高血脂病人，除了吃药之外呢，还需要做好哪些事情？

老舅问我，他血脂高，除了吃降脂药，生活上还需要注意哪些事情？

我告诉老舅：并不是所有的高血脂都必须吃药！

第一、血脂分为胆固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，并不是甘油三酯高了就必须吃药，一般建议当甘油三酯高于5.65的时候，才加你吃一点降低甘油三酯的药物，一般以贝特类为主。但大部分都不用长期吃，降到正常水平后，就可以通过 健康 生活方式来控制甘油三酯了。

第三、如果是胆固醇升高，那么主要参考低密度脂蛋白的标准，而低密度脂蛋白很有意思，有三个不同的标准。有心血管疾病问题的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；没有心血管疾病，但经过风险评估属于高危风险的朋友，低密度脂蛋白的控制目标是2.6mmol/L以下；中低危风险的情况，则应该以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的标准限度即可。但如果没有任何危险因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我们一般建议低密度脂蛋白高于4.9的时候，开始服用降脂药，以他汀为主。

第四、如果胆固醇和甘油三酯都高，那么就要权衡哪一项更高，哪一项更重要，选择控制哪一个，不建议同时用两种降脂药，会增加药物副作用。

老舅听了我说的而这么复杂，把化验单给我发过来，问我咋办，我一看就是甘油三酯4.5，我说，先不用吃药。

先 健康 生活就行：

不管哪一项血脂升高，都应该以 健康 生活为基础，在 健康 生活中， 健康 饮食更是基础：

总的来说高油食物甚至高盐高糖食物是引起血脂升高的基础，具体一点讲，油炸食物，肥腻食物，肥肉，细粮等等都会升高甘油三酯。

引起胆固醇升高的食物主要包括三个方面:饱和脂肪酸太多，比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油；胆固醇含量高，比如动物内脏、鱼籽、蟹黄等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。这些食物过量都会引起胆固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要严格控制这些食物，相对 健康 的食物，可以降胆固醇的食物，就是我们一直强调的粗粮杂粮，蔬菜水果，少量坚果，海鱼等食物。对于甘油三酯升高，绝大多数可以通过饮食改善，恢复甘油三酯；但对于胆固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很难单纯通过饮食改善实现恢复正常，要配合一定的药物，才能实现血脂正常。

除了 健康 饮食外，要戒酒，因为大量喝酒本身就会升高血脂，而且在甘油三酯高的时候，喝酒还会增加急性胰腺炎的危险，所有高血脂需要 。

除了吃喝，还需要坚持运动，一般建议运动的时候心率控制在170减去自己的年龄这个水平，这样的运动有利于血脂的控制，有利于心肺功能的锻炼。

如果服用降脂药：

1、注意复查血脂四项，看看血脂是否达标，记住了低密度脂蛋白三个标准；

2、注意复查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及时发现药物有没有副作用，如果出现副作用及时联系医生！

总之，并不是所有的高血脂都需要吃药；吃药也不是万事大吉， 健康 生活才是基础，注意监测很是必要！

【心血管王医生版权】

答：高血脂病人，除了吃药，还需做这些：（1）每天保持适量运动，如快走、散步、等有氧运动，每周进行5天运动，每次运动30分钟左右，促使血液循环，增加血管弹性，使血脂达到正常值。

（2）每天保持均衡的营养，吃少盐、少油、少糖营养丰富的食物，使血管干净，血脂在正常范围内。

（3）控制体重，减少脂肪在体内的堆积，降低胆固醇，使血脂保持在正常范围。

（4）戒烟戒酒，达到血脂正常。

（5）每天做到规律的生活作息。

（6）每天保持愉快，快乐的心情。

综合所述，是高血脂病人，除了吃药还需要做到这些呀。

高血脂病人，除了吃药之外，还要做好哪些事情？主要有以下几种：

1.控制饮食

高血脂病人，无论是否药物治疗，都需要控制饮食。主要是低脂高蛋白饮食。比如：肥肉、油条等油腻食物尽量少吃，用植物油代替动物油。多吃一些蛋白质，如瘦肉、鸡蛋(每天一个，蛋白蛋黄都吃)、牛奶、豆制品等。

高血脂是“生活方式病”，是吃出来的“富贵病”。吃药只是将血脂降下去，药物代谢完了血脂仍会升高，因此需要坚持服药。吃药就像扬汤止沸，而管住嘴是控制源头，相当于釜底抽薪。釜底抽薪比扬汤止沸更彻底。

2.减轻体重

高血脂患者大多长期营养过剩，体重超标甚至肥胖。减轻体重，除了控制饮食，减少油脂摄入外，还要增加运动，将体内多余的脂肪消耗掉。运动塑型，减脂增肌，可有效降低血脂。

3.戒烟限酒

研究表明，长期高血脂容易导致动脉粥样硬化。当血管完全堵死时，就易发生脑梗塞、心肌梗死等心脑血管疾病。而吸烟、喝酒也是心脑血管疾病的高危因素。吸烟易刺激血管，使血压升高。喝酒加重肝脏负担，影响胆固醇代谢。因此，高血脂患者要戒烟限酒。

