第三个,肾结石患者常合并有尿路感染,我们多应用氧氟沙星,头孢曲松钠,左氧氟沙星,甲硝唑等。
第四个,肾结石患者可以有疼痛的发作,临床上应用氟比洛芬酯,吲哚美辛栓,吲哚美辛肠溶片。解痉止痛药:常用双氯芬酸钠、吲哚美辛、哌替啶、曲马多、阿托品、山莨菪碱等,有助于解除输尿管痉挛,缓解结石引发的疼痛不适,有些药物还可促进结石排出。
含钙结石治疗:氢氯噻嗪常为高尿钙的首选治疗用药,可减少尿钙的排泄。此外限制钠盐和动物蛋白摄入,也可抑制钙的重吸收,减少结石的形成。
尿酸结石治疗:此类结石常先用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液,然后通过口服别嘌呤醇及调节饮食等方法治疗,效果较好。饮食调节包括避免高蛋白、高脂肪饮食、减少或不饮酒、多饮水、少吃海鲜等富含嘌呤的食物等。
胱氨酸结石治疗:常用青霉胺,它可与胱氨酸结合并增加其溶解度。但可能会发生过敏、发热、药疹、肾病综合征和血细胞减少等副作用。此外大量饮水、碱化尿液也可增加胱氨酸的溶解度。
草酸钙结石治疗:目前尚无特异性治疗药物,但服用大剂量维生素B6能降低草酸盐的排泄。此外,大量饮水、补充磷酸盐或氧化镁制剂有助于防止结石的形成。
中药/中成药:必要时还可酌情使用肾石通颗粒、排石颗粒等药物进行治疗。
其他:存在感染情况时,还可酌情使用抗生素等药物进行治疗,如阿莫西林、左氧氟沙星等。
若患者病情严重或结石较大,药物治疗效果不佳时,还可酌情选择体外冲击波碎石、内镜下碎石取石术、肾脏切开取石术等方法进行治疗。此外,日常生活中应大量喝水,合理膳食,多吃新鲜水果蔬菜,保证维生素及膳食纤维的摄入,养成良好生活习惯,积极治疗尿路感染等泌尿系统疾病。
肾结石并没有特效用药,主要是对症用药。如果出现相关症状,可在医生的指导下应用药物,效果就比较好。当结石直径较小时,可通过服用肾石通颗粒、排石颗粒等药物促进排出。当肾结石引起的疼痛症状较严重时,可应用止痛药物改善。当合并有感染时,应使用抗感染药物治疗。对于直径较大的肾结石,则应考虑进行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等手术治疗。1、排石药物:肾结石通常会引起腰腹部疼痛、尿频、血尿等症状,当结石直径较小时,如直径<0.6cm,可使用药物促进结石向体外排出,比如肾石通颗粒、排石颗粒等。患者也要多饮水、多排尿,多做一些跳跃运动促进结石排出体外;
2、其他药物:肾结石引起了明显的腰腹部疼痛且疼痛较为剧烈时,可酌情使用镇痛类的药物改善,如双氯芬酸钠缓释片、盐酸曲马多缓释片等,能够改善结石引发的疼痛等不适症状。当肾结石合并有感染时,应当配合使用抗感染的药物进行治疗,比如阿莫西林胶囊、头孢地尼分散片等。
注意上述药物需在专业医师指导下应用,不可自行滥用。另外,当结石直径>0.6cm时,通常无法自行排出体外,也无法通过服用药物进行排石治疗,此时应当考虑进行体外冲击波碎石术促进恢复。若结石直径>1.2cm或体外冲击波碎石术的效果不太理想,则应考虑进行输尿管镜取石术。
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