在一般的医院里，哪个科室的医生对高血压的治疗比较专业？

随着我们国家医学上进步，医学分支越来越细。分出的专业和亚专业越来越多，带来的好处是医生能够把有限的精力投入到一个方向上，希望可以做精做细。随之而来的问题是，患者朋友到医院看病，不知道挂哪个科的号了？不知道该找什么样的大夫了。而且大夫的综合专业知识不够宽。任何事物都有两面性。张大夫就和大家聊一聊高血压到底该挂哪个科？到底应该去哪个科看病？

首先，我们应该对我们将要前往的医院做一个了解。例如，如果我们去大型三级甲等医院就诊，应该提前在网上预约或者其它方法挂号，以避免去了没号、浪费时间。此时，对于高血压患者，我们应该选择心血管内科。如果医院实力更强，可能心内科里设有高血压专科，那就挂高血压专科的号。

而如果我们去二级医院，如县医院等。该医院很可能没有心血管内科，但是我们可以选择内科，此时一般也不用提前挂号。如果除高血压外，我们还有其它一些疾病，如颈椎病或者眼部疾病等，也需要您提前准备好其它相关科室的号，争取一次医院，多个科室就诊，解决多个问题。不能寄希望于一个心内科，就能够解决所有的问题。所以，希望您提前准备。

我们除了对医院有所了解外，也建议大家路况等做一了解，拿好所有相关资料，提前到医院候诊，这样才能从容的看病。

这要看在什么级别的医院。

一些大型医院或者大型专科医院里，会设有高血压科，这当然是专门看高血压的，对于高血压的治疗肯定是最为专业的。

如果这些大医院里没有高血压科，那么请到心血管内科去诊治高血压。因为高血压被视为心血管病，多由心血管内科医生诊治。但是有些高血压属于继发性高血压，也可能需要到内分泌科等科室诊治。

如果是中等规模的医院，没有详细的划分专业，只有内科、外科、妇产科、儿科等。这种情况下应该到内科去看高血压。

假如是乡镇卫生院或者社区诊所，可能专业划分的更粗，或者诊所内只有几个医生，部分专业，那么由谁看都可以了。

一般情况下，诊断与治疗高血压不必去大医院特别是专科医院，在一般医院诊断治疗就行了。如果血压升高很严重，或者经过药物治疗效果不佳，或者怀疑继发性高血压，则需要到较高级别的医院去就诊了。

供你参考。

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。是以以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压 140毫米汞柱，舒张压 90毫米汞柱）的，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

因此，高血压能否得到正规专业治疗是非常关键的。

当然，对于90%以上的高血压都属于原发性高血压，即单纯性表现为血压升高，这时候我们去大的医院挂号就诊，可以事先看有没有在心血管内科中有没有专门独立出高血压门诊，如果有就挂高血压门诊就是最专业的，如果没有那就挂心血管内科，也是相对比较专业的。

但有一些病人是在县级医院甚至更小医院看病，这时候可能连心血管内科都没有，这时候我们只要挂大内科就可以了，这已经算是本院中比较专业看高血压的了，再比如像比在社区医院看病，这时候你其实挂谁的都一样，基本上都属于全科医生，不能说专业，他们至少都是对高血压比较清楚的医生，会给你正确建议意见，在社区医院看病也没有必要非得挑哪个医生看。

但注意，如果你是属于10%的继发性高血压，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。比如妊娠期高血压，这时候你还是要到专门妇产科去看看，有些分的比较细的，直接挂产科号就好了；

比如像有的人是肾动脉狭窄、肾上长了瘤子以及其他肾上腺问题引起的肾性高血压，这时候肯定是看肾内科医生比较专业；

再比如你是内分泌疾病引起高血压，比如原发性醛固酮增多症等，这时候内分泌科医生是专业的；

比如还有一些先天性主动脉狭窄，这时候你可能还得看心内科比较好；

当然，还有一些高血压患者是要看神内科或者直接转到神外科的，因为有部分脑子里长瘤子也是会导致血压升高的；

不过对于一般的医院，碰到高血压的患者，通常都会建议你挂心血管内科，先排除是原发性的还是继发性高血压，视情况会给你转诊到专业科室医生就诊的，如条件有限的医院，也就没必要转了，心内科就是最专业了。对于单纯高血压患者，也没必要非得往大医院去挤，目前关于这方面高血压治疗都是比较成熟的，高血压药使用都是有统一指南的，没必要挤破脑袋去大医院人挤人，反而耽误了看病时机。

