脑出血的治疗

如何治疗脑出血后头痛是很多患者及患者家属想要了解的问题，脑出血的发病率是非常高的，下面我带你了解脑出血的治疗，希望对你有帮助!

脑出血的治疗

治疗脑水肿,防低颅内压:临床常用药物有甘露醇、山梨醇,以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速静脉滴注,平均6～8个小时重复1次。急性脑出血一般须脱水治疗 l～2周,具体根据病情而决定。但脱水时必须注意水、电解质的平衡,同时也应注意心、肾功能的变化。

应用止血药:目前临床上对脑出血后是否应用止血药仍存在不同看法,但大部分意见认为,急性期(头2～3天)可给予止血药,可以防止继续出血和治疗应激性消化道出血。常用立止血1单位静脉推注, l单位肌注 l安络血5毫克～10毫克肌注止血环酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注6-氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注。但止血药用量不宜太大,种类也不宜过多。

脑出血的预防护理

脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。 天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成心脑循环血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此,冬季来是脑血管意外的高发期。

患有高血压,心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外的发生。

生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。

控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。

脑出血危害性

眼底检查可见视网膜动脉硬化,视网膜出血,偶见视乳头水肿。

多数脑出血病人脑膜刺激呈阳性。

肢体偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热,瞳孔小,昏迷及颞叶勾回疝表现。

短时间内出现头痛,呕吐,偏身无力或/和麻木,口角歪斜,讲话不清,嗜睡,烦躁,甚至不省人事,这在脑出血的症状中是比较严重的。

脑出血的症状还表现在发病初期多有血压升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意识障碍。

桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视重症者双瞳孔缩小,昏迷,去脑强直或四肢瘫痪,高热,中枢性呼吸困难等。

脑出血的偏方

偏方一:黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

偏方二:芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。

偏方三:吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。

偏方四:生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

偏方五:脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。

偏方六:活血通络汤配方:川芎10g,桂枝10g,鸡血藤30g,葛根12g,羌活10g,归身10g,北芪60g,地龙 10g,三棱10g(炒),炒莪术10g,石菖蒲 10g,乌梢蛇10g,赤芍10g,甘草6g。

脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多患者以内科治疗为主。如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。

一、一般治疗

1、一般应卧床休息2~4周，保持安静、避免情绪激动和血压升高。有意识障碍消化道出血者禁食24~48小时，必要时应排空胃内容物，同时注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎和早期积极控制感染。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂，而便秘者可选用缓泻剂。

2、脑水肿可使颅内压增高，形成脑疝，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，不建议用激素治疗脑水肿。

3、收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg时，要用持续静脉给予降压药物，以积极降低血压；收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg时，如果同时颅内压增高，要监测颅内压，可间断或持续静脉降压药物降低血压，但要保证脑灌注压>60～80mmHg；如果没有颅内压增高，降压目标则为160/90mmHg或平均动脉压110mmHg。降血压不能过快，要加强监测，防止因血压下降过快，引起脑低灌注。脑出血恢复期应积极控制高血压，尽量将血压控制在正常范围内。

4、止血药物，如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶等，对高血压动脉硬化性出血的作用不大。如果有凝血功能障碍，可针对性给予止血药物治疗，如鱼精蛋白和维生素K1。

5、亚低温治疗，是脑出血的辅助治疗方法，有一定效果。

二、药物治疗

1、止血药物：重组Ⅶa因子用于止血治疗，脑出血发病后应用重组Ⅶa因子治疗可限制血肿扩大；应用氨甲环酸，出现血肿扩大的较少且病死率更低。

2、降血压：常用药物包括肾上腺素拮抗剂，如艾司洛尔、乌拉地尔、拉贝洛尔；血管扩张剂，如硝普钠、尼卡地平、依那普利；利尿剂，如呋塞米等。

3、神经保护剂：脑出血6小时内应用自由基清除剂NXY-059治疗，安全、可耐受。

4、血糖控制：血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗；血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗，目标是达到正常血糖水平。

5、中药制剂：中药制剂在我国也较多应用于治疗脑出血，中药可用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸等芳香开窍剂。

三、手术治疗

严重脑出血危及患者生命时内科治疗通常无效，外科治疗则有可能挽救生命。病情正在恶化的小脑出血患者、脑干受压，或脑脊液引流受阻的脑积水的小脑出血患者，应尽可能手术清除血肿。主要的手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。但如果患者预期幸存，外科治疗较内科治疗通常增加严重残疾的风险。

四、其他治疗

早期将患肢置于功能位，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

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