中医调理之--经络畅通,百病不生

中医调理之--经络畅通,百病不生,第1张

                      1、 经络学说

        两千多年前的中医经典《黄帝内经》说到经络穴位时,讲:“ 经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。 ”对于经络的重要作用,我国历代医家在各种文献中都有论述记载。《灵枢·经别》:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗之所易,上之所难也。”也就是说,人生下来、活下去、生病、治病的关键都是经络。

民间也有两句:“经络不通,走路中风”;“经络不通,浑身不舒像鬼上身”。

        经络学说贯穿于人体的生理、病理、疾病的诊断和养生防治等各个方面,是整个中医理论体系的重要组成部分。从古老时代形成之始,它就一直有效地指导着中医临床各科实践,尤其是针灸、推拿、气功及用药等,备受历代医家的重视。

        中里巴人先生说:“只要经络通畅,您就百病不生!”经络为什么如此重要,这是因为经络为我们人体的生长发育提供和输送气血,而当这条运输线发生拥堵了,气血不通畅了,身体有会生病了。

       就是说经脉的功能正常与否,决定了人的 生与死 .。经脉运行正常对于疾病的治疗与康复所起着重要作用。疏通调理经络可以起到治疗 百病 的效果。经络通畅,乃身体平衡,气血营养充足,抵御外邪。整体由内到外,气血充足,阴阳平衡,身体康健。 

                 2、 经络的概念

        经络是经脉和络脉的统称,运行全身气血,它们在人体里纵横交错,联络内腑肢节,外接四肢百骸,贯穿全身上下的通路。可以说身体的各个部位,脏腑器官、骨骼肌肉、皮肤发皮,无不包括在这张大网之中。关于经脉的说辞,在《灵枢·经脉》中记述得最完整、最完善。在祖国几千年漫长的医疗实践过程中接受检验,得到修正、补充与发展。

               3、经络系统的组成与走向

       人体的经脉包括十二正经和奇经八脉。络脉是经脉分出的浅层分支,其中较大的主要有十五络。络脉再分出的更细小的分支称孙络,一般浮现于皮肤表层。肉眼可以观察到的叫浮络、血络,它们就像人的微循环系统,纵横交错,愈分愈多,愈分愈小,最后弥散在全身。       

        人体十二正经包括:肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经。每条经络都有其运行规律,各司其职,保证人体气血和脏腑的正常运行,但是因为多种原因会导致经络不通,不同的经络不通也会表现出不一样的症状。 (各经络的详细功能另展开篇幅)

              4、经络穴位如何 查 找

        有小伙伴会问,现在我们知道了经络重要的作用性,当在身体不舒服时,我们需要把全身的经络都敲打按揉个遍么?当然不用,我们只要找到身体上的关键点就行,可以从最简单和最有效的手法学起。

       点揉穴位 —点揉穴位可以说是最简便、最有效的方法了。不管何时何地,只要能空下一只手,我们就可以开始点揉穴位,不仅可以用来做日常保健,还能救急,比如水沟穴(俗称人中)、内关穴、百会穴等都是身体突发不适时的救命穴。(各穴位查找方法如下图)

         推捋经络 —平时我们走路时间长或者感到双腿发沉无力的时候,最常用的动作就是捶腿。推捋经络的好处远不止于此。平时你可以试着使身体取坐位,把手自然分开,放在腿上,由上往下推,拇指和中指的位置就相当于足太阴脾经和足阳明胃经的循行路线。在中医理论中,脾主四肢肌肉,推捋脾胃经可以疏通这两条经的经气,从而达到放松肌肉和驱逐脾胃上疾病的效果。推捋脾经上的小腿胫骨内侧边上阴陵泉至三阴交这段经络,会有一些痛点,可多按捋,可祛湿气、调妇科白带症、健脾、调节人体的血糖,有糖尿病的朋友平时不防可以多推推。

      敲揉经络 —敲揉经络相对推捋来说刺激量要大些,现在有些人提出拍打经络的疗效比针灸还要好。最有名的是敲打胆经法:每天在大腿外侧胆经的四个穴位点(环跳、风市、中渎、膝阳关)敲打,每敲打四下算一次,每天敲左右大腿各五十次,也就是左右各两百下。由于大腿的肌肉和脂肪都很厚,因此必须用点力,要感觉力度能透进去,而且以每秒大约两下的节奏敲,才能有效刺激穴位。敲胆经的目的主要在于刺激胆经,强迫胆汁的分泌,提升人体的吸收能力,提供人体造血系统所需的充足材料。由于敲胆经可以使胆经的活动加速,将大腿外侧堆积在胆经上的垃圾排出,因此,敲胆经直接就会使臀部和大腿外侧的脂肪减少,大约一至两个月就会感觉裤管变大了。搞打胆经的时间建议是在饭后半个小时敲敲,可促使胆汁参与消化。晚上11点之后不可以敲胆经,因为人体气血是在不断循环运转的,晚上11点之后,气血进入胆经,这时候敲胆经容易出现上火和精神亢奋,影响睡眠质量。孕妇和女性生理期不可敲胆经,这是女性的特殊时期,敲胆经有可能会对宝宝和女性身体带来伤害,所以要避开这两个时期。

