辛凉解表是什么意思

辛凉解表的意思是：指用性味辛凉的药物发散风热，解除表证的治法。

治疗学术语。指用性味辛凉的药物发散风热，解除表证的治法。适用于风热表证或温病初起、痘疹初起等。以发热重，恶寒轻，咽干口渴，苔薄黄，脉浮数等为主症。常用药物有薄荷、荆芥、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、升麻、蔓荆子等。代表方剂有桑菊饮、银翘散、升麻葛根汤等。

解表，是指解除表证。凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物称为解表药。解表药大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解除，即《内经》所说：“其在皮者，汗而发之”的意思。解表药有温性和凉性之分，它们的适应证也不相同。该类药大多入肺经和膀胱经，故其适应证和手太阴肺经、足太阳膀胱经的循行路线和脏腑有关。

药的药理作用：

1、发汗解热作用。

如麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、生姜、薄荷、菊花、柴胡等大多数解表药均具有发汗解热作用。这种作用是通过调节体温中枢而实现的。

2、增强体表血液循环。

如桂枝、紫苏、生姜、菊花等多数解表药均能扩张周围血管，增强体表循环、促进汗腺分泌，从而增加热的散发。表证特点之一是“恶寒”，而这种恶寒与肌肉及小动脉痉挛有关（即产热增加），解表药通过扩张痉挛之血管可改善这种病理状态。同时由于外周循环加强，使病毒大量流至皮肤毛细血管。

引起皮肤毛细血管增生、血清渗出、形成皮疹。这可能是解表药用以透疹的作用基础。解表药除了能抑制某些细菌生长而用于疮病之治疗外，还能通过扩张周围血管，使局部毛细血管内皮细胞增生而用于疮用初起之治疗。

紫苏，属于药食同源的植物，入药则分为苏叶、苏梗、苏子三种。紫苏子化痰的力量比较强，药性比其他两者强，可化痰散结，如三子养亲汤。平素所言紫苏是指苏叶和苏梗，在常见处方中，药师抓药时也一般是苏叶、苏梗各半。梗者中空利水，故能畅达中焦，对脾胃有好处；叶者散也，故可发散风寒。下面，我将结合功效来阐述紫苏的临床应用。

风寒表证通常兼有气滞，表现为胸腕满闷、恶心，呕吐等，常配伍陈皮治疗，如中成药香苏散。

秋天燥咳患者比较多，可分凉燥和温燥两种。秋燥之小寒则表现为咳嗽、痰少、口鼻干燥等。临证治疗凉燥兼风寒表证患者时，可用杏苏散或中成药杏苏止咳露。

紫苏性温，其解表之力也比较湿和，感冒轻症患者乃至淋雨受寒，都可用苏叶、苏梗泡水饮用，效果比生姜、葱白煮水显著。苏叶温行入血，成人一次用6g入煎剂，虽不酿汗然解肌之力亦在，与荆芥相须为伍则发汗见汗。

脾胃位于中焦，若患者气机不畅，雍阻中焦则有恶心、呕吐，我常用紫苏配伍半夏、陈皮治疗。如患者总咽喉中有异物感，无疼痛，咯之不出，咽之不下，如有物阻，与情志有关，若焦躁、烦闷甚，则病情加重，常无器质性病变，中医将其称为“梅核气”，《金匮要略》说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”半夏厚朴汤中即含有苏叶。

紫苏属于解表药，所以很多医书都不提及其止呕作用，而是将该功效概括到行气宽中的功效范畴，临证则以行气宽中的治法来止呕，如连苏饮。

须注意的是，患者若是单纯呕吐，伴大小便不通，属关格重症表现，先用鸽子汤加靡粥养胃气，再予以连苏饮治疗，则属于中医“四两拨千斤”的治疗方法，所谓“轻舟速行，船小好掉头”。自此案例后，临证治疗恶阻患者，我都先予以小量连苏饮（黄连1~2g，苏叶2~3g，也可加一点苏梗）治疗，然后再辨证论治。

苏叶也是治疗妊娠恶阻的要药之一。产后妇女体质比较虚弱，寒病较多，中医有言“产前宜凉，产后宜温”，即是女性产后服用生化汤、温经汤的原因；而产前孕妇则多不怕冷，有的还伴温热表现，此时可适当使用凉药，我临床常建议患者用黄连、苏叶泡水饮用，以降逆止呕安胎。

生活中吃了鱼蟹，我们可能会出现两种不良反应：一是吃后吐泻，特别是进食鱼蟹不干净时；二是吃后容易过敏，比如皮疹、腹痛、腹泻等。此时可用紫苏治疗，常用剂量3~10g；也可与生姜同用。须注意的是，紫苏和其他辛温解表药一样，有香味，容易挥发，所以不宜久煎，3~5分钟即可。

此外，因紫苏和生姜同属药食同源的植物，故两者不仅均可解鱼、虾、蟹、螺（田螺）之毒，若将两者与上述食物齐炒也是极好的调味佳品，可提鲜去腥。而且芳香的药物还可醒脾开胃，促进食欲。若在秋天膏肥蟹美的季节，可将紫苏和螃蟹齐蒸以去腥；吃蟹后，再用紫苏和生姜煮水饮用，以温胃、暖胃、抗过敏。

---