4.定期复查

高血脂患者并不是坚持吃药就万事大吉了，还需要定期复查。检查什么呢？抽血查血脂，以观察药效。随着生活方式的改变，体重的减轻，血脂也会发生改变。要根据血脂的具体情况，请医生及时调整治疗方案。

需要注意： 现在常用的降血脂药物是他汀类。而他汀类有引起横纹肌溶解的副作用。如果用药期间，发生肌肉疼痛或者压痛，及时去医院就诊，请医生更换药物或者调整剂量。

综上，高血脂患者除了吃药以外，还需要高蛋白低脂饮食、增加运动减轻体重、戒烟限酒和定期复查。服他汀类药物期间，若发生肌肉疼痛或压痛，及时就医，更换药物或调整剂量。

高血脂是与高血压和糖尿病并列的三高之一，不仅患病人数众多，也与脂肪肝、冠心病、脑卒中、胰腺炎等多种疾病的发生、发展密切相关，我们要引起足够的重视，并在医生指导下进行规范化治疗。

高血脂的发生受到遗传和环境等多因素的影响，其治疗主要包括生活方式干预和降血脂药物治疗，其中生活方式干预应贯穿高血脂治疗的始终，具体应包括：

1、合理饮食：饮食对于高血脂（特别是高甘油三酯血症）的控制十分重要，大家饮食宜清淡，以低盐、低脂、低糖为主，少吃肥肉、禽皮、动物内脏、鱼子、肉汤等，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

2、限制饮酒：酒类中含有一定的热量，长期饮用会增加脂肪肝等的发生，大家应尽量避免饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率，推荐饮红酒等低度酒为宜。

3、适当运动：能够帮助我呢改善机体代谢，控制体重和降低血脂，运动应以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动。

4、控制体重：大家应注意控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖）应注意减肥。

5、积极治疗糖尿病等基础疾病。

大家要正确认识，在改善生活方式的同时，也要注意监测血脂水平变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生。

现实世界里总是有些朋友会找到张大夫问：“张大夫，高脂血症患者，除了吃药，还应该注意哪些事情呢？”这个问题的确是一个现实中大家最关心的问题，因为张大夫常常被问起，所以今天给大家说一说。

1、减少应酬

很多人都会说，中国是一个人情 社会 ，对于这个人情 社会 来说，交际应酬就显得很常见。而交际应酬基本上都是喝酒吃菜，觥筹交错之间能量摄入就超标了。这样一来，会出现这种一边吃降压药，一边喝酒应酬的局面，这样的结果也是血脂会很难控制。所以，张大夫会建议大家减少应酬。

2、戒烟

对于高脂血症的患者来说，最大的危害是后期发生心脑血管疾病的风险会升高。而吸烟会加重这种风险，甚至会让这种风险成倍增加，所以，张大夫建议高脂血症的患者及时的戒烟。

3、增加运动

对于血脂升高的患者来说，除了吃降脂药，其实增加运动量也同样是一剂良药。无论是对于甘油三酯升高的人来说，还是对于低密度脂蛋白升高的人来说，运动都是能有明确帮助的。

4、控制体重

不能说血脂高的人都是胖子，但是体型肥胖的人血脂异常的多。所以，张大夫还要建议那些血脂异常的朋友，注意控制一下自己的体重，体重控制好了，有时候血脂就能有改善，尤其是甘油三酯这一项更加明显。

5、控制危险因素

对于血脂异常的朋友来说，控制血压、血糖等危险因素，是一件很重要的事情。因为只有把相关的危险因素都控制好了，才能有效降低高脂血症患者发生心脑血管疾病的风险。

以上是张大夫能够想到的，对于高脂血症患者比较重要的5点重要事项，希望血脂高的朋友能够注意，能够都做到，只有这样才能降低血脂高带来的危害。

我们通常讲的血脂，主要是指总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）这四项，其中HDL升高对人体有益，其他升高对人体都是有害的。如何使血脂保持正常，除了药物治疗之外、生活方式的改善以及认识到高血脂的危害性也很重要。

【只有认识到高血脂的危害性，降脂才有动力，如果血脂高对人体无害，那么为什么要去降脂治疗呢？那么，血脂的异常到底有哪些危害呢？】

一、导致血管的动脉粥样硬化 二、导致急性胰腺炎

【血脂受饮食和生活方式的影响很明显，控制饮食和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施，无论是否采用药物降脂，都要坚持生活方式的干预】

一、饮食方面

改善饮食结构，减少每天总能量的摄入，每天摄入的能量过多，消耗不掉，就要转化成脂肪。减少饱和脂肪酸以及食物胆固醇的摄入，比如内脏、肥肉、鸡蛋（隔天可以吃一个）、油炸食品和奶油制品的摄入。

