感知综合障碍的临床类型有哪些

一、感知觉障碍

感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状，颜色，大小，重量和气味等。知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉于外界客观事物相一致。

（一）感觉障碍

多见于神经系统器质性疾病和癔症。

1.感觉过敏

是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症，更年期综合症等。

2.感觉减退

是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状，如失明、失聪等。

3.内感性不适

是气体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉，挤压，游走，蚁爬感。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症，精神分裂症，抑郁状态和躯体化障碍。

（二）知觉障碍

1.错觉

指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡，恐惧，紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

2.幻觉

指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性的幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见之于脑局灶性病变。最多见的言语性幻听，常具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至于幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物的行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令行幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

幻视：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。

幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等，往往引起患者产生不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起。如患者坚信他所闻到的气味是坏人故意放的从而加强了迫害妄想，可表现为捏鼻动作或拒食，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫沫或颞叶器质性损害。

幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。

幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神病。

内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂及抑郁症。

按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。

真性幻觉：患者体验到得幻觉形象鲜明，如同外界客体事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到得，亲耳听到的。因而病人常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。

假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定的认为他的确是听到了或看到了，因此对此坚信不疑。

按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心音性幻觉。

功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音，后者是幻觉，两者同时为患者感知，互不融合。多见于精神分裂症或心因性精神病等。

反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。多见于精神分裂症。

入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。

心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病，癔症等。

3.感知综合障碍

是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：

（1）视物变形症：患者感到周围的人或物体的大小、形状、体积等发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，如看到他的父亲变成了巨人，头顶着房顶；比实际缩小称为视物显小症。如一成年男性患者感到自己睡的床只有童床那么大小，认为容纳不下自己的身体而坐着睡觉。

（2）空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。

（3）时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中，外界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。

（4）非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成德，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知

力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

主要表现按心理活动的不同以及心理过程的异常特征，可以分为感知障碍，记忆障碍，思维障碍，情感障碍和意识障碍等类别。

一是感知障碍，就是感觉和知觉障碍，感觉障碍包括了感觉过敏，感觉减退，感觉倒错和感情不适，知觉障碍包括了错觉，幻觉，感知综合障碍。

二就是记忆障碍，包括了记忆增强，记忆减退，遗忘，错构，虚构等。

三是思维障碍，即思维联想活动量和速度方面发生了异常，具体的表现有思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维破裂，思维散漫，思维中断等等。

四是情感障碍，包括了情感高涨，欣快情感，低落，焦虑情感，淡漠情感倒错情感爆发等。

五是意识障碍，包括意志增强，意志减退，意志缺乏，意向倒错和矛盾意向。

产生以上一种或者是同时几种心理障碍的病人，大多对自己的不正常心理缺乏正确的认识，不知道自己处在心理疾病状态，这些人必须在监护人的帮助下，去专科医院进行救治。

感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一，感觉障碍是指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常的变态心理现象。而感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍有两大症状包括刺激性症状和抑制性症状。刺激性症状常有局部疼痛、放射痛及扩散性疼痛。抑制性症状是指感觉径路破坏性病变导致感觉减退或消失。

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