小孩儿咳嗽老不好不是简单的事儿啊，首先要去医院确诊，不能随便给孩子吃药，要根据病症对症下药。
儿童咳嗽的原因与成人有显著的不同，对于儿童咳嗽首先要判断是特异性咳嗽，还是非特异性咳嗽。对于大多数儿童咳嗽，通过全面的病史询问和体格检查，可以发现导致咳嗽的原因。
详细的病史询问可提供十分有用的临床资料，医生首先要了解的是咳嗽的持续时间，以区分咳嗽是急性还是慢性。以往将持续咳嗽时间超过3～8周定义为慢性咳嗽，考虑到临床上呼吸道感染后咳嗽持续超过3周的情况并不少见，我国和国外的一些成人咳嗽诊治指南已将咳嗽持续时间超过8周定义为慢性咳嗽。目前认为这些定义并不完全适合于儿童，儿童的临床资料显示，呼吸道感染后咳嗽的持续时间一般不超过25天，因此美国胸科医师学会认为，儿童慢性咳嗽的定义以咳嗽持续时间超过4周为宜。
儿童咳嗽的性质同样有助于诊断，医生和病人（家长）对于咳嗽的描述往往不完全相同，但最重要的对咳嗽性质的描述是要区分干咳还是有痰的咳嗽。
6岁以上的儿童有能力将痰咳出，通过痰液的性质分析有利于做出初步的判断。但6岁以下的儿童很难将痰咳出，此时讯问病史的重点是咳嗽声音的描述。一般认为儿童有痰鸣的咳嗽都是异常的，要考虑有肺部化脓性感染的可能。有些儿童咳嗽可有特殊的表现，如衣原体感染时的间断性的干性咳嗽和百日咳时的痉挛性阵咳。典型的气管软化症的咳嗽呈犬吠样，偶尔在食道发育不良和TOF的儿童也可听到类似的咳嗽。候诊时表现为用力的咳嗽，即所谓的雁鸣样咳嗽，是典型的心因（习惯）性咳嗽的表现。一旦病人出现所谓“金属样”的高音调咳嗽声，要高度怀疑气管压缩的可能，可见于血管环和纵隔肿块等。有时病人诉说的咳嗽实际上并不是真正的咳嗽，而是清嗓的声音，临床上要注意鉴别。一般认为鼻后滴流（PND）导致的儿童咳嗽，临床上可特别表现出这种清嗓症状，但这只是基于成人的资料加以推测而得，并未完全被儿科临床所证实。习惯性咳嗽和儿童抽动症也可表现出类似的症状，曾有不少关于将儿童抽动症和秽语－抽动综合征误诊为慢性咳嗽的报道。
目前对咳嗽的症状治疗主要是止咳祛痰，儿童患者中尽量避免使用具有成瘾性的中枢镇咳药物。现在也有一些用抗组胺药物治疗过敏性哮喘的。
对于儿童来讲，西药的副作用比较大，重要制剂比较安全，过捏比较好的治疗小儿咳嗽的中药有小儿消积止咳口服液，清热止咳，脾胃同调。还是全国中药销售前三名呢。
家长们常说，孩子咳嗽最不容易好。有时候感冒，发烧有两天就没事了，咳嗽的症状却几个礼拜不见好。总是这么咳咳咳，我们都担心会不会咳出什么问题来。那么，这种“总不好”的咳嗽到底是什么原因，又该如何解决呢？小编请育学园诊所的董红红医生来给大家讲讲吧。
董红红北京育学园儿科诊所 儿科医生毕业于河北医科大学，儿科学硕士，中国科学院心理学硕士在读；曾就职于北京同仁医院和北京和睦家医院。在近20年的工作经验中，积累了丰富的儿科和新生儿科的临床工作经验。通过大量典型病例的实践和危重症的抢救，董医生熟练掌握儿科各种常见病和多发病的诊治以及危重症的抢救；通过儿科健康门诊的长期工作和儿童心理学的学习，在儿童的生长发育和心理评估、指导等方面有自己独到的见解；作为第一作者在核心期刊上发表过多篇学术论著；具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。
我们今天主要来谈一谈，孩子咳嗽为什么总不好，以及这时候家长该怎么办。首先要说明的是，一些感染引起的、时间较短且不严重的咳嗽，这里就先不讨论了。因为这种情况下的咳嗽，可以帮助孩子清除气道里的痰，只要不影响孩子日常的睡眠和进食，不建议止咳，治疗原发病就可以了。我们今天要说的，是“总不好”的咳嗽。
怎样才算“总不好”呢？其实是有严格定义的。儿童慢性咳嗽的定义：咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程大于4周、胸部X线片未见明显异常者。从定义中我们就明白了，1-2周的咳嗽是算不上慢性咳嗽的。而如果孩子每天都有咳嗽，且咳嗽超过4周了，家长就要考虑是慢性咳嗽了。那么慢性咳嗽常见的原因有哪些？家长应该怎样应对呢？我们对照下面这张“慢性咳嗽的常见原因图示”，一个一个说。
咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘，它属于哮喘的一种，但是没有“喘”，只有咳嗽，伴有气道高反应性。2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对其提出了4项最基本的诊断标准：咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。如果孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘，就需要按哮喘的治疗原则来正规治疗了。
首先，建议跟随儿童呼吸专科医生，建立医生与患儿及家长的伙伴关系，建立专科档案，制定长期防治计划，定期随访。
其次，确定并减少孩子与危险因素的接触，比如大气污染、二手烟、感染和过敏原。做到在有雾霾的时候，尽量不要外出；家里人最好戒烟，起码不要在家里吸烟等等。（如何防范二手烟？点这里~）
另外，药物选择方面，6岁以下的孩子，最有效的是吸入性糖皮质激素；6岁以上的孩子，可以选择ß2受体激动剂、吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等。
咳嗽变异性哮喘如果治疗得当，是可以得到良好控制的。但如果控制不好，对孩子的生活和学习都会有很大的影响。因此，咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育很重要，早期预防更是能减少咳嗽变异性哮喘的发生。
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》建议早期预防应做到：母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境；提倡自然分娩；鼓励母乳喂养；出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。
上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征是指各种上气道（鼻、咽、喉）疾病导致的，以咳嗽为主要表现的综合征。原因是，上气道各个部位的炎症导致的分泌物进入咽部、气管，因此造成咳嗽。这种咳嗽的特点是，清晨时症状重，这是因为分泌物已经积攒了一夜，所以在早晨的时候会出现更加明显的咳嗽。又由于是上气道的各种炎症，所以如果孩子属于这个问题，除了咳嗽，可能还有头痛头晕（鼻窦炎时）、流涕、发热等症状。至于上气道咳嗽综合征的治疗，对过敏性鼻炎，可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素；细菌性鼻窦炎时，则需要使用抗生素。
感染后咳嗽感染后咳嗽的特点是刺激性干咳，或伴有少量白色粘痰。孩子呼吸道感染时，会导致气道上皮的完整性受到破坏，粘膜下神经末梢暴露，对各种刺激（包括冷空气、烟雾等）的敏感性增高，因此出现咳嗽的症状。因为是直接刺激神经末梢，所以这种咳嗽一般不分白天或夜间。只有某些特殊病原导致的咳嗽有时间特异性，例如肺炎支原体引起的咳嗽，夜间症状就会比较重。
感染后咳嗽随着气道粘膜上皮修复和炎症的消退，通常会在1-3周后自然缓解。患有感染后咳嗽的孩子，症状会随着时间逐渐减轻，无需特殊处理。严重时可以咨询医生，使用抗胆碱能药物、皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。
过敏性咳嗽慢性咳嗽除上述三个最常见的原因以外，还有近些年越来越多见的过敏性咳嗽。过敏性咳嗽多表现为刺激性干咳，同时伴有过敏性疾病，与咳嗽变异性哮喘很相似，不好鉴别。我们可以记住一点，就是过敏性咳嗽是和过敏有直接关系的，能找到直接引起咳嗽的过敏因素；而咳嗽变异性哮喘的病因就很复杂多样了，很多诱发因素都可以诱发咳嗽的出现，比如上呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹或气候变化等。如有需要，可在咨询医生后，采用抗组胺药物、糖皮质激素治疗过敏性咳嗽。
引起慢性咳嗽的其他因素引起慢性咳嗽，还有一些相对少见的其他原因。比如：
胃食管反流性咳嗽。这种情况在婴幼儿中多见。虽然表现在呼吸道的不适，也就是咳嗽，但实际的问题却是出在胃和食管。这种咳嗽多发生在夜间或者喂食后，孩子可能有饭后呕吐、上腹部或者“剑突下”不适、烧心等感觉；