        怎样正确找穴位     使用经络穴位养生,最重要的,不用说,就是找对经络。在这里,给大家分享一些任何人都能使用的、能简便地找到穴道的诀窍。   

      找反应  —身体健康时没有什么感觉,当身体有异常时,穴位上便会出现各种反应,也叫反射区,这些反应包括:

        压痛:用手一压,会有痛酸麻胀感;

        硬结:用手指触摸按压会有硬结;

        感觉敏感:稍微一刺激,皮肤便会刺痒、胀痛;

        色素沉淀:出现黑痣、斑; 

       温度变化:和周围皮肤有温度差,比如发凉或者发烫。

        在找穴位之前,先压压、捏捏皮肤看看,如果有以上反应那就说明找对地儿了!

      记 寸尺  —中医里有“同身寸”一说,是人体自有的一套长度测量标准,就是用自己的手指作为找穴位的尺度。大拇指的指间关节宽度是1寸;食指和中指并列,从指尖算起的第二关节的宽度就是2寸;把四指并拢,第二关节的宽度就是3寸。另外,人体的手横纹附近、脚踝骨附近都是经络行走的经路,如心经的神门穴,心包经的大陵穴以及肺经的太渊穴都在手横纹桡骨边上,很容易找。脚踝骨、膝关节附近也有不少的穴位,如图。还有一些人体的特定穴位,如五俞穴、原穴、络穴、郄穴、募穴等,是具有特殊治疗作用的。把它们记熟了,对付一般的小毛病,就能见到出乎意料的神奇效果。

     五俞穴: 都在肘膝关节以下,被称为“井、荥、俞、经、合”。

         井穴 :一般处在手脚之端,对于缓解胃脘部的胀满不适、淤积之症效果非常好;

         荥穴 :一般处在手指或脚趾开始分叉的地方,祛火退热功能最佳;

         俞穴 :一般处在掌指或者跖趾关节后面,健脾祛湿、舒筋活络、祛风止痛的功效极其出色;

         经穴 :多处在腕踝关节,最善治咳之症,且无论是寒性、热性还是阴虚、发热的咳喘,它都能治,平时可作为保养肺脏和预防咳喘要穴;

        合穴 :一般处在肘膝关节的附近,能疏通气机,补虚化淤。

        原穴: 有发源、原动力的意思,当我们的身体有病时,刺激原穴就能从源头上解决问题。

   络穴 :能够沟通表里经,不仅治疗本经疾病,还能兼治相表里经脉的病症的慢性病。

   郄穴 :专治急性病。

   募穴 :腑腑之气汇聚的穴位,专门用来诊断和治疗本脏腑的病症。

               经络疗法注意事项  

(1)刺激穴道要在呼气时。穴道疗法最容易忽视的是呼吸。似乎很少人知道, 呼气时刺激经络和穴位,传导效果更佳,能取得更好的效果。吸气时,肌肉收缩而僵硬,这时刺激穴位不太会传达。相反的,吐气时,肌肉松弛而柔软,此时给刺激。不仅痛感少,并且效果不错。

(2)治疗前请勿抽烟。香烟中含有致命的毒物,所含的致癌物质多达40—200种,其中的尼古丁更是剧毒物质。如果在进行穴位治疗前抽烟,尼古丁一旦进入体内,就会造成交感神经紧张,血管收缩,血液循环不畅通,肯定会影响疗效。

