家，如果存在一过性黑曚的情况，那么极有可能是因为视网膜短暂缺血所致，也就是有可能预示脑血管疾病的产生，我们需要加强关注，及时上医院做好相关的脑部检查。
（3）短暂性视力障碍：主要以视物不完整、视力模糊或者视野缺损等为主要的临床表现，即使不进行强加的治疗干预，也可能自愈，但是这种情况的发生可能预示着脑梗的发生。
（4）精神及语言的改变：当患者不明原因的突然改变了自身的性格，且伴随不同程度的失语和偏瘫情况，则很有可能是脑梗的前期征兆。
（5）躯体感觉和身体的运动能力出现了异常：当患者的四肢出现麻木或者是乏力情况时，甚至有失重感，则要提高警惕，如果持续的时间较长，则要及时上医院就诊。
脑梗患者，需要注意什么呢？注意血压的控制。对于脑梗患者来讲，控制血压水平也是改善疾病的有效方式，因为对于脑梗疾病而言，高血压就是其中的一种致病因素，如果在治疗期间，不加以控制血压的水平，则会加重心脑血管的伤害，为此，脑梗患者除了有效的治疗外，还需要注意控制血压水平，而对于脑梗合并高血压的患者来讲，还要遵照医嘱服用合理的降压药，从而降低脑梗疾病的复发几率。
定期进行复查工作，以降低风险。对于脑梗患者而言，除了及时接受正规的治疗，也要定期进行病情的复查，以便及时了解病情的改善情况以及身体的健康水平。由于临床上太多的脑梗患者在经过治疗后均忽视了复查的重要性以及必要性，使得病情常反复发作，影响最终的治疗效果，并且增加了后续的治疗难度。
纠正不良的生活习惯。很多脑梗患者均存在不良的生活习惯，所以要想改善病情，则需要纠正不良的生活习惯，尤其是对于长期吸烟的人群来讲，戒烟是最好的手段，此外，还需要保证饮食的清淡性，不要吃含盐量和含糖量较高的食物，同时定期进行户外的运动，提高身体的免疫力，强身健体，以预防疾病的复发。
轻微脑梗患者应该如何治疗呢？（1）当轻微脑梗患者出现临床症状时，则要第一时间就医，以保证得到及时的救治，并且确保在最佳的时间内疏通血栓。在治疗期间，需要配合适当的运动疗法，并且适当地进行相关的疾病检查，保证自身处于一个系统的治疗手段下，千万不要为了省钱而缩减必要的治疗流程。
（2）保证科学的饮食习惯和生活习惯：如上文说到的，脑梗患者多数都存在不良的生活和饮食习惯，所以在被确诊为脑梗的时候，需要遵照医生的建议合理的纠正不良的生活习惯以及饮食习惯，保证充足的睡眠，保持愉悦的心情，保证一日的三餐，并且以合理的膳食为主，提高身体的营养水平，提高身体的免疫力。
综上所述，随着年龄的增长，我们身体内部的各项器官功能均处于衰退的情况，也即是说，随着年龄的增长，多种疾病就会找上门来，再加上不良的生活习惯以及饮食习惯，则会加快疾病的患病速度，从而影响我们的健康水平，因此，我们需要做好保健工作以及检查工作。而脑梗作为中老年群体的常见神经系统疾病，也需要广大朋友提高警惕。
多保证充足的睡眠，多以清淡的饮食为主，保证合理膳食，不要太油腻，更不要暴饮暴食。并且在生活中进行适当的锻炼，多以愉悦的情绪面对生活，从而提高身体的免疫力，促进血液的循环，从而降低患病以及复发的几率。同时还要保证，当自身患有脑梗疾病后，一定要了解其临床表现，并且及时地发现，配合医生做好相关的诊疗措施，以改善病情，保证自身的生命安全。
今天的门诊，已经遇见了第三位患者问相同的问题：“医生，我经常头痛，会变成脑梗死吗？”三位患者都是年轻女性，有反复头痛病史2-3年了，每年都有数次发作，尽管到医院做了许多相关检查，却没有找到具体的病因。
头痛是一个十分常见的症状，大多数人都会在一生中经历几次头痛，头痛和脑梗死究竟有关系吗？头痛不治好会变成脑梗死吗？
会出现这种疑问不无道理。
脑梗死发生后可能半身不遂、痴呆，甚至是高致死率，使人们对这个疾病始终保持着畏惧，目前脑梗死正出现低龄化趋势，越来越多的青年人群被这个疾病拖累。与老年人群不同，青年人出现脑梗死的危险因素更为复杂，“偏头痛”就是其中之一。
有多项研究表明，偏头痛是脑梗死的危险因素，伴有偏头痛先兆现象的青年患者卒中风险较一般人群高6～8倍。在青年脑梗死人群中，有偏头痛病史的约占15-30%。经常头痛的人看到这里先不急着慌张，接下来让我们一起了解一下偏头痛与脑梗死。
一、不是所有的偏侧头痛都叫偏头痛
