(1)腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠鸣3、腹部“气块”在腹中窜动。腹痛间歇期缩短或剧烈持续性腹痛提示绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻为胀痛。
(2)呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐。呕吐频繁与吐出物性质随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频,吐出物为胃十二指肠内容;地位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。结直肠梗阻很晚才出现呕吐,肠管血运障碍吐出物呈棕褐色或血性,麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
(3)腹胀:程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,地位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。结肠闭袢性肠梗阻则腹周膨胀显著。
(4)停止排便排气:完全性肠梗阻患者多不再排便排气,但早期或高位肠梗阻可有残存粪便和气体排出。
[典型症状]临床症状为腹痛,恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
[其他症状]
可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现。
[诊断依据]
1.有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等主要症状。
2.腹部检查可见肠型,腹部压痛,肠鸣音亢进或消失。
3.X线腹部透视或摄片检查可见肠腔明显扩张与多个液平面。
本病以腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便为主要临床表现,呈阵发性或持续性加重。
1.腹痛:为阵发性绞痛,伴随有肠鸣,自觉有“气块”在内窜动。疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻部位。如果腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.腹胀明显,可有压痛,肠鸣音亢进(绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻,听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱),常可见肠型和肠蠕动波,有时可扪及肿块。
3.体征:患者有眼窝内陷、唇舌干燥、皮肤弹性消失等脱水表现。绞窄性肠梗阻者可有脉搏细速、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克征象。腹部可见肠型和蠕动波,腹部膨隆,也可有不对称性隆起。触诊可扪及包块,或有腹膜炎体片。
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