常见口服降糖药不良反应总结（非常全面，建议收藏）

二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的首选口服降糖药，对于体重正常或超重/肥胖的2型糖尿病患者都适用，主要通过减少肝糖输出，抑制肝糖原异生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖在肠道吸收，拮抗胰高血糖素而降低血糖，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，降糖疗效可靠，还可作为基础药物与其他口服降糖药或胰岛素合用，进一步改善血糖控制，减少不良反应。此外，二甲双胍还可减轻体重，改善血脂，抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖，具有明确的心血管保护作用，可延缓糖尿病心血管并发症的发生和发展，降低心血管事件的发生率和死亡率。

二甲双胍偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。偶有疲倦、体重减轻、头晕、头痛、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。

格列美脲是临床上常用的口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞，促进胰岛素释放，达到降低血糖的目的，可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。此外，格列美脲还可增加脂肪和肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖的输出，促进葡萄糖的代谢，从而增强降糖作用，长期服用可显著降低糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。格列美脲还有葡萄糖依赖性特点，当血液中葡萄糖升高时，才促进胰岛素分泌，因此较少引起较重的低血糖，适用于成人2型糖尿病。

格列美脲可见肝酶升高，极个别肝功能进展损害，如肝炎可能发展成肝功能衰竭；皮肤过敏如瘙痒、皮疹和荨麻疹；个别病例可出现对光过敏及血钠降低。少见恶心、呕吐、腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛。罕见中度血小板、白细胞、红细胞和粒细胞减少、溶血性贫血和全血细胞减少。

西格列汀为高选择性二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂，通过选择性抑制DPP-4活性，升高内源性活性升糖素样肽-1(GLP-1)浓度和活性，从而调节血糖。此外，西格列汀还可增加胰岛β细胞的数量，改善其功能，延长其寿命，提高其作用效率，稳定血糖，并可抑制胰高血糖素等升血糖激素的分泌，减慢胃排空速度，抑制食欲，有助于减轻体重，还可保护心血管和肾脏。适用于2型糖尿病。

西格列汀可见肝酶升高、上呼吸道感染、鼻咽炎、恶心、腹泻、腹痛、急性胰腺炎、头痛、急性肾衰竭。有报道可发生严重过敏反应，包括剥脱性皮肤损害、史-约综合征和血管性水肿等，如有可疑反应，应停药。

吡格列酮属于胰岛素增敏剂，通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性，抑制胰岛素抵抗，减少葡萄糖在肝脏生成，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而达到降低血糖的目的，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，适用于2型糖尿病。除降糖作用外，吡格列酮还可保护胰岛β细胞，延缓其衰竭，并可扩张血管，增加心脏血流供应，预防动脉粥样硬化，具有明确心脑血管保护作用，长期服用可降低糖尿病大血管病变风险。

吡格列酮可见轻中度水肿、贫血，可造成血浆容积增加和由前负荷增加引起的心脏肥大，诱发心力衰竭，但仅见于NYHA标准心功能III和IV级的病人。合并使用其他降糖药时，有发生低血糖的风险。肝功能异常，均为轻中度转氨酶升高，可逆。血脂增高。可能增加膀胱癌风险。

阿卡波糖是临床上常用的口服降糖药，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓该酶对碳水化合物的消化吸收，使葡萄糖缓慢进入血液，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降，主要适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者，也适用于1型糖尿病患者和糖尿病前期人群。此外，阿卡波糖还能降低血压和调节血脂，长期规律服用有助于降低心肌梗死等心血管事件的发生率和死亡率。

阿卡波糖常见胃肠道功能紊乱，因糖类在小肠内分解及吸收障碍，而在结肠内由细菌作用于未吸收的糖类而导致胃肠胀气，如腹胀、腹泻和腹痛。有报道阿卡波糖可引起肝细胞性肝损伤。伴有黄疸和转氨酶升高，停药可缓解。过敏反应、皮肤反应少见。

达格列净属于SGLT2抑制剂，通过抑制SGLT2的作用，抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。适用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

达格列净可见低血压、急性肾损害、肾功能不全、酮症酸中毒、尿路感染、肾盂肾炎、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高。

序言：高血糖是日常生活中一种非常常见的疾病，因此有许多糖尿病患者不得不长期服用降压药控制体内的血糖水平。俗话说，是药三分毒，降糖药也是一样，也会有副作用和不良反应。据研究结果显示，大部分的降糖药都会对身体产生一定的影响，因此小编今天要跟大家分享的话题就是糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

一、可能会出现水肿

很多糖尿病患者在患病初期的时候，就需要用注射胰岛素来控制身体内的血糖水平，久而久之会发生轻度的水肿。不过对于水肿的现象，糖尿病患者不必感到担心，这种现象可以自行缓解，并不需要停止服药。这种现象并不是每个人都有，一般多发生在65岁以下的老年患者当中。另外。如果有患者有心力衰竭的倾向或者是肝脏方面的疾病，尽量不要使用胰岛素来治疗糖尿病。如果必须要用的话，一定要遵循医生的建议，选择适当的量来进行注射。

二、可能会导致过敏反应

糖尿病患者在注射胰岛素过后，身体会出现一定的过敏反应。有一些患者在注射胰岛素过后，在注射部位出现了一定的硬疙瘩，红斑或者丘疹，一般在注射胰岛素几个小时或者几天内发生。而另一部分患者过敏反应主要表现在注射胰岛素过后，全身出现荨麻疹，有时会伴有神经性的血管水肿，甚至会出现哮喘，呼吸困难的症状，严重的话会导致休克，甚至是死亡，因此对于胰岛素过敏的患者要进行脱敏治疗。

三、可能会导致低血糖

糖尿病人长期服用降压药，可能会导致低血糖的发生。但是并不是所有的降压药都会导致低血糖，还有一部分的降压药在使用过后一般不发生低血糖。另外，低血糖按照症状可以分为严重低血糖，轻度低血糖和无症状低血糖。需要小心的是，老年患者在发生低血糖时可能会出现昏迷的现象，因此要随时注意。

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