我们常在临床工作中遇见自称有“偏头痛”病史的患者，大家容易从字面意义上出发，认为局限在“右半边”或者“左半边”的头痛就是偏头痛了，这种认知并不全面。
偏头痛分为2个亚型，第一种是无先兆的偏头痛（又称为普通偏头痛、单纯偏头痛），第二种是有先兆的偏头痛（有成为典型的偏头痛、复杂性偏头痛等）。
无先兆的偏头痛需要满足以下要求：
有先兆的偏头痛在头痛发生前或持续头痛时出现复杂的神经系统症状，最常见的是视觉先兆（超过90%）。视觉先兆常见为视野中心的齿轮样图像并逐渐向左或向右扩散，边缘散光成角凸出，遗留完全或不同程度的暗点。
其他先兆也可以表现为感觉障碍、言语表达障碍、构音含糊、眩晕、耳鸣等。感觉障碍常常以身体一侧、面部或舌头的缓慢移动的局部针刺样感觉障碍逐渐变大或变小，也可以是麻木感。也有少数先兆表现为肢体无力。
虽然这些症状大多在一小时内能够完全缓解，但当它们出现时，就需要引起重视了，应进一步完善相关检查，与短暂性脑缺血发作和脑梗死做鉴别。
总之，偏头痛的诊断是一门学问，大家不要随意给自己戴上“偏头痛”的帽子。
二、偏头痛性脑梗死的特点
偏头痛性脑梗死是指在头痛发生前或发生时出现1个或多个先兆症状，并且做头颅CT或磁共振检查时可以发现存在脑内存在相应的损害。出现偏头痛性脑梗死，一般先兆的时程大于60分钟。偏头痛性脑梗死多见于年轻女性，找不到其他常见的脑梗死病因。
偏头痛性脑梗死都发生在一次典型的头痛发作过程中，脑梗死的症状与以前出现的先兆症状一致，症状在7天内不能完全恢复。
目前的研究认为，偏头痛性脑梗死的发生与头痛发生时脑血管的痉挛性狭窄、血小板功能亢进、血液黏稠度增高等因素有关。科学家们仍在试图挖掘两者之间进一步的联系，为防治提供依据。
三、我们应该怎么做？
虽然偏头痛，特别是有先兆的偏头痛患者发生脑梗死的风险增大，仍然逃不开脑梗死本身是一种可防、可控、可治的疾病。
我们在前文中提到，偏头痛性脑梗死是排除了其他常见的脑梗死病因的，大家不妨想一想，自己身上是不是还有其他可控的危险因素？比如有没有吸烟、酗酒、熬夜、腹型肥胖？有没有高血压、糖尿病、高脂血症？当完全控制了其他的危险因素，因偏头痛而发生脑梗死的风险并不高，大约200个偏头痛患者才会出现1例脑梗死，但如果还存在其他危险因素，发生脑梗死的风险将大大增加。
如果你的自制力足够好，完全避免了可控的危险因素，还是不幸发生了脑梗死，请记住第一时间拨打120，抓紧黄金抢救时间，也将有不小的机会获得良好预后。
想要了解进一步的青年卒中相关知识，欢迎持续关注我们的公众号，我们将在后续内容中逐渐为大家展开。
作者：复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科
李晨 杨晓丽 吴丹红
脑梗塞后遗症头晕是由于小脑、脑干梗塞所引起，小脑、脑干梗塞是由于椎基底动脉系统病变所引起，患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍，也可能会出现共济障碍，有些患者可以出现吞咽困难和饮水呛咳，严重时可以出现意识障碍、四肢瘫和球麻痹，多数患者经积极正确治疗后可能会临床治愈，一部分患者可能会留有一定的后遗症。如果经治疗后一年内仍有神经功能缺损的症状和体征，称为后遗症期，进入后遗症期的患者治疗效果较差，主要是给予康复训练，防止肌肉萎缩或挛缩，提高患者的生活质量。小脑、脑干梗塞可以出现的后遗症包括头晕，也可能会出现平衡障碍和共济障碍，也可以出现球麻痹和四肢瘫等。脑梗死最常见部位是基底节，大脑中动脉堵塞引起的症状是三偏综合症：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，一般会遗留后遗症。脑梗死常见部位也包括脑干，常出现语言笨拙、饮水呛咳、头晕等症状。脑梗死部位也常出现在脑叶，包括额叶、颞叶、枕叶、顶叶。小脑梗死，如果蚓部梗死，会出现身体前后平衡障碍，小脑叶梗死会出现肢体的平衡障碍。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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