(3)妇人经期孕期尽量不刺经络穴位,会导到经血量大、早产发生。

                 5、 经络与疾病的关系

        经络是我们人体里的宝物,所以通过各种方法疏通经络,我们就可以任意的让新鲜血液流向我们身体需要的地方。这是我们每个人身上都拥有的天然法宝,是老祖宗为我们留下的祛病养生的捷径。在中医看来,疾病的产生无外乎内外两个原因。疾病被我们祖先分为外来的“疾”和内生的“病。关于疾病的说法中里巴人老师在《求医不如求己》中--疾病是一定能战胜,这篇文章中有详细解说。中国的文字博大精深,从“疾”这个字可以看出,里边是一个“矢”,意思是从外边射来的箭,比如细菌、风寒、病毒等;“病”是由内生的,里面是一个丙字,在《藏象学》学中,丙即是火对应“心火”,是人内心的不良情绪,如生闷气、抑郁、担忧、思虑、恐惧、愤怒等。疾和病是完全不一样的。疾是外来的侵害,病是内生的不调,是心理上的不良情绪堆积导致。人体是一个高效能的有机整体,身心是合一的,疾病是相通的,两者密不可分。如你这两天生气了,抵抗力下降了,风寒就进来了,所以疾病同时产生了。

       在这里涉及到现代医学的一个很重要的概念: 疾病是由细菌引起的 。在各大医院、西医药物学理念常见到的皆是各种杀死病菌的治病做法。可是我们身边随时随时都有细菌出现,细菌永远也杀不完的。其实,细菌只是疾病的结果,不是疾病的原因(传柒病另当别论)。大家都知道,细菌繁殖的基本条件:充足的营养物质、能量和适宜的环境(温度、酸碱度、气体条件、渗透压)是细菌生长繁殖的必备条件。而生病真正的原因,不管是内生的病,还是外来的疾,都是因为体内的环境变差了,抵抗力下降了,病邪才会入侵。而导致这个恶劣的生病环境是因为那个部位新鲜血液不足,没有新鲜血液的滋润,瘀血就会横生。我们的血流於滞,经脉阻塞,才会给细菌提供生存的土壤。只要新鲜血液所到之处,有害细菌就无法生存。因为新鲜血液里免疫细胞和淋巴细胞极为充足,它们都是人体的卫士,可以迅速地将有害细菌驱逐出境。摘自《求医不如求己》

        我们知道了疾病的来历,知道了细菌的底细,只要及时打通经络,让新鲜血液畅流周身,那我们自然就能百病不侵。

        人体就像是大地,经络是大地上的河流与小溪,气血是流淌的河水。河道畅通,水流顺畅,健康就不会出问题;反过来,如果河道哪里被淤泥石块阻塞了,那里就要发水,下游就要干涸。

         中医认为,经络影响着人体气血的运行和各个脏腑的正常运作。

               6、打通经络的方法

        明白了经络如此重要的作用,那怎样利用它为我们的身体服务呢? 。中国人代代传承的,记载于《黄帝内经》的六大通经活络绝技--砭、针、灸、按跷、导引、药。是我们老祖宗留下来的的祛病养生延年的济世法宝。作为平时的普通祛病养生足够矣。砭法发展成了今天的刮痧,针和灸不变,按跷演变成了推拿,药和导引需要经过系统的专业学习才能掌握。

        经络和脏腑直接相连,为了疏通经络,无论是按摩、刮痧,还是拍打、艾炙,都要有个度,必须要有一个充足的气血来支撑才可以,如果你的气血不足,进行过多的疏通经络,必然会导致你的身体更加虚亏,得不偿失!补充气血是根本,疏通经络是手段!

             7、 打通经络有何好处

        在我们的生活中平时常出现的浑身无力、易病倦、偏头痛、动不动生病、常犯困、经常腰酸背痛、头脑不清醒、睡眠不良、手足发凉、便秘、心悸气短、坐立不安等等,去医院检查却找不到原因,查不出病来,各种所谓的指标显示一切正常,即常说的亚健康。

        亚健康在中医看来也是病,这都是经络堵塞的症状,是经络不通畅导致的,它们都疾病的萌芽,是祸根。

经络堵塞就像人体内的交通枢纽发生堵塞一样,会造成非常严重的“交通事故”,而且经络堵塞在全身各个部位都有可能发生…

      “通则不痛,痛则不通” 是句中医俗语,源自中医经典《黄帝内经·素问·举痛论》:“经脉流行不止、环周不休,寒气入经而稽迟……客于脉中则气不通,故卒然而痛。”一旦寒气侵入经脉,经血就会凝滞不通……脉气不畅通,就会突然作痛。

       中医讲的“通”指气血的通畅,而气血运行的通道叫经络,所以“通”也就是经络通畅。

       疏通经络,可以赶走亚健康。经络畅通了,气血才能正常运行到身体的各个部分,这些部分得到精华的滋养才能正常发挥各自的功能,这样的整体才称得上是健康的。打通经络,还可以调补脏腑,哪里虚补哪里。在中医一直有通经络=补脏腑之说。还起到治病、诊断、预防的作用。

