肝功能检查项目有哪些 体检肝功能检查项目

肝功能检查项目 有哪些? 体检 中的肝功能检查项目医院设置的不同项目会有所不同。下面，我来为你介绍体检肝功能检查项目。

肝功能检查项目

1、检查肝脏合 成功 能的项目：总蛋白、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血因子等。

2、检查肝脏实质损伤的项目：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。

3、检查肝 肿瘤 的项目：甲胎蛋白、血清铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。

4、检查肝纤维化：透明质酸、单胺氧化酶、Ⅲ型前胶原肽、脯氨酸肽酶等。

5、检查肝脏排泄、 解毒 、代谢功能：血清总胆红素、血氨、血清胆红素。

体检肝功能检查项目

体检中的肝功能检查项目医院设置的不同项目会有所不同。

一般情况下都会在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白 白蛋白与球蛋白比值、谷氨酰转肽酶这些项目里选。

不少医院中的体检肝功能检查项目是全套的，包括了肝脏四个方面能力的项目，反应肝脏损伤试验、有反应肝脏排泄功能的试验、有反应肝脏储备功能的试验和反应肝脏间质变化的试验。

对于经常抽烟喝酒的等肝脏有所损害的人群，建议选择包含有全套肝功能项目的体检套餐。

肝功能检查指标

一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶(ALT)正常值指标

参考值为男5-40U/L，女5-35U/L是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与 肝硬化 活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环 血液 中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、 感冒 甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、肝功能检查项目-谷草转氨酶(AST)正常值指标

谷草转氨酶的正常值为：8-40U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高，临床一般常作为 心肌梗塞 和心肌炎的辅助检查。

三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶(ALP)正常值指标

正常参与值为成人40-150U/L

临床意义：碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性 肝癌 、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些 疾病 时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP)，经淋巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、 骨折 愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、 白血病 、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高，应加以鉴别。

四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶(GGT)正常值指标

男11-50U/L，女7-32U/L临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT)，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病，急、慢 性病 毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。

酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、 脂肪肝 、肝肿瘤均可升高。

五、肝功能检查项目-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值指标：

总蛋白(TP)正常值为成人坐立位：64-83g/L，成人卧位：60-78g/L，白蛋白(A)为35-52g/L，球蛋白(G)为22-38g/L，白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.3-2.5

临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越 健康 。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体 内存 在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

六、肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素正常值指标

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

总胆红素的正常值为3.0-20.0umol/L直接胆红素的正常值为：1.7-8.0umol/L间接胆红素的正常值为：3.4-13.5umol/L

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及 溶血 性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、 新生儿 黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

特别说明：一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸34～170μmol/L为轻度黄疸170～340μmol/L为中度黄疸>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol/L不完全阻塞者为170～265μmol/L肝细胞性黄疸为17～200μmol/L溶血性黄疸<85μmol/L。

七、肝功能检查项目-血氨正常值指标

正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。

临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。其根据主要是

①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高

②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后，病情有好转，可使患者从昏迷中清醒。

③给 动物 喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高，当超过肝脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物出现 神经 症状及昏迷。

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肝脏是个生化大工厂，具有合成、代谢、解毒等各种功能，肝功能异常时会影响到体内蛋白质、凝血因子、胆固醇等合成。所以肝功能检查不能只简单的检查转氨酶：一、检查总蛋白、白蛋白、球蛋白，看蛋白合成的功能是否受损。二、检查总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，了解肝脏对胆红素的代谢、转化、排泌功能是否有影响。三、检查胆固醇、胆碱酯酶，了解肝脏对血脂代谢、合成能力的影响。四、检查谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶，了解是否有肝内胆汁淤积现象。五、检查凝血因子，了解肝脏对凝血因子合成能力是否有影响。六、检查血氨，了解肝脏对氨代谢水平是否有影响。

众所周知，我国是一个肝病大国，因为肝病发病隐匿，早期症状往往不太典型，很多患者有了明显症状往往已经进入到了肝硬化、肝癌等严重阶段，错过了最佳的治疗时机。所以早期发现对于肝病患者的治疗和预后至关重要，今天就来为大家做一期“肝脏”体检项目解读。

