尿蛋白的正常值是定性检测为阴性,定量检测为0-80mg/24h。尿蛋白定性或定量检测阳性超过150mg/24h,称为蛋白尿。当肾小管功能受损时,由于近端肾小管对蛋白质的重吸收受损而发生蛋白尿。生理性蛋白尿,见于有发热、剧烈运动、寒冷、精神紧张等生理性不适的情况。病理性蛋白尿见于肾脏内外各种疾病引起的蛋白尿,多为持续性蛋白尿。
肾脏往往具有一定的保护功能,大部分的大分子蛋白质,不会漏出病人的身体。如果24小时内排泄的蛋白量超过80mg,一般认为是蛋白增多,不能确定是否有肾小球肾炎。正常的尿蛋白24小时应少于0.5克。如果尿蛋白增多,可能是早期肾病或者是肾小球肾炎引起的,需要进一步检查,包括内生肌酐清除率、尿渗透压和尿微量蛋白,甚至是肾活检诊断,然后选择一些针对性的药物,如泼尼松片、液体金宝胶囊、百地胶囊过三到六个月的治疗,才能有效降低尿蛋白量。
一般来说,健康人尿液中的蛋白质含量很低,一般每天不超过150毫克,这是由于肾小球对膜的过滤作用和肾小管的重吸收作用。如果做定性检查,这些蛋白质是检测不出来的,所以定性检查的参考范围是阴性的;24小时尿蛋白定量检查,尿蛋白的参考范围大约是每天20到80毫克。
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24小时尿蛋白定量的正常值是24小时小于150mg。临床上将蛋白尿分为生理性的蛋白尿和病理性蛋白尿两种类型。首先,生理性的蛋白尿常见于青少年,它可以因为剧烈的运动、发热等引起。生理性的蛋白尿,尿蛋白比较少,常常为(1+)号左右。而病理性的蛋白尿提示有肾脏的损伤,例如急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤肾病、狼疮性肾炎等等,提示有肾脏实质的损伤。病理性的蛋白尿,尿蛋白比较多,同时也可以伴有血尿。如果24小时尿蛋白定量超过150mg,一定要鉴别是否是生理性的蛋白尿还是病理性的蛋白尿,可以根据它的临床表现进行鉴别,还可以做进一步的检查,例如尿的蛋白电泳明确蛋白尿的性质。如果进一步检查,可以做肾活检以明确肾脏损伤的病理类型和损伤的程度。尿蛋白是慢性肾病是常见的之一,多见于各种慢性肾炎疾病中。
从原发性肾病如膜性肾病、微小病变肾病、IgA肾病,到继发性肾病狼疮性肾炎、糖尿病肾病等等,成为影响多类肾病预后的一项重要因素。正常人尿蛋白是24小时尿蛋白的范围为≦0.15g,常规化验尿蛋白检测为阴性。如果不在这个范围内那就有可能存在问题了。
尿蛋白通常贯彻于全部肾病发展趋势的自始至终,从初期到终未期都是会存有,是危害糖尿病的独立性风险源,只需它存有通常就表明肾小管损害不断存有,因而需要操纵尿蛋白的漏出量,以尽量减少肾衰竭的风险性。
大部分患者是由于存有免疫力炎症现象造成肾小管质膜损伤,产生尿蛋白漏出,对于这类状况采用生长激素配搭免疫制剂的办法是现在较为合理的治疗方式。一部分患者能够利用相互配合中草药的操纵,提升免疫力,减少尿蛋白发作的频次。
有一些肾友们尽管也是有在药物治疗,但最后却不尽如人意,依然被尿蛋白“缠着”,时时刻刻担忧是否会产生肾衰竭。应对这种状况应该怎么办?尿蛋白的不断除开病况自身的可靠性,多存有一些引发要素,假如能尽早高度重视,尿蛋白也可以平稳住,大幅度降低肾衰竭产生的风险性。
尽早防止感染,发作频次低一倍
感染是造成肾病易重复的主要原因之一。80%的肾友发生尿蛋白不断的过程中存有感染的状况。有一些肾病高发性感染是能够避免的。例如呼吸系统感染发烧感冒.发烫等,自身免疫力造成的发烧感冒高发,能够提早注入水痘疫苗防止。
也有一些基本性感染病症如口腔内部感染牙龈发炎.牙周病,有一些患者刷牙漱口时流血就主观臆断觉得“容易上火”了,是挺大的错误观念。长期性刷牙牙龈出血且嘴中有盐味乃至臭味,极有可能存有口腔内部感染,一定要立即医治,以防加剧肾脏功能炎症现象,造成尿蛋白发作。
也有尿道感染如尿道感染等,有一些肾友常留言板留言说存有尿频尿急.憋不住尿的状况,是否肾病加剧了。这种状况通常是尿道感染的典型症状,与慢性肾脏病没有太大的关系,一样必须立即医治,以防长期性损害肾脏功能。
大部分感染是能够防止立即改正的,假如检测发觉血白细胞计数和/或单核细胞显著上升,通常提高存有感染,一定要立即改正,感染造成的尿蛋白一般能够修复,不容易伤到肾脏功能。
操纵好血压值合格,尿蛋白好一半
尿蛋白和血压高像2个“患难与共”的弟兄,全是肾病的“物质”,相反与此同时也都是会损害肾脏功能,与肾脏功能“纠缠不清”。
系统化血压值平稳后,有利于缓解肾脏功能主动脉髙压的状况,改进肾小管的渗透性,从而降低剩下肾小管的损害,阻拦尿蛋白的不断漏出。除此之外,一些降血压药的应用,也具有减少尿蛋白水准的功效。例如常见到的血管紧张素2转换酶抑制剂,以沙坦或普利类药为象征的,一部分肾病对生长激素抵御,也会采用这类药来减少尿蛋白,如膜性肾病.糖尿病患者肾病等。
最重要的是血压值平稳后,有利于总体肾脏功能的平稳,那麼尿蛋白当然也可以获得更快的操纵。大部分感染是能够防止立即改正的,假如检测发觉血白细胞计数和/或单核细胞显著上升,通常提高存有感染,一定要立即改正,感染造成的尿蛋白一般能够修复,不容易伤到肾脏功能。
坚持不懈低盐、低蛋白饮食事倍功半
有一些患者发生尿蛋白不断的状况,并不是完完全全是药品的“锅”,只是本身一些习惯性没留意,造成病况不断,尿蛋白不易痊愈。在其中饮食搭配要素是许多肾友都有没有中招的缘故。
很多尿蛋白的患者在早期为降低蛋白质的漏出,需限定蛋白质食物的摄取量,漏出尿蛋白的越高的患者摄取量也相对应越低。尿蛋白平稳后小于1g大部分,就可以一切正常的摄取蛋白质食物的食材,包含肉蛋奶豆类食品。
除此之外,尿蛋白患者还必须低脂饮食,一方面是缓解肾脏功能的排泄压力,另一方面大部分尿蛋白患者存有浮肿的状况,低脂饮食有利于减轻低血钾症,消除水肿,也有利于平稳尿蛋白。
有一些患者得病前后左右饮食搭配没有更改,感觉服药就不需要限定饮食搭配,通常跳入了自个的“错误观念”中,造成尿蛋白很长时间不可以痊愈。
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