对高血压治疗比较专业的医生都在这些科室：一、规模大点的三级医院就是心血管内科（简称心内科），有些还设置有高血压专科，那就更专业，。二、如果是市区里的一般医院或者县城的医院，多半都是二级医院，这些医院近年来大都设有心血管内科，没有明确心血管内科的，笼统称内科（就是高血压病和呼吸消化方面的䓁䓁所有内科疾病都看）。

以前看高血压病都是大内科，现在随着技术水平越来越高，分工越来越细，现在大部分医院都有专门的心血管内科对高血压的治疗更为专业，技术水平更高

目前，医院的分科越来越细，一般的医院里，都会按内外科、按系统进行分科，就内科系统而言，设有心内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、肾内科等等。其中心内科、神经内科、肾内科都可以治疗高血压。某些三甲医院，还设有专门的高血压科，属于心内科的一个亚科。

此外，在医学生的教科书上，高血压这一章节是由心内科医生讲解的。

因此，高血压一般是在心内科检查和治疗的。

但由于高血压患者可以出现心、脑、肾等脏器的并发症，因此也有一部分高血压患者以中风、肾功能不全为首发症状就诊于神经内科、肾内科等，因而这两个科的医生也有一些治疗高血压的经验，如果发生顽固性高血压，血压难以控制，他们有可能再求助于心内科医生。

总的来说，高血压看心内科，如伴有相关脏器的损害，则需要看相应的专科，延缓脏器的进一步损害。

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高血压是目前我国发病率最高的疾病，据《中国慢性疾病和营养状况2020》统计，目前我国成年人有高血压27.5%，也就是将近3亿人都是高血压患者。

得了高血压，如果去医院，应该挂什么科室呢？

很多人到了医院，发现科室选项中，并没有高血压科室（除了极个别非常大的医院有高血压中心）。那我高血压的人，应该去哪个科室看病呢？

这要分3种情况：一种是单纯的高血压，一种是高血压急症，一种是高血压并发症。

一、单纯的高血压

如果发现自己血压高，且不同日三次测量都超过了140/90mmHg，同时也没有明显的头疼、头晕、恶心、呕吐等等症状。

那么这时候对应的科室是心脏内科。

有人肯定疑惑，心脏内科不是看心脏病的吗？说得也没错，但高血压病本身就是心血管内科的疾病。不管是高血压属于心内科，包括高脂血症也属于心血管内科。

我们的血压分为收缩压也就是高压和舒张压也就是低压；收缩压是心脏收缩的时候血液对血管内壁的压力；舒张压是心脏舒张时血管弹力产生的压力。高血压和很多心血管疾病有着密切的关系，比如高血压性心脏病、心力衰竭、冠心病、心律失常等等疾病都属于心血管内科。

所以单纯的高血压，我们要去心血管内科，或者叫心内科去就诊。看看做哪些检查，看看如何降低血压。

二、高血压急症

重度高血压，比如高压200mmHg或者低压120mmHg。

这时候有的患者就可能出现头痛，恶心呕吐，急性脑水肿的一些现象，那么有些病人出现了高血压的同时，有脑血管疾病，或者是心脏疾病，我们把它叫做高血压急症。

这时候最好去急诊科。

还有一些是高血压亚急症，血压到200mmHg，但是他没有这些症状，就是感受，我们叫亚急症。

高血压急症必须静脉治疗，就静脉输液来控制血压，因为有的时候用一片药进去以后，患者可能会呕吐

出来的，或者这时候血压通过口服药降低不理想，要么担心过慢，要么担心过快，于是最好去急诊，通过尽快输液的方法把血压在一定时间内降到安全水平。

血压下得非常快，这时候会引起一些问题，所以我们在高血压急症都是静脉给输液，输液可以控制降压药的浓度和速度，能更好的有效的降低血压。

三、高血压已经出现合并症

高血压最大的危害就是高血压并发症。

如果出现了冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰，心律失常，那么自然也是去心血管内科，当然对于急性左心衰和急性心肌梗死先得拨打120，到急诊后，心血管内科医生会急会诊。

如果出现了脑梗死，那么要去神经内科，或叫脑内科就诊。（当然一般都得先走急诊）

如果出现了脑出血，那么要去神经外科，或叫脑外科就诊。（当然一般都得先走急诊）

如果出现了肾功能不全，或肾衰，那么应该去肾病科。

如果出现了主动脉夹层，应该先到急诊科，随后会有胸外科或心脏外科的医生急诊，进行抢救。

如果出现了流鼻血，先到耳鼻喉科止血，同时心内科降压。

如果出现了视力下降，要就诊于眼科，查查眼睛，随后就诊心血管内科。

总之，高血压初期，单纯的高血压要去心血管内科诊治；高血压急症或高血压危象药物急诊科诊治；高血压出现了并发症要去相关科室就诊。

我们一直科普要早预防早发现早控制，就要要避免高血压并发症出现，一旦出现高血压并发症，致残致死率就会大大增加，后悔莫及！

我国是高血压发病人数过亿的大国。在国家推行的基本公共卫生服务里，高血压是慢性病管理中的重点病种之一。目前，就连乡村医生都参与到这项庞大的 健康 工程里去了，也就是说有些乡村医生都掌握了一些高血压的诊断治疗知识。