      治病 —通过经络治疗疾病最直接的方法就是针灸按摩,通过刺激体表皮肤的某些穴位,以疏通经气,调节人体脏腑的气血功能。

         诊断 —经络是身体的一个通道,能通内达外,在人体功能失调的时候,它又是疾病传变的途径。所以人在生病时,常常能够发现在经络走向上,或在经气聚集的某些穴位上,有明显的压痛、突起、凹陷、结节,以及皮肤弛缓等变化,比如沿着经络路线出现的红线、白线、疹子、汗毛竖起等现象,这些都可以帮助我们判断疾病。

       预防 —扁鹊与齐桓公的故事是最能说明疾病在于防的道理了。这是个讳疾忌医的故事,同时也反映了疾病在危害人之前会有一段时间的准备过程,也就是中医所说的潜证阶段。潜证是疾病的早期阶段,在这个时期,疾病的苗头刚冒出来,很容易根除。我们说的预防疾病,很多时候就是治这种潜证,也是中医所说的治未病。

       平时的生活养生保健中,我们用好刮痧、艾灸、拔罐、推拿、按摩、足疗就可以打能通经络,这些技法只要对中医感兴趣看得懂字,皆可通过函授班、买书在家自学获得掌握。掌握了这些技法运用好,就意味着百病不侵,达到预防、祛病、养生、延年益受的功效。

       健康是从日常生活中的一点一滴做起的,只要每天关注经络,抽一点时间维护自己的身体,使体内垃圾和毒素及时排出,没办法堆积,保持经络畅通,我们自然就能保持健康,自然百病不生。

经”和“络”是两个不同的部分,经脉是纵行的干线,络脉是横出的细枝,经脉和络脉就是经络的主体。外加若干连属部分,在内有五脏六腑,在外有经筋,皮部,这样组成了经络的体系。

十二正经是气血通行的主干,十二经别别出于正经,循行于体内,以辅佐正经循环的不足奇经八脉交错于十二正经之间,以调节正经中气血的盈亏十五络脉别行于体表,以加强正经之间的联系无数络脉和孙络,如网罗一样遍布全身,起着渗灌各部的作用由此组成了通行气血,沟通内外的经络体系。必须指出,经筋、皮部仅是受经络之气所渗灌濡养的一些组织而已不能代表经络在体表所联系的整个部分。其实人体外部的五官九窍、四肢百骸等,皆赖经气濡养,全靠经络联系。

十二正经的分布规律

四肢经脉上下分布的规律是与五脏的位置和脏腑的表里关系相关的。心、肺、包络位在胸膈以上,所以它的经脉分布在上肢又因为脏属阴,故此循行于手臂内侧。基于脏腑表里的关系,腑经随脏,因此小肠、大肠、三焦经也分布在上肢,腑为阳,故这三条腑经,就分布在手臂的外侧了。同样的理由,肝、脾、肾三脏位在胸膈以下,因而此三经分布在下肢内侧,胆、胃、膀胱三经,也因脏腑表里的联系而分布在下肢外侧。

头部经脉的分布以六阳经脉为主,手足少阳布于侧头部,手足阳明分布于面部,足太阳分布于后头及头顶部,手太阳分布于颊部及颧部。

躯干部经脉分布的规律是以背为阳,阳经分布在腰背部腹为阴,阴经分布在胸腹部。所以肩背部是手三阳分布的区域腰背部是足太阳分布的区域足少阳分布在背腹之间的侧腹部较特殊的是足阳明胃经,虽属阳经,却分布在属阴的腹部。对此本人的理解是:由于胃经属于戊土,在“生数”中为五,土具坤德而是万物生化之母,其位居中央而有统领四方的作用,虽为阳经而具有坤母的阴性意义,所以胃经在腹。

十二经脉与脏腑的络属关系 ,阳经皆属腑而络脏阴经皆属脏而络腑 。这种络属关系,结合十二经别在体内的循行,加强了脏腑之间的联系,维护正常的生理功能,但在病理上亦相互影响。例如手太阴属肺络大肠手阳明属大肠而络肺,互为表里,互通其气,若肺脏受了风寒之邪,可以传大肠而发生肠风下血或泄泻等症。再如手少阴属心络小肠,手太阳属小肠而络心,因此心和小肠也为表里,可以互通其气,如心火炎盛时可以下注小肠,小便多见黄赤。其他各经,例如脾胃为表里,脾气不运时,胃中水谷之气就难以输化肾与膀胱为表里,肾气不化,则膀胱津液就无以出肝胆为表里,故肝阳上亢时胆火也常相并冲逆。

