颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻下肢乏力、行走困难、头晕恶心、呕吐,甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系
1颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)
2神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患
3脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎
4椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
1.对颈椎病的治疗主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状,再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。
2.手术治疗:如诊断明确经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。
脊椎两侧受力不平衡,可引起腰酸背痛及肌肉无力,并在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。如果在脊椎关节长期受力不平等的情况下,会增加关节退化的速度。脊柱侧弯的人,由于脊柱的不正常弯曲,往往会比正常身高低一些。骨科的专家沈彤曾说,在临床上,脊柱侧弯的孩子的身高普遍比正常的同龄人要低一些。程度过重的话可能会压迫到一定的内脏器官,和腰椎脊柱侧弯一样,还可以引起高低肩、两边手臂离躯干距离不一样,手垂下来的高度不一样,骨盆倾斜,长短腿等。
脊柱畸形常引发腰背疼痛,重度脊柱侧弯影响心肺等脏器功能,甚至压迫脊髓,导致截瘫,危及生命.这样就产生了缺氧状态,特别是当人体进行剧烈运动时,如跑步、劳动等就会出现呼吸急促、胸闷、头晕心慌、恶心呕吐,严重者出现昏倒、猝死等危险。 对心肺功用的危害:肺顺应性降低及呼吸与循环阻力的增加,进一步呈现肺-血液气体交流功用障碍,甚至发作肺动脉高压等严峻的后果。由此导致很多孩子失去最佳手术机会。而且婴幼儿童患病有一个成人没有的很大的风险存在,即严重脊柱侧弯、椎体畸形较重者很可能压迫呼吸、影响心脏功能正常运作,从而引发死亡。
一般情况下特发性脊柱侧弯引起瘫痪的可能性很小,只有当其Cobb’s角超过100°时才可能引起瘫痪。所以家长在求医过程中应多问几个为什么,重度的脊柱侧弯主要会影响心肺功能及消化道,患者可能最后由于肺功能衰竭而导致死亡。脊柱侧弯如果不早期进行治疗,不恢复到正常情况下,一定会影响到患者的生活质量。
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