以笔者在基层医院工作多年的经验看，乡镇卫生院和社区卫生服务中心里，受过规范医学教育，在二甲及以上综合医院进修过心血管内科和参加过脱产全科医生培训的、具有中级及以上职称的内科医生或者全科医生对高血压的诊断和治疗还是有一些经验的。

在县级综合医院，有条件的开设了心血管内科高血压门诊，诊断治疗高血压应该都比较专业了，条件差一点的没有独立的心血管内科只有大内科的县医院也会有心血管内科强一些的医生，医院都会在醒目位置宣传介绍。专业水平能够满足病人的基本需求。

到了地市州一级医院，除了一些边远、少数民族地区外，应该心血管内科力量都比较强，多数都设有高血压门诊。专业水平就很高了。

再往上走，到了省级综合医院和医学院附属医院，那心血管内科的专业水平应该是所在省市的顶尖水平了。

另外，市级及以上的中医院和中西医结合医院也都设有心血管内科，其专业水平也很高。

总之，有条件的医院内科发展业务、或者分二级科，基本上重点考虑的首先就是心血管内科。

据资料显示，我国高血压患者已经高达2.7亿。这种常见的慢性病给许多患者带来了诸多的身体危害，而且高血压也逐渐的呈现年轻化的趋势。然而有许多人并不清楚高血压的治疗和预防，以及去哪个科室就诊。

高血压也是有分类的，不同的高血压就诊的科室也不一样。

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。

如何区别两种高血压呢？

1、原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和(或)舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管疾病，在我国，脑卒中是高血压患者最常见的并发症，病死率及死亡率都很高。高血压分级如下

上述高血压的诊断标准必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须要进一步观察。原发性高血压与多种因素有关: 性别、年龄(老年>青年)、地区(北方>南方)、职业、膳食(食盐摄入较多)、遗传、肥胖吸烟、精神心理因素等。

所以原发性高血压一般就是去心内科就诊。

2、继发性高血压指目前医学上原因明确的高血压，占高血压人群的5%-10%，随着对高血压研究的深入以及诊断技术的提高，该比例逐渐上升，继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大.1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压 2.如能祛除病因，可根治高血压 3.明确病因，药物治疗有的放矢 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高

继发性高血压的特征 起病在30岁以前或50岁以后，重度高血压(超过180/110mmHg)对通常有效的治疗反应差，继发性高血压的临床表现，伴原因不明低血钾，或应用利尿药后发生低血钾，腹部血管杂音，血压波动伴头痛、心动过速、出汗、震颤、水肿、贫血等肾脏疾病表现，打鼻鼾、日间嗜睡、肥胖；明显靶器官损害: 高血压眼底分级2级以上( Keith-w agener眼底分级法)/血清肌酐增高或蛋白尿、心脏增大或左心室肥厚、内分泌激素儿茶酚胺、醛固酮、肾素、皮质醇等活性异常

常见病因 1、肾性高血压：肾实质性、肾血管性、肾肿瘤；2、内分泌性疾病：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症；3、大血管病变：如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；4、颅脑病变：如脑肿瘤、外伤、脑炎等；5、其他：妊高征、药物(激素)、高原病、睡眠呼吸暂停综合症、甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血。

所以继发性高血压视情况而定，可以去内分泌科、肾脏科、神经内科等科室就诊。

3、简单的区分就是原发性高血压找不到特定的病因，不知道具体引起高血压的病因是什么，只能针对性的治疗；而继发性高血压可以找到明确的病因，一般都是继发于某些疾病，如果原发的基础疾病能够治好，那么继发性高血压就会得到治疗。

原发性高血压的治疗及降压目标是怎样的呢？

原发性高血压的治疗 包括非药物治疗和药物治疗两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险。

一、高血压的非药物治疗 1、减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；2、控制体重； 3、不吸烟；4、不过量饮酒；5、 体育 运动；6、减轻精神压力，保持心理平衡。

二、高血压的药物治疗 降压药物应用的4项基本原则：1、小剂量，2、尽量应用长效制剂，3、联合用药，4、个体化。治疗高血压的药物 常用降压药物包括: ①钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平、维拉帕米和地尔硫卓，②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、贝拉普利，③血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦，④利尿剂：呋塞米，螺内酯，⑤β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔。