十二经走向和流注规律

十二正经循行走向的规律,《灵枢·逆顺肥瘦》篇曰:“手之三阴,从脏走手手之三阳,从手走头足之三阳,从头走足足之三阴,从足走腹。”如果我们把十二经脉分成自四肢走向躯干(向心性)和自躯干走向四肢(远心性)的二大类,则手三阳、足三阴均属于前者,而手三阴、足三阳则属于后者。如将双手上举,则所有的阴经皆向上行,所有的阳经都向下行,只要记住 “阴升阳降” 四字,则十二经脉的走向即可全部掌握了。

经脉的走向,在针灸补泻方面十分重要,在施用迎随法”时,必须首先审察经脉顺逆循行的方向,才能下针施术,不然的话,顺逆不分,迎随无据,也就根本谈不上补虚泻实的手法了。

十二经脉相互连接,有以下两个方面:十二正经即是气血循环的主要通路,故此必须按其顺逆方向相互连接,形成一个连通的整体,气血才能依次流行。十二正经除了顺逆相接以外,手足同名的三阴经三阳经也是相互衔接的。因此十二经脉若将其压缩来看,实际就是六经。这种关系,对人体的生理、病理均有影响。例如心肾之气必须相交,就是手足少阴相连的关系脾气散精,上归于肺,即是因为手足太阴相接的特点包络相火之所以寄附于肝胆,即因手足厥阴通连之故。在病理上,如前面已经提到的伤寒六经,就是以此为基础来辩证论治的。

十二经脉的表里阴阳和五行的关系

表里阴阳关系:十二正经阴阳的分类,是以脏为阴、腑为阳,阳在外为表,阴在内为里。十二经脉分属六脏六腑,所以腑经皆属阳为表,脏经皆属阴为里。经脉表里的来由:在体内,①经脉的属络关系,使脏腑内部相互贯通。②十二经别组成六合,阴经之别合入阳经,加强了联系。在体外,①表经的别经入走里经,里经的别络入走表经。②十二正经表里两经的末端皆相互衔接。因此经脉的表里,实际上说明了十二经脉的阴阳配偶与相互通气的作用。临床上针灸循经取穴时表里经脉可以相配应用,即称表里配穴法。假使取用病经的原穴和表里经脉的络穴共同配合,就是古人常用的主客原络配穴法。

五行的关系:十二经脉五行的属性是根据五脏六腑配五行的方法而来的。其中比较突出的是十二经脉除了本身和五行相配外,还包括四肢肘膝以下六十六个五行穴(又名五输穴或本输穴)。这是以阴阳衍化、五行之中更有五行的原则定出的,用来说明脏腑经脉之间相互促进、相互制约的生理作用和相乘相侮、生中有克的病理现象,并且用作指导针灸处方配穴的依据。《难经·六十九难》的子母补泻法和《七十五难》的泻南补北法,即以此为配穴的基础(详见《针灸临床上的点滴体会》)。在临床上应用五行穴和经脉属性的生克关系来治疗疾病,效果往往令人满意。最近上海结核病第二医院对针灸治疗肺结核做了十几例实验,采用滋水泻火(补尺泽穴、泻鱼际穴),实金御侮(补肺俞、中府穴)和培土生金(补太渊穴)的方法,配取肺经的五行穴施治,有半数以上的病人很快获得疗效。

《灵枢·本脏》篇说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也”。《灵枢·海论》篇也说“夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节”。由此可见经络的生理作用大致可分两个方面来讨论。

一是通行营卫气血的作用。《灵枢·营卫生会》篇说:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端”。《灵枢·邪客》篇说:“营气者泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。”可见营气就是血气。营气(或血气)在经脉之内流行,起着内溉脏腑,外濡四末的作用,推动营气循环的力量称谓“宗气”。《灵枢邪客》篇又说:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉”。所以人一呼,脉再动,气行三寸,吸,脉也再动,气行三寸呼一吸而成一息气行方寸,二百七十息,气行十六丈二尺,一周于身,营气也就循环周身一圈。正常的人体,一昼夜间呼吸一万三千五百息,气行八百一十丈,营气就五十次循环于全身(参阅《灵枢·五十营》篇)。除此以外,营气的循环还有一定的径路和盛衰的时刻。寅时出中焦上注手太阴肺经,卯时入手阳明大肠经,辰时入足阳明胃经,这样时一经,十二地支时辰配属十二经脉,到次日丑时注入足厥阴肝经,复出肺经。这种一时一经气血盛衰的配合方法,称谓“纳支法”,是子午流注法的基础。此外另有一条循环的道路是由肺上注任脉在颈上的一分段,入注督脉,上巅而下行,绕过阴部,复上出任脉的胸腹段,注入于肺(参阅《灵枢·营气》篇)。