异物吸入。这也是1-3岁孩子出现慢性咳嗽的重要原因，由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。如怀疑这种可能性，家长应及时带孩子就医，由专业医生诊断，并取出异物。
心因性咳嗽。“心因”并不是心脏因素导致的咳嗽，而是孩子心理因素导致的咳嗽。以日间咳嗽为主，常伴有焦虑症状。夜间休息或者注意力集中时，咳嗽症状消失，不伴有器质性疾病等。这种情况在年龄较大的孩子中多见。
综合上述，对于咳嗽“总不好”的孩子，建议家长要找靠谱的儿科医生进行明确诊断，遵循医嘱，管理好孩子的呼吸道，相信孩子咳嗽的问题就能得到解决。
图片来源于网络
小编说咳嗽是一种症状，导致咳嗽的原因多种多样。看完董红红医生的讲解，小编感觉，孩子咳嗽时，我们应该把握两点：病程大于4周才算慢性咳嗽。我们带孩子看医生，不要用“老咳嗽”，“好长时间了”来形容，而要直接说明，症状何时出现，持续几周。这样的信息更有助医生了解情况。就医前注意观察，孩子白天和晚上咳嗽程度的变化、干咳还是有痰，这些信息也对医生诊断有所帮助。文章篇幅有限，可能无法解决你的全部问题，但希望能帮你多了解一些知识，在孩子生病时少些慌乱，多些淡定。下次想听医生讲什么，可以留言告诉小编。如果你想面对面与医生交流，也可以拨打育学园诊所的电话咨询预约哦。
想查看更多相关知识，请关注订阅号【崔玉涛的育学园】
内容来自: 宝宝知道App用户 $崔玉涛育学园$
在正常情况下，咳嗽儿童正常的生理防御反射，人的呼吸道清理自己的方法。如果在早期早上当孩子们得到了稍微咳嗽，这是他的夜晚的通关前积累的粘液在呼吸道中，在父母不不有担心孩子的咳嗽反射能力比较差，可能咳嗽较长，如果父母抢孩子服用止咳药，呼吸道，它不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管的粘液，很容易造成气管堵塞而引起的儿童患其他疾病。
医生认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是人体排出呼吸道分泌物或异物，使防御性反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是，如果咳嗽过于严重，影响了饮食，睡眠和休息，那么它就失去了保护的意义。咳嗽必须确定是什么原因导致再对症治疗。不要咳嗽，马上联想到感冒，肺炎，做出盲目治疗。
特性引起的普通感冒：多为刺激性干咳，咳嗽，哭声像疮痒，无痰，白天和黑夜，不伴随气喘或呼吸急促一口气。
症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时还伴有发热，体温不超过38°C，精神差，食欲不振，出汗后发热症状消失，咳嗽持续3?5天。
原因：流行季节，温度变化比较常见的，一般有一个寒冷的经验，如睡眠在晚上踢太少，穿衣，洗澡，感冒等
</医生意见：一般不需特殊治疗，多给婴儿喂一些温开水，姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁，发热，可以给小小儿欣口服，避免使用成人退烧药，咳嗽药不应该喂止咳糖浆，止咳片，不要滥用抗生素。
冷空气刺激性咳嗽：咳嗽初为刺激性咳嗽特点。
症状：痰液光，没有热，没有呼吸急促和其他伴随症状。
：寒冷的空气是纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。偏爱小宝宝户外活动，宝宝突然外出和冷空气，娇嫩的黏膜，呼吸道充血，水肿，渗出和炎症样反应出现，这将引发咳嗽反射。的初始微生物感染，但持续时间长，可继发病毒细菌感染。
医生的建议：让宝宝的长大，接受的温度变化在行使。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷的季节也应坚持，只有呼吸纪律处分，以能够抵御寒冷的刺激。咳嗽
流感特点：喉咙里发出一个略带嘶哑的咳嗽，痰由少逐渐增多的趋势。
症状：伴随着点击明显的症状（流泪，流鼻涕，呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上的高烧，一般不容易退烧，时间一周急促的呼吸，咳嗽，发高烧，宝宝精神较差。