三、原发性高血压的降压目标 对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为

空腹血糖（Fasting Blood Glucose） 乃指空腹时血液中的葡萄糖浓度，正常值为70—110mg/dl(3.6—6.1mmol/L),若超过140mg/dl(7.8mmol/L)即为糖尿病。糖尿病与胰脏分泌胰岛素（Insulin）有密切的关系，胰岛素可代谢糖份，以保持体内血糖正常。血糖数值升高时，有可能为糖尿病。如果长时间患有糖尿病而未经治疗，可能引起冠状血管、脑血管病变、神经障碍、眼底病变及肾脏机能障碍等并发症。 空腹血糖复查（Repeat Fasting Blood Glucose） 当健检时发现空腹血糖高于110mg/dl(6.1mmol/L)时，为确定有无糖尿病，需次日再测定一次空腹血糖，以确定诊断。如仍不能确定诊断，应到新陈代谢科（内分泌科）做进一步检查。

没吃饭就查的空腹血糖，吃了也可以查，代表的意义不一样，最好都查：一次空腹，一次餐后2小时的

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称, 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来, 血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇, 其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

血脂检查：

1、血清总胆固醇(Tch)

[正常参考值]

2.9-6.0mmol/L。

[临床意义]

增高 见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等。

减低 见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。

2、血清胆固醇酯(CE)

[正常参考值]

2.34-3.38mmol/L。

[临床意义]

减低 见于肝脏实质性病病变，并提示病情发展，预后不良。

3、血清磷脂测定(pL)

[正常参考值]

1.10-2.10g/L。

[临床意义]

增高 见于肝硬化、糖尿病、高血压等病。

减少 见于甲亢、溶血性贫血等病

检测空腹血脂时，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。非空腹的血标本可使血脂尤其是甘油三酯含量增高。如果是要特意检测餐后的血脂情况，则另当别论。取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒、不吸烟，以免化验结果有误差。在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，4～6周内应无急性病发作。高脂血症患者发生急性心肌梗死12～24小时后，由于血脂水平开始急剧降低，所以不能反映病前的血脂水平。此外，不要在服用某些药物时化验血脂，如避孕药、降血压药物如心得安、噻嗪类利尿剂等均可使血脂水平上升。

它们的区别：

高血脂血的浓度太高，高血糖是血液含糖量太高（够通俗了吧）

其实，高血脂与高血糖患者有禁忌食物那都是西医和‘愚昧中医’的看法。高血脂与高血糖，是因为体内的营养和糖不能从血液中分离出去到达身体需要的部位，也就是说，营养和糖都在血液里而真正需要营养和糖的地方却得不到他们！但是呢，大多数人认为的却是：体内‘营养过剩’，多余的营养和糖跑到血液里了，所以就要千方百计地减少营养和糖的摄入，再所以就出现了禁忌食物。

高血脂与高血糖是因为血液里含营养和糖太多，但是为什么人都是只看到血液的情况而不考虑身体的营养情况呢？

高血脂与高血糖患者的身体状况，在中医上就是属于‘阴虚’或‘阴阳两虚’（气血严重缺乏），身体严重缺少营养，已经很虚弱了，再有什么‘禁忌食物’给束缚着，只会把身体弄得越来越垮

高血糖不一定是糖尿病。真正的糖尿病，是胰腺分泌的胰岛素减少.高血糖不一定是糖尿病，糖尿病的危害也不是高血糖；而是血粘度增高。

临床发现，肝硬化的病人出现了高血糖症状，甲状腺机能亢进的病人出现了高血糖症状，癌病人出现了高血糖症状；其结局没有出现冠心病、脑血栓、闭塞性脉管炎等血管栓塞性并发症，因为这些原发疾病没有血粘度增高的现像。

因为糖尿病，不仅仅是高血糖的问题，还有一个血糖的去向问题。西医认为给予降糖药物，把血糖合成了肝糖元，就平安无事了。其实，在代谢过程中，降糖药物把血糖也变成了脂肪。这些脂肪沉积在血管壁上，就造成了动脉硬化，也就必然造成栓塞。

病情分析：目前谷酰转肽酶等各项指标均上升。提示存在高脂血症与脂肪肝的问题。脂肪肝的导致与饮酒引起的血脂代谢障碍造成。

意见建议：建议立即检查肝功能状态，给予保肝治疗；同时针对高脂血症，应用降脂药物他汀类。平时应该禁烟限酒，少吃肥肉。并进行体重指数、血压、血糖等基本检测。

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