卫气行于脉外,日行于阳二十五度,夜行于阴二十五度,一昼夜合为五十度。其循行次序:平旦阴尽,阳气出于目,散行手足六阳经脉,入夜注足少阴内行五脏,经肾、心、肺、肝、脾而复注于肾,合入于目,输布循环(参阅《灵枢·卫气》篇)。

二是沟通内外表里的统一作用。经络系统以十二正经为纲,配合十二经别、奇经八脉和全身络脉,组成了一个营卫气血循环的整体。内连五脏六腑,外及四肢百骸、筋骨皮肉、五官九窍,把人体各部,脏与腑、脏与脏、五官与内脏、四肢与躯干紧密地联系在一起,构成了一个统一的有机体。

1.经络和内脏的病理关系

《素问·缪刺论》说:“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去入舍于孙脉,留而不去入舍于络脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也”。从这段引文中我们可以看到,外邪内传脏腑必须经过经脉的传导,这是“自外而内”的病理传变。但若邪气太盛,也可直中内脏,或者脏腑本身有病,也可以累及经络而发生病态。例如《灵枢·邪气脏腑病形》篇记载的“小肠病者……当耳前热”、“膀胱病者……肩上热”等。《素问·脏气法时论》也记载:“肝病者,两胁下痛引少腹”、“心病者……两臂内痛”、“脾病者……腹满”、“肺病者,肩背痛”、“肾病者……大腹小腹痛”等,皆与经脉的病变有关。在《灵枢·经脉》篇中所记载的十二经和十五络病,常兼有内脏的病候,其理就在于此。

2.经络与五官九窍的病理关系

五官九窍皆有经络分布,而受气血之营养。所以经络壅滞气血不和,或者外邪随经入传,也可引起五官九窍的疾病。如:大肠经病的齿痛、鼽衄胃经病的口喉唇胗脾经病的舌本强痛,皆因此理。

3.经络和四肢的病理关系

四肢部的筋骨皮肉,也必须依靠经气为养,所以经络受邪,四肢也必然出现病态。例如 经络气道干瘪是为本经虚所致 。又如肺经病的臂内侧前廉痛厥大肠经病的大指次指痛不用,胃经病的气街股伏兔骱外廉皆痛等等。

4.经气的厥逆

经脉之气如逆乱,则营卫气血就不能正常流行,经络壅滞,可导致内脏、五官、四肢、躯干等出现病态。《灵枢·经脉》篇将肺经和心经的是动病称为“臂厥”胃经的是动病称为“舒厥”胆经的是动病称为“阳厥”膀胱经的是动病称为“踝厥”肾经的是动病称为“骨厥”,皆是此例。另外《素问·厥论》篇对十二经的厥症还有专文记载,也是属此范围。

5.经气的终绝

一旦某一脏腑的经脉丧失了它的功能时,则其所主宰的器官及肢体的功能也必然随之衰竭。这种情况如果阴三阳六经并现,则死亡在于俄顷了。《灵枢·经脉》篇和《素间·诊要经络》篇中有详细的记载,可资参考。

针刺的作用,即《灵枢·九针十二原》篇中所指出:“通其经脉,调其血气”,主要是调气。调气是指调整机体脏腑经络之气机。从作用上来分析,则包括候(催)气、行气、补泻三个方面。所谓候气和催气,乃是促使针刺得气的方法,任何针刺手法必须在得气的基础上施术方能有效。所谓行气,是宣行气血直达病所的方法。杨继洲曾说:“有病远道者,必先使气直到病所”,故临床上多在病所邻近或远处取穴施治时应用。至于补泻,则是针对疾病虚实性质而设的治疗措施。尚有平补平泻法,是一种刺激量较平和的手法,也属于补泻的范围。

1.爪切法

针道窥径——辨证之经络辨证

辨证论治是中医治疗疾病的特色和生命力所在,中国传统医学的辨证论治的体系中包括六经辨证,三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证,各种辨证方法各有所长。六经辨证多用于伤寒,三焦辨证多用于温病,经络辨证多用于针灸,脏腑辨证多用于中药治疗。八纲辨证是各种辨证方法的总纲。

经络辨证一般是用《灵枢》中“是动病”“所生病”来套用,或按照“经络所过,主治所及”的原则选穴和经络。但是在指导针灸治疗的临床实践中,经络辨证应用的极其有限。大部分情况下都套用脏腑辨证来指导针灸治疗,很明显,脏腑和同名的经络虽然有很大的相关性,但决不相等同,因此脏腑辨证出来的结果和经络的实际情况还是有一定的差别,从而在指导针灸治疗上未必能取得好的效果。于是就出现了更令人失望的现象:好多临床针灸医生干脆就不进行辨证论治,头痛扎头,脚痛扎脚,多以局部取穴为主,再辅助几个“特效穴”“经验穴”,完全没有方剂治疗的条理性和层次性,这种治疗方法最直接的后果就是针灸的疗效下降,针灸医师技术水平提高缓慢。

