1、感知能力：对压力所致不适的反应能力。完全受限计1分，大部分受限计2分，轻度受限计3分，无损害计4分。
2、潮湿程度：皮肤暴露于潮湿中的程度。持续潮湿计1分，常常潮湿计2分，偶尔潮湿计3分，罕见潮湿计4分。
3、活动能力：卧床计1分，坐椅子计2分，偶尔步行计3分，经常步行计4分。
4、移动能力：完全不能移动计1分，非常受限计2分，轻微受限计3分，不受限计4分。
5、摩擦力和剪切力：存在问题计1分，潜在问题计2分，不存在问题计3分。
6、营养摄取：非常差计1分，可能不足计2分，充足计3分，丰富计4分。
分数小于11分为高危者，12~14分中都危险，15~17分低危险，大于或等于18分无危险。
诊治原则：局部诊治为主，辅以全身诊治。
压疮处理的原则：明确引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病情或预后评估临床目标，确定诊治方案。
患者入院时初次进行压疮危险因素评估（Braden评分），Braden评分总分23分，评分在15-18分提示轻度危险，评分在13-14分提示中度危险，评分在10-12分提示高度危险，评分在9分以下提示极度危险。
Braden评分≤18分应建立《压疮风险因素评估表》，采取预防压疮的措施，记录观察皮肤受压情况，评分＞18分取消预警防范。Braden评分≤12分，于床尾悬挂预防压疮标示，同时根据用户实际情况采取适当的压疮防范措施，观察记录皮肤受压情况。
扩展资料：
注意事项：
1、积极诊治原发病，改善病情，加强营养，增强抵抗力。
2、对截瘫，中风，大面积烧伤，重病久病卧床不起的用户，应加强受压部位的皮肤护理，注意保护皮肤清洁及干燥，定时更换体位，如每2小时翻身更换卧位1次。皮肤洗浴，红灵酒或4%红花酊外擦，局部按摩，红外线照射以及使用气垫或海绵垫等。
3、用户有二便失禁，呕吐及出汗等情况，应及时清洁皮肤，保持干洁，经常更换衣服，被单，并保持床单柔软，干燥，平整无褶。
4、明显消瘦者，臀部，肢体接触处以及其他骨骼隆起易受压处应垫以棉垫或棉圈，避免受压。
参考资料来源：百度百科-压疮诊疗与预防
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
