食管的三处狭窄分别为，食管癌好发于食管胸下段及贲门部位，而食管鳞癌则是起源于食管鳞状上皮，以胸中段及胸近端易发。食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。食管的第二个狭窄食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。食管的第三个狭窄 食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时，可见到食道的这三个压迹。这三处生理狭窄特别是第二、第三处狭窄为食道疾病的多发部位，如疤痕、挛缩和憩室等，也经常是食管癌的好发部位。食管癌是恶性的肿瘤，需要在医生的指导下规范的治疗的，首选的治疗是手术，但手术后常见的并发症之一就是吻合口狭窄的，导致进食梗咽。 食管癌术后两年这个时候觉得食道狭窄的情况，考虑是可以适当的进行针对性的支架改善的。
全球几乎一半的胃癌患者在中国，每年夺走近40万人的生命，几乎每分钟就有一人死于胃癌。
然而，胃癌的发生尽管十分隐蔽，还是可以在早期发现一些蛛丝马迹的。
可是，往往这些不起眼的报警信号，会被人们所忽视，以至于延误了病情。
究竟哪些是胃癌的报警信号？
如何区别于一般胃病呢？
我们该怎样检查和预防呢？
01、胃癌早期症状：辣嗓子
病例1：2016年10月，黑龙江的左先生感到嗓子不舒服，嗓子眼总是辣辣的，尤其吃点辣东西就更难受，这种情况以前从没发生过，引起警觉之后他赶快到医院做了胃镜检查，竟因此发现了早期贲门癌，贲门癌是胃癌的一种。
从胃镜和食管镜的影像检查报告上看到，在食管26公分的地方有一个小息肉，在贲门部位能看到大概三四公分左右的表面有绒苔的一个病变，从病变来看，这已经是一个进展期的肿瘤了。
贲门是胃的最上部，和食管相连，在贲门位置发生的肿瘤占胃癌的 20% 左右，小弯侧胃角是胃癌更高发的部位，大概占 40% 左右，胃体部位出现肿瘤占 20% 左右。
食管是鳞状上皮，跟胃不一样，无法忍受胃酸的刺激，所以贲门这个食管和胃结合的位置，黏膜很脆弱。研究提示，贲门癌的发病率和胃食管返流病的发病率呈正相关， 辣嗓子 的症状一个是 刺激性食物 导致的症状，一个是 胃中返流上来的胃酸 导致的症状。
贲门长癌，有人叫它食管癌，食管下端的癌，也有人说这是胃癌，其实都没错。在贲门这个地方往上就到食管，往下就到胃，这是连在一起的，而贲门这个地方是癌最容易长的部位。
食管的管道可不是一样粗细的，在与贲门连的地方，要比其他部分细一些。每当我们咽下一口食物，快要进胃了，贲门就会打开，把食物放进去后再闭上。贲门是不能一直开着的，否则就会反酸。食管是中性的，而肠子里面是碱性的，只有胃里是酸性的，胃液的酸度比醋还要酸。
大家都有打嗝反酸的体会，胃里之所以酸是为了消化食物，如果贲门口一直不关上，胃里面的食物和胃液就会倒流。反流的胃液就像醋一样酸，在食管里像刷池子的清洁液在那儿涮，每天刺激食管。所以在贲门这个位置上，是容易出现癌的地方。
【专家提醒】对于早期病变，一定要高度重视，一是要取病理明确诊断，再就是可以进行一个微创手术，比如电切、激光等，如果不及时处理，息肉很有可能变成早期癌。
02、胃癌早期症状：胃胀痛
病例： 2015年的春天，26岁的江西小伙子小李在工作的时候接到了医院的电话，原来是妻子小玲前几日因为胃胀痛做的胃镜检查出结果了，胃镜检查病理诊断显示，（胃窦小弯侧）溃疡，局灶可见稍粗粘液样细胞，量少，不除外粘液细胞癌。
饮食不规律，闹情绪，生闷气等都是对养胃不利的因素。田主任追问病史的时候，发现小玲以前就有过胀痛不适， 饭后出现胃胀并带有隐隐作痛 ，这样的感觉大概 持续半年时间 。
医生在胃角部位发现恶性度偏高但比较早期的病变，及时进行了腹腔镜的微创切除手术，手术过后，小玲恢复得非常好。
胃胀痛 是另一个胃癌早期和进展期可能被轻易忽略的信号。它的特点是 以胀为主的隐痛 ，这是因为开始的炎症在黏膜层，黏膜层是由内脏神经来支配的，内脏的神经与皮肤中的神经不同，内脏神经的定位不准确，所以 胃肠炎、阑尾炎、胃溃疡 、早期和进展期 胃癌 带来的疼痛都是 隐痛、钝痛、闷痛 。