大家会不会觉得学了1年的针灸和学了5年有明显差别,学了5年和10年可能会有些差别,但是10年以后就有些停滞不前了,因为之前对操作、穴性、疾病的认识都需要有个积累的过程。而10年以后可能只是临床经验的简单积累了。这样很不利于针灸的发展。

所以针灸市面上的培训班,最多见的针法的培训,过几年就会出一种创新的针法,这种针法是不是比原来传统的针法疗效好呢,可能有的方面有特长,但是都不如传统针法的适用范围更加广泛。而传统针法的辨证和补泻是其生命力所在,却渐渐的因为适用于临床困难而被弃用。临床上最常见的就是“平补平泻”、阿是穴。

于是局部取穴成为了针灸的普遍现象,到后来发展成为国外的“干针”,在国外很多物理治疗师会在患者身上使用针刺,通常会扎在肌肉的扳机点或者是肌腱上,以起到缓解肌肉紧张、消除疼痛的作用,这种方法又被称为干针(dry needling)。干针已经逐渐从干预扳机点的扳机点模型向干预皮节的脊髓节段敏化模型转向,也就是说干针不仅限于针刺扳机点了。这个时候针刺只不过是物理治疗的一种工具,和中医理论经络理论毫无关系。国内有些针灸医生亦步亦趋,大力鼓吹单纯按解剖结构来针刺。

这是非常可怕的,就针灸研究现状而言,现在在国际上发表高质量的针灸研究论文都是外国人,而现在连治疗方法,临床疗效也和国外一样,实际上就是变相的斩断针灸治疗的中医基础。

是针灸真的不需要辨证论治吗?辨证论治没有意义吗?

对于中医证候学的研究是当今的一大热点,因为辨证论治是中医的特点和生命力所在,“证”与“病”的差别,也是中医和西医区别所在。但是回顾几十年来对中医证的研究,大多集中在用西医的免疫和生化指标作为证的客观依据,一个证选用几个甚至几十个作为证的量化指标,随着科学的发展,新的指标层出不穷,使得证的研究更加纷繁复杂,让人无所适从。做出这样的结果有什么意义呢?试图用一些高 科技 的指标来确定中医学中一个单纯的证,不仅劳民伤财,其应用到临床的价值也非常小。首先是因为昂贵,诊断一个简单的证需要大量的检验费用,第二是因为其不确定性,这些结果是科研工作中产生的,其样本不过是上百例,得出来的结果并不能在理论上证实其与该证有必然的联系,因此并不能在临床上作为一个用于确诊的指标,最多用作参考指标;第三是因为其在临床上可应用的范围很小,临床上,单纯的证是很少见的,往往有两个脏腑以上的病变,虚实错杂,寒热错杂的病症非常常见,科研中得出的单纯证的检验指标必将相互影响,变的毫无意义。

其实从西医诊断疾病的方法也可以看出,先前我们所作的工作实际上是一个误区。西医诊断疾病的标准,一般用临床资料(现病史,既往史,查体)、影像学、病理学、检验学来组成。其中用检验学来确诊一种疾病的很少,大多用影像学和病理学,而临床资料也占有很重要的地位。

因此我们对证的研究需要转变思路,我们认为在中医脏腑辨证四诊合参得出的结论,已经非常接近事实,对征候的所谓现代化的研究对现实意义不大,如果需要进一步佐证的话,用一种整体考量的方法可能比化验指标更加科学。比如用声、光、电、磁对全身进行检查所得出结果可能更加能够与证对应。

从现实情况来看,中医的脏腑辨证体系是比较完善的,而且也已经在临床上广泛使用了几千年,前人已经总结了很多的经验。相对于脏腑辨证,经络辨证体系就显得非常单薄,其实用性也差,在指导针灸治疗上没有显示出辨证论治所应有的作用。因此完善经络辨证体系远比脏腑辨证现代化更加有现实的意义和紧迫性。

