引起急性失血的原因有外伤、手术等,是血液直接流失所导致的贫血。简单的说就是血液的流失速度大于了血液的再生速度,导致机体所需的血液量不足而引起的一系列功能紊乱。是最直接的贫血类型。少量失血可能无明显症状,一般症状出现在两到三天后,大量失血后,严重者可能出现昏迷休克。急性大量失血即刻治疗包 括止血,恢复血容量和治疗休克。输血是可靠且迅速恢复血容量的方法,但在输血中要注意患者的输血反应并及时采取措施,适用于有血管性虚脱危险的严重出血。而适当补充营养、铁质,维生素B12、叶酸也可以使用。
2、慢性贫血
风湿病性贫血:风湿病所致的贫血发病机制至今尚未完全阐明,但倾向于多因素综合影响下,通过多环节而发病。
感染性疾病所致贫血:主要由于细菌、病毒原虫、各种急慢性感染所引起失血、红细胞生成减少、红细胞破坏增加,从而产生贫血症状。因此祛除病原微生物治疗原发感染性疾病。原发病治愈后,贫血自然逐渐纠正。
甲状腺功能减低所致贫血:甲状腺功能减低使患者发生黏液性水肿或呆小病,常合并轻度贫血。甲状腺功能减低产生原因有两种,一为原发性甲状腺功能减低症,为一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺体萎缩、纤维化,丧失功能。二为治疗后甲状腺功能减低症,见于因甲状腺功能亢进用药物、放射性核素治疗或外科手术切除 术后。
肝脏疾病所致贫血:胆汁性肝硬化、坏死后性肝硬化、急性肝炎等都可引起肝病贫血。肝病贫血治疗应以原发肝脏疾病的治疗为主如肝病病因去除或改善,贫血常随之纠正。积极采用保肝治疗,改善肝功,加强患者营养。
慢性肾性贫血:肾脏排泄功能衰竭和肾脏内分泌功能衰竭是引起慢性肾性贫血的原因,而肾性贫血治疗为一种综合治疗,应在肾衰不同时期,随肾性贫血轻重而选择最适宜的治疗方法。
恶性肿瘤所致贫血:恶性肿瘤所致的贫血是由于各种恶性肿瘤所引起的。
可见,贫血的情况分为很多种,不仅仅是缺铁导致的,很多身体疾病也会引发贫血,所以,大家发现贫血的时候,最好到医院进行检查,看看自己属于什么原因导致的,才能有针对性的进行治疗。
一:首先是透析不充分、不规律。透析不充分、不规律。我们身体特别是血液中的毒素高,使红细胞生长的环境恶化,它这样就使红细胞消耗过多和消耗速度过快。这样它的生命周期就自然短。充分和规律的透析就保证了身体良好的生存环境。这样红细胞就可以按照它自己正常的生命周期正常运转。二:促红素用量问题。由于肾功能衰竭的原因,我们自身的肾脏已经或者基本不产生促红素了。这时候就需要我们借助药物的促红功能来完成活维持生红作用。一般情况下40~50U/KG体重/每次透析。即:100~200U/周.KG体重(开始冲击量还应再大些,在60U/KG/每次)当然因人而宜,视血色素和红细胞压积判定。要定期检查化验,严格检测血压。以确定和调整EPO用量。现在国产的促红素品种很多。病友可以根据自己的身体适宜性、经济条件选用。
三:血液造血出来是需要一定造血原料,它主要有:铁、维生素、叶酸、维生素B12等。因而在透析后注射促红素,最好在透后即服用铁、叶酸、多种维生素。特别是静脉给药,由于药效快,最好在下机前30分或下机后很快就用“造血原料”药为最佳。同时还要注意饮食的营养补充。从饮食中我们也可以获得一些造血原料。在这里还有一个铁吸收的问题。有些病人由于脾功能和甲旁抗的影响使口服铁的吸收障碍,使铁补充不足。这是可以用液体铁,用静脉给药的办法。
四:在透析过程以及在透前、透后都会有一些血液的自然损失。如果这时候我们身体有出血,例如潜在性出血、较明显出血等。由于长期透析使用肝素,一般病人的血液都不同程度的肝素化。加上血压问题,经常会引起不同部位的出血或内部器官、血管的出血。特别是手术、外伤等出血。本来我们的血液就很宝贵,如果再丢失一些,那么血色素怎么会上去呢?这也是血色素上不去的一个原因。
五:炎症。身体有其它病变或有一些炎症。由于病变和炎症引起的红细胞消耗过快,自然血色素就很难上去。所以一旦有什么病变、炎症等就要尽快处理,要不然打促红素就是浪费!根本就不会起到什么作用。
六:PTH高也失血色素上不去的一个因素。PTH高,你的钙、磷指标一定不正常,钙、磷的乘积也会高,这样你的电解质自然调解失调,也一定会影响到你的血色素。现在我们的医学对有些大、中分子在身体中的作用还了解不够。有些什么影响?现在的检验手段有些还没有办法检测出来。因而只有做血液滤过尽可能多的把这些过虑出去。
七:一些代谢障碍、肿瘤、脾功能亢进都可能使血色素伤不去。
八:如果在用干扰素治疗的过程,也可以使血色素上不去。
九:也许还有一些我们透不出去的一些大、中分子。例如胍类、粒细胞拟制蛋白类、瘦素等等都会对我们的血色素、血压造成影响。这些我们就必须在现有的血液滤过中滤出去一部分。
因而当你的血色素上不去的时候,可以一个个的排除。关键的一条就是充分透析!透析充分了并发症就可能少或者不出现并发症。还有一些病友当血色素上到一定程度的时候,应该根据情况使用维持量,不要马上停药和过快、过多减量。
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