这种疼痛的特点是：
饭后胀痛加重，不容易缓解，持续性加重，且没有规律 。
当胃癌浸润穿透胃壁，出现胃穿孔，胃的内容物进入腹腔，容易发生腹膜炎，而且由于壁层腹膜的神经支配是体神经支配，痛觉敏感，就会产生 刀割样无法忍受的剧痛 。
【专家提醒】如果剑突下有闷痛、胀痛，隐隐的说不清道不明的不适感，一定要重视。
胃部不适，各种疼痛的区别
平时饮食过多的胀痛是短暂的，经过运动或时间的推移，胀痛会逐渐消失；
溃疡的疼痛非常规律，餐后一个半小时到两个小时疼痛；
十二指肠溃疡是饥饿痛，餐后三到四个小时，比较有规律；
胃癌或肿瘤相关的胀痛程度更重，闷痛不适，即使有药物也不缓解，且没有规律性，持续时间长。
【注意】胀痛不是胃癌的特异性症状，消化不好，胃部有炎症等都可能出现胀痛。
03、胃癌早期症状：恶心呕吐
病例： 二十几岁的小王在一次吃过韭菜猪肉馅的饺子之后，出现了恶心呕吐，胃部剧烈不舒服，并没有当回事的她在半个月后的另一次恶心呕吐中呕出了大量鲜血，送到医院却发现了是一个中期的胃癌。
恶心呕吐 这个症状是田主任在门诊最常遇到的一类主诉，如果肿瘤发生在幽门位置，食物排空受阻，就可能会出现恶心呕吐的症状。
【专家提醒】长期的不注意饮食，经常吃冷硬的食物可能会成为胃部发生病变的诱因。
恶心呕吐的区别
呕吐这一症状比较常见，急性胃肠炎也会有呕吐出现，但是它的诱因比较明确，而且经过输液治疗，三五天就能恢复；
胃癌引起的呕吐时间比较长，吐出来的残渣会有隔夜的宿食，比较严重的人可能会在胃里积有十天半个月前的食物。
【专家提醒】韭菜和胃癌的发生并没有直接关系，韭菜、芹菜等的纤维非常粗大，对肠道的蠕动有好处，利于排便，但是粗大纤维消化起来会更费劲些，有些人吃完韭菜可能会有烧心的感觉。
胃很脆弱， 怕磨、怕烫、怕重口味 。饮食上，一定要吃一些对胃有好处的食物，还要做到饮食健康、规律。 一日三餐，有稀有干，粗细搭配 ，保护胃健康。
04、还有哪些早期信号呢？
这些小问题，千万别大意...
2016年，国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行临床分析后，
发现其早期信号主要有：
1.上腹部疼痛占83．3％；
2.食欲减退占39，5％；
3.胃部闷胀占37．8％；
4.呕酸占37．5％；
5.上腹不适占36％；
6.消瘦占35．8％。
这些症状和普通胃病没什么差别，稍不留心，就会铸成大错，延误发现和治疗。
所以一旦出现上述不适，要及时胃镜检查。
05、到底需要怎么检查呢？
自己疑神疑鬼， 要做些什么检查...
对于出现的消化道的症状，我们应该做哪些检查来进一步明确诊断：
1、首选血常规和大便常规
这是因为长期慢性出血会导致贫血。
曾经有一例患者，因为贫血辗转于武汉各家大医院，按照贫血治疗仍然不见好转，后经过腹部CT检查明确了诊断。
大便常规可见潜血试验阳性，如果可见到明显的肉眼血便，则此检查价值不大。
2、肿瘤标志物的筛查
该筛查特异性也不强，临床指南是推荐作为筛查的工具，对于有阳性发现的，需要进一步特殊检查。
3、胃肠镜检查。
这是相对更直接的证据，门诊的患者有相当一部分是拒绝这项检查的，在美国建议40岁以下的每3-5年完成一次胃肠镜检查，40岁以上的每1-2年完成一次检查。
在这里，提醒大家胃肠镜是排除胃肠道恶性疾病最直观最有价值的检查，切不可因个人原因拒绝此项检查。
4、腹部CT检查
对于胃肠镜无法到达的小肠，腹部CT具有一定的价值，在某些胃肠间质瘤向肠管外生长的肿瘤，胃肠镜可能无阳性的发现，此时CT作为一个补充诊断，很有价值。
5、对于有消化道肿瘤家族史的，要提前到35岁首次检查，更应该提高检查的频率。
最后：
再说说胃肠道息肉
腺瘤必须切，还要定期复查
最后，其实不少患者会问到，当消化道发现息肉需要处理吗？
超过70%的息肉是良性的腺瘤，95%的结直肠癌都是由腺瘤逐步发展来的，所以建议内镜下完整的息肉摘除是预防的必要措施，同时建议每年完成一次内镜的复查。
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