因此寻找一种适合针灸的辨证论治的方法是非常重要的,在这里我们提倡针灸治疗可以应用八纲辨证。八纲辩证是分析疾病特性的辩证方法,是各种辩证方法的总纲,经络有自身的表里阴阳,因此探讨经络的寒热虚实有很大的重要性。本文主要就经络的寒热进行探讨。我们发现十二原穴的伏安特性曲线的曲度与患者寒热密切相关。热症患者曲线的曲度大,而寒症患者曲线曲度小,并且显示了经络的伏安特性曲线的曲度与经络特性及其所属脏腑的寒热特性密切相关。

八纲辩证是各种辩证方法的总纲,明确了各经阴阳表里虚实寒热,我们就可以自如的选择经络和穴位,选择补泻手法,选择用针还是用灸,或者其他治疗手段,这样就可以大大提高针灸的治疗效果,使我们不至于单纯靠经验和阿是穴来治疗疾病。 经络有自身的表里阴阳,因此探讨经络的寒热虚实有成为重中之重。

那么有没有完善经络辨证的可能性呢,通过长期的研究和总结,这是完全有可能,可以说由于经络的特性,其与脏腑辨证现代化相比较,更具有实现的可能性,经络内属于脏腑,外络于肢节,是沟通内外的通路,和脏腑相比,其直接行于体表,更容易被声光电磁等所检测,获得数据和图像。

日本、法国、德国等国家的一些研究工作者在二十世纪初、中叶就开始进行了 探索 ,特别是五十年代,日本的中谷义雄和法国的Niboyet发现了经络的低电阻特性,对经络特性研究是一个巨大促进。后有德国学者R.VOLL探讨了人体24井穴之间的交流电阻与疾病之间的关系。现代研究认为,穴位的实质是一种电现象,虚证时导电量下降。并认为从原穴测得的导电量在反应疾病方面最有意义。有实验对冠心病、高心病心气虚证68例患者的原穴导电量进行了测定,心经除1例正常外,异常率占98%,心包经异常率为100%。近年来,穴位低电阻性的研究逐渐被穴位伏安特性曲线的研究所取代,伏安特性曲线更能反映穴位与疾病的相关性]。

《灵枢·九针十二原》中说:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害也。”十二原穴是脏腑气血汇聚之处,直接与五脏六腑相通,既能反映脏腑疾患,也能治疗脏腑疾患。现代研究发现,同一经各腧穴的导电量差异很大,但其平均值与该经原穴接近,而且原穴导电量也较稳定,故原穴具有一定的代表性,可基本反应本经的情况。原穴易于诱发循经传感,低电阻值,导电量稳定而具有良好的本经代表性,并为历代医家和现代针灸工作者所重视。

我们认为检测经络的原穴可以一定程度反应脏腑的虚实寒热,但它应当更直接反应的是经络的虚实寒热,为此我们需要选择了针灸科最为多见的腰椎间盘突出患者,通过检测发现其经络异常多集中在膀胱经和肾经次之,从这个结果可以看出 既反应经络(膀胱经),也反应脏腑(肾脏)的变化 。

此后我们又通过检测经络原穴的伏安特性曲线来观察经络的寒热特性。从检测的结果看,热症组、正常组、寒症组在各个曲度区间中都有显著性差异。说明经络原穴的伏安特性曲线的曲度和经络的寒热有很大的相关性。 曲度越大,经络越趋向于热,曲度越小,经络越趋向于寒 。从热症组和寒症组中各经原穴伏安曲线的曲度分析,可以看出曲度和经络本身的寒热特性有很大的相关性。

图1:热症组中各条经络原穴伏安特性曲线曲度分类图

那么用这种方法去指导针刺疗效会不会提高呢,从为数不多的例子来看是有效的,只是样本少,不能说明问题。主要原因是临床上检查完了再进行针刺的病例太少,大部分患者来了就是需要直接治疗的,只有一些久治不愈的会考虑是不是先检测再治疗。

实际上在很多脏腑疾病上,比如咳嗽、脾胃病、妇科病,我们都是经络辨证结合脏腑辨证进行治疗的,效果比单纯的局部取穴效果要好很多。而且如果结合补泻手法后,效果会更加明确。

因此针灸不是就只能治疗痛症和神经系统疾病,在治疗脏腑疾病同样有效,而效果明显与否主要取决于辨证论治是否得当。因此针灸绝对不是等同干针,干针不过针灸一个很小的部分而已。而作为5千年传承的针灸学子,发扬辨证论治的传统,是我们不能推辞的义务。

记得有一年我申请国家自然基金,内容是关于经络伏安特性曲线的,结果如往常一样悲催——没有通过,但是有一个专家给我打了高分,评审意见至今还有印象:“现在还有人执着地走在经络研究的道路上,值得鼓励”。

这里我只是抛砖引玉,我也希望有更加便捷的辨证方式用于临床,同道们共勉!


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