脑膜炎的定义
当我们脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时,我们称为脑膜炎。常见的形态有细菌和病毒。以细菌性脑膜炎症状比较严重。
细菌的来源有可能是:
1. 间接性,比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统,
2. 直接性的感染,如严重的头部外伤,耳朵、鼻咽、牙齿的感染。
脑膜炎病患的咳嗽,打喷嚏也具有传染性,总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者,因此避开和对方亲嘴、共用餐具或牙刷等物品。
脑膜炎会突然攻击,且其显现的症状和一般感冒很像,因此常被忽略。脑膜炎造成的死亡率约10%。其预后也常常导致永久性的神经病变,如耳聋、盲目、语言障碍、 脑部损坏。
脑膜炎的症状
高烧(>40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位},这些脑膜炎的症状,和感冒症状雷同,常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生,有些在数小时后即危及生命。
在婴儿及新生儿,高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状,有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有:尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。
在老年人,以上的症状或许会出现,也可能不会,但是会显示隐伏性的症状,如意识不清、迟钝。
严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。
致病菌
除了细菌和病毒会引起脑膜炎感染外,尚有霉菌、螺旋体、原虫、结核菌。以细菌性脑膜炎,常见的致病菌种有:
* 肺炎双球菌(Streptococcus pneumonia)-常见於大人和大小孩,除了导致脑膜炎外,也会引起肺炎。感染的起点可能因头部外伤或耳朵感染所导致。
* 脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis)-常见於5岁以下儿童、住宿的学生。开始时会有上呼吸道感染,经血液传播至身体其他部位,最后通过各式防御障碍后到达脑或脊髓液。容易造成地区性流行病。目前有疫苗可打,但是有效期只有3-5年,且脑膜炎双球菌SEROTYPE B无效。
* 感冒嗜血杆菌(haemophilus influenza)-在五岁以下儿童曾是脑膜炎的致病菌排行冠军的菌株,目前因b型嗜血杆菌疫苗上市后,这类的脑膜炎已减少很多。一般疾病发生时,会伴随者上呼吸道感染或中耳炎。托儿所中的小孩是容易传播的地点,因此这钺ㄜn特别小心。
* 李思特菌(listeria monocytognes)-这类菌株可到处生存:土壤、、灰尘、食物(如乾酪、香肠/热狗、肉类),宠物或流浪动物,都有可能成为带菌者。孕妇新生儿老年人对它非常敏感,由其是怀孕末期的妇女,危险机率高达20倍,菌株会穿过胎盘,导致死产/流产或胎儿出世后不久既死亡。
病毒性脑膜炎也称为无菌性脑膜炎-症状比细菌性的轻微,正常程序约1至2周之后自然痊愈。以肠病毒最常见,其他如腮腺(mumps)、庖疹。
慢性脑膜炎-可能是急性脑膜炎演变而来。常见的致病微生物是杆菌类,比如结核杆菌。显示的症状和急性的相同。
霉菌性脑膜炎-以隐球菌为主,发现在AIDS病人约10%,先由肺部造成感染,再经血液循环转移,侵犯中枢神经系统。可用抗霉菌药物治疗,但必须长期使用,否则容易再复发。
如何检查与诊断?
除了例行的听诊及病人的主诉外,下列检验数据可协助医师尽早诊断病人是否为脑膜炎。
1. X-光或CT scan (脑部电脑断层扫瞄):探究中枢神经系统外形之变化,因头骨内的中枢神经很紧密,以一般的理学检查不易进行。
2. 腰椎穿刺(lumbar puncture)-抽取病患的脊髓液,做更详细的分析及病原菌的培养,是脑膜炎重要检查之一。取样的过程约30分钟,过程中,病人会感到有压迫感且取样完毕后会头疼。当然整个过程中多少会带来感染的机会。
脊髓液主要鉴别诊断-抹片检查、白血球总数及分类、糖量、蛋白质,共四项。其结果的判读对照表如表格一。
表1、脑脊髓液检查结果的判读
3. 细菌培养-培养出来的细菌可协助医师选择更有效的药物(抗生素)。
4. 如果怀疑是病毒感染,可用PCR (polymeras chain reaction)来测试特殊的病毒。
治 疗
细菌性脑膜炎以抗生素为首选药,若为急性细菌性脑膜炎,必须静脉注射有效之抗生素,减少并发症,让病人在最短时间内得到最好疗效。其他:支持性疗法,如类固醇-预防预后产生的听力障碍或水脑,解热剂-退烧作用。
抗生素的选择可参考以下表格:
病毒性脑膜炎的治疗大部份以支持性疗法,如多休息、点滴输注,发烧时给予退烧药,身体有疼痛感时给于镇痛剂缓解。若是疱疹型病毒,一般给予抗病毒药物治疗。若病情严重(如脑脓疡)则可能须以开刀方式处理,。
除药物治疗外,病患卫教也相重要,教导病患建立良好的生活习惯(多休息、不熬夜)、经常洗手、多吃蔬果类、吃煮熟的食物、多运动以增加免疫力。
预防注射( Imunization )
通过卫目前生署许可上市的疫苗:
1. B型流行性感冒杆菌疫苗-适合对象五岁以下儿童
2. 肺炎双球菌疫苗
结论
脑膜炎是一个必须相当谨慎面对的感染症,因诊断的延迟会耽误病人的生机。所以当您怀疑家人有类似脑膜炎的症状时,应立刻寻求正确的治疗及照顾。
我们期望有更多更新的检验方式协助医师能在最短时间内确立诊断。
另一方面,毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向
出处:http://www.scmh.org.tw/magazine/pharmacy/90_06_01.htm
我有几点可以证明谢佳莹是骗子!第一,如果家里真的有困难,那就直接说小侄子看病需要钱,何必到最后拿父亲治疗,弟弟工作,结婚盖房来掩饰小侄子的病情呢?
第二,一般脑膜炎的治疗在15天---30天左右,一般都可以康复。即使是小孩子,最多超不过6周,也就是说不到2个月的时间可以治疗,而不是她所说的5年。就算她的小侄子治疗时间在6周,最多花上2W块钱,而不是她所说的治疗一次就1W多费用。
第三,如果她是真心爱那个男的,也应该爱他的妈妈,而不会说“阿姨,你的嘴巴放干净点”最后下跪或者哭泣都是在博同情。
第四,她的前男友说手机没丢的事情,那么巧就在沙发底下没丢吗?怎么这么巧的事情都在她一个人身上发生呢?
第五,她可以卖钻戒,为什么不可以卖LV包,名牌化妆品,家里真的需要钱,就不会只卖钻戒,不卖奢侈品,可见在她的眼里,那些奢侈品都不放在眼里了。
第六,天下这么巧的事情都发生在她一个人的身上,那真的就不那么巧了。
其实我还要说的是,在父母弟弟和侄子同样困难的情况下,她会先顾及父母弟弟,她爸爸的病都没好呢,即使有钱也是花在她爸爸身上,而不是她侄子身上。况且,有多少能力就出多少,相信她应该顾及她的爸爸弟弟比她侄子多一些,所以她侄子的脑膜炎是不成立的,可惜了她侄子被诅咒成这样。
其实在节目中,主持人或者网友应该要求她给她家里打个电话,是不是真的家里那么需要那么多钱。并且在节目完毕后,婆婆带着儿子跟她一起回江苏老家核实,出具她侄子的病例。
大病报的比例非常大 你把医院开的发票 住院缴费的单子都留好 找自己户口所在地的卫生医疗部门 可以报 具体比较会有地区的差异 不管怎样 你都需找他们 报几千块是没问题的欢迎分享,转载请注明来源:优选云