原因：感染多发于冬季和春季流感季节造成的，往往是普遍的现象。
医生的意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，治疗，在医生指导下。咳嗽
特点：
咽炎引起的咳嗽发出“空，空”的声音。
症状：声音嘶哑，脓痰，咳出，最燕子。较大婴儿抱怨喉咙痛，宝宝常表现为烦躁不安，拒绝喂养。
原因：，咳嗽分泌物刺激炎症，往往会造成由于暴露在寒冷的。
医生的建议：及时就医，诊断后对症治疗。
过敏性咳嗽
特点：持续或反复的咳嗽，多为阵发性发作，宝宝活动或哭闹，咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。
症状：薄痰，呼吸急促。
原因：由抗原或抗原刺激，造成更多的花粉季节。 “
医生的意见，咳嗽，哮喘及其他过敏史的家庭的婴儿应特别注意就医，早期，明确诊断，积极治疗，以防止发展为哮喘。
支气管炎咳嗽
特点：早期轻度干咳，并改变转为湿咳，痰声或咳出黄色脓痰。
症状：早期类似感冒的症状，如发热，打喷嚏，流鼻涕，咽喉不适。
原因：多见于较大的宝宝，主要由呼吸道感染引起的。
医疗的建议是：从一开始的感冒症状感冒药，发热可用退热药，祛痰止咳药不应该被使用。痰或脓性继发性细菌感染，而选择适当的抗生素治疗，应根据医生的意见。如果没有有效的控制，可能发展为肺炎。
支气管炎咳嗽
特点：刺激性干咳，咳嗽了更多的粘液。
症状：咳嗽，发烧，呼吸急促和喘息。
原因：病毒侵入支气管黏膜的炎症引起的，看到宝宝到6个月。的
医生的建议：如果你的宝宝出现呼吸困难或不能吃，喝，应立即就医。轻微（只是没有呼吸困难等症状的哮喘），你可以在宝宝房间放一个加湿器，帮助宝宝摆脱在肺部的黏液，并给宝宝喝足够的水。
其他疾病引起的咳嗽
百日咳
咳嗽特点：咳嗽白天和黑夜，重量轻，甚至气喘吁吁咳嗽咳十几声也结束吸气的鸡鸣声
相关的症状：打喷嚏，发烧，咳嗽了大量的黏痰
返流性食管炎
咳嗽特点：
的哮喘和持续的沙哑的咳嗽后吃相关的症状：吞咽食物时有烧灼感，呕吐或喷射吐症状
异物
咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛更多的比
伴随症状：呼吸困难，口唇紫绀
肺炎
咳嗽特点：刺激性干咳，该
痰伴随症状：发热，呼吸急促，鼻翼扇动
肺结核
咳嗽特点：反复干咳
伴随症状：体重减轻，夜间盗汗，午后...... />伴随症状低热
臀部
咳嗽特点：强烈的咳嗽，如密封件咆哮：白天和黑夜，重量轻，伴发热
BR />家庭减轻程序
晚上，以提高宝宝的头
如果宝宝睡觉不停的咳嗽，其头部抬高，咳嗽会得到缓解。头部抬高，主要因感染咳嗽，因为平躺时，宝宝鼻腔分泌物很容易流到喉咙以下原因喉咙瘙痒，致使咳嗽在夜间加剧，抬起你的头部，以减少鼻腔分泌物引流落后。他们的睡眠姿势是最好的左侧和右侧的转变在睡眠中经常交流，有利于呼吸道分泌物的排出。爱的叮咛：
咳嗽的宝宝不马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和愿望。若愿望窒息，应立即采取头低脚高位拍他的背，鼓励宝宝咳嗽，咳出的咳嗽吸入。
水蒸气止咳法
咳嗽以上的宝宝在室温为20℃左右，湿度为60-65％左右的环境症状有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，让宝宝吸入蒸气，或坐5分钟，抱着宝宝在充满蒸汽的浴室，潮湿的空气有助于清除肺部的黏液，帮助宝宝平静的咳嗽。
热水袋沉积咳嗽法
40℃左右的热水，热水袋填写外面用薄毛巾包裹着的婴儿，然后敷于附近肺的位置，这样可以加速驱寒，不久就停止了咳嗽。这种方法是特别有效的咳嗽，感冒早期。
关怀注意的是：放了几件内衣，然后敷在宝宝，不要烫伤宝宝。
热饮止咳法
温暖的饮料多喝水可以使宝宝的粘液变得稀薄，缓解紧张的情绪，对呼吸道黏膜，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温牛奶，大米等，可以给宝宝喝新鲜果汁，果汁刺激性较小的苹果汁和梨汁当选不宜喝橙汁，西柚汁，柑橘汁
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