一、肝脏都有什么功能？

1、很多人可能只是知道肝脏出问题了整个人会变黄，肚子变得很大，死亡很快等等，所以总体来讲对肝脏的认识是不足的，在这里我要告诉大家，肝脏它是人体最大的“化学工厂”，担负着机体生物物质的合成、转化、分泌及排泄等任务，具有十分复杂的结构和功能。

2、从外形上看，肝脏呈楔形，色红，但质实而脆，所以非常容易因为受到损伤而破裂，成年男性重量约是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位于右季肋区和腹上区，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，则需要考虑病理性肝脏肿大，这也是为什么去医院就诊医生要让你躺在床上为你体格检查。

3、肝脏是我们人体物质代谢的“中枢”，几乎影响全身所有的脏器与功能，具体如下：

糖类代谢

碳水化合物（糖）是机体主要作为燃烧功能的营养物质，维持血糖处于一定的生理浓度范围是保证全身重要脏器生理功能的基本条件，而血糖之所以能稳定好就是在于肝脏对血糖的动态调节作用。

蛋白质的代谢

它的另一个功能就是以氨基酸为基本原料合成与分泌血浆蛋白质，几乎所有的血浆蛋白质都来源于肝脏，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子等，在肝脏功能受损时，会引起白蛋白的合成减少，那么血浆蛋白浓度就会降低，这种变化也可以间接的作为肝脏疾病的辅助诊断以及判断治疗效果和预后情况，这是其一；其二，肝脏功能受损，它合成凝血因子减少，维生素K吸收障碍，还会出现凝血异常。

脂类代谢及解毒功能

大家可别小看脂类物质（脂肪、类脂），它可是人体重要的营养物质，它主要是发挥着储能及功能作用，而肝脏在脂类物质的代谢中又起着中心作用，所以很多罹患肝脏疾病患者容易出现脂类物质的紊乱，这是其一；其二，肝脏是多种外源性药物、毒素以及激素等内源性物质进行生物转化的主要部位，由此可能涉及的生化反应难以计数，所以肝脏功能受损，也将直接影响到它发挥解毒的功能。

胆红素代谢

患有肝脏疾病的患者有的会出现皮肤、眼睛黄的情况，这正是我们体内的胆红素代谢发生了障碍的表现，我们用专业的名称称之为“黄疸”，注意了，胆红素的产生、转运、结合、代谢都离不开肝脏的中心作用。

二、想检查一下肝脏有没有问题，该做哪些检查？

排查肝脏有无问题有很多的检查化验可以做，这就涉及到费用的问题，所以如果没有任何临床症状，只是想常规检查一下，那么生化全套、肝炎病毒标志物检测、肝脏彩超已经足够并且合理地进行一个常规的筛查。

①反映肝脏排泄功能试验

血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素。

②反映肝脏贮备功能的试验

血清总白蛋白、白蛋白、白球比情况。

③反应肝细胞损伤试验

主要是那几个重要的酶，如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

④反映脂类物质情况

甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在

很多医疗单位都可以做“肝炎病毒全套检测”，里面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗体抗原情况，像乙型病毒性肝炎看看活动情况怎么样，复制情况如何，可以再进一步做一个乙肝病毒DNA。

⑥肝脏彩超

这个检查也不贵，而且没有辐射没有创伤，可以大致了解肝脏血管以及分布情况、血流量如何、动静脉内径如何、肝脏大小、回声如何、胆管有没有扩张、包膜情况、有无囊肿、有无占位、有无脂肪肝、有无肝硬化都可以很直观的进行检查。

经过以上六大项目初步筛查，结合临床症状，可以进行一个大致的判断有没有问题，如果发现肝脏囊肿、结节、肿瘤等等需要进一步治疗或处理时就需要住院进行更为详细的筛查，如CT、磁共振、自身免疫性肝病检测、肝脏弹性纤维检查等等。

三、总结：

如果仅仅是常规的对“肝脏”的体检筛查以上六大项目即可，如果已经有临床症状了，如黄疸、肝硬化、肿瘤等那就需要根据个人情况来具体分析，建议去专业的肝病专科医院进行进一步检查，并在专业的医生指导下进行积极的治疗。现在肝病的治疗技术大大提高，不管肝病到了什么程度，积极治疗都是非常有必要的，真心希望各位患者能够有一个健康意识，定期体检，做到有病早发现、早治疗！

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