同时增加膳食纤维的摄入，比如新鲜的蔬菜水果、豆类等。

二、积极的运动

提倡中等强度的运动，每周运动5天左右，每次30分钟，将心率控制在最高心率的60%-70%，最高心率=220-年龄。

三、控制体重

控制BMI在20-23.9之间，肥胖会导致甘油三酯和胆固醇的升高。

BMI=体重（kg）/身高（米²）

四、其他方面

同时为了预防心血管疾病，也要戒烟戒酒，每天限制食盐的摄入量（3倍正常值，则需要停药，当CK>5倍正常值也需要停药。

二、血脂异常通过改善生活方式降脂的怎么复查

改善生活方式和饮食3-6个月后，复查血脂，如达标了，仍然需要6-12个月复查一次，如果连续达标的，以后可以1年复查一次。

张医生在线：高血脂，要注意什么？

高血脂，通常是指血浆中胆固醇、甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。一般来讲，无论是哪种类型的血脂异常，降脂药是首选的治疗措施，诸如他汀类、贝特类降脂药，都是常用药物。

但是，高脂血症的患者，除了药物治疗之外，其他方面也要注意：

1.医学营养治疗

医学营养治疗，是治疗血脂异常的基础，需要长期坚持。高脂血症的患者，要根据劳动强度制定食谱。饮食中减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入，肥肉、动物内脏、油炸食品，尽量少吃！注意增加富含植物纤维的蔬菜、水果的摄入。最重要的一点，吃饭不要吃的太饱，每餐7分饱即可，热量过重，势必增加脂肪合成。

2.增加有规律的体力活动

高脂血症的患者，需要增加体力活动，保持合适的BMI（身体质量指数，18.5 24.9）。尤其是腹型肥胖的人群，一定要规律的增加有氧运动，慢跑、快走、自行车、游泳等，贵在坚持！

3.戒除不良嗜好

血脂异常的患者，尽量戒除不良嗜好，戒烟、限制饮酒，禁饮烈性酒。

血脂异常，是加速动脉粥样硬化的重要因素之一，而动脉粥样硬化，是冠心病、心梗、脑梗等疾病的罪魁祸首。而血脂异常，又没有特殊临床症状，往往会被大家忽视。高脂血症的患者，除了药物治疗、改善生活方式、戒除不良嗜好之外，还要定期复查血脂水平。

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谢谢 执业医师的邀请。

按照目前医学界的权威结论：高血脂病人必须终身服药，否则会有生命危险。

我一直搞不明白，是他们真的无能为力？还是有别的目的？

一个病人，终身被他丁类化学药物所控制，不知道应当感到幸福，还是悲哀？

高血脂（包括高血压，糖尿病）症病人，除了终身吃药，到底有没有其他办法？这应该是医者应该反思的问题。

首先我们来了解一下什么是血脂？血脂有哪几项指标？各有什么意义呢？ 一、什么是血脂？

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇的总称）。

二、血脂化验单都有几项？

血脂化验单主要有 甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 四项。

2.1 甘油三酯（TG）

甘油三酯 水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。

但多数研究提示， 甘油三酯 升高很可能是通过影响低密度脂蛋白 或 高密度脂蛋白胆固醇的结构而具有致动脉粥样硬化作用。调查资料表明，血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当 TG 重度升高时，尤其是达到5.6mmol/Ls时，常可伴发急性胰腺炎。而 非诺贝特可以有效降低血液中甘油三酯的浓度！

2.2总胆固醇（TC）

TC（总胆固醇） 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。影响 TC 水平的主要因素有：（1）年龄与性别：TC 水平常随年龄而上升，但 70 岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后 TC 水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高。（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起 TC 显著升高的主要原因。

TC 对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及 LDL-C 精准。利用公式计算非-HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇 ）和 VLDL-C（极低密度脂蛋白胆固醇） 时，必需检测 TC。

2.3 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。 低密度脂蛋白胆固醇 通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层滞留的 低密度脂蛋白胆固醇 被修饰成氧化型 低密度脂蛋白胆固醇 ，巨噬细胞吞噬 Ox-LDL 后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。所以我们说， 低密度脂蛋白胆固醇是一种坏的胆固醇要越低越好！而他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以有效降低低密度脂蛋白！

2.4 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以说， 高密度脂蛋白胆固醇是一种好的胆固醇，越高越好！

高密度脂蛋白胆固醇 高低也明显受遗传因素影响。而高甘油三酯血症患者往往伴有低 高密度脂蛋白胆固醇 。而运动和少量饮酒会升高 高密度脂蛋白胆固醇 。大量的流行病学资料表明，血清 高密度脂蛋白胆固醇 水平与急性心血管事件发病危险呈负相关。

血脂长期增高不控制，有可能引起动脉粥样硬化，冠心病，脑卒中，心梗等，严重威胁人类 健康 ，因此我们应该重视起来， 但是而对于这些心血管疾病，预防的意义要大于治疗！除了吃药，我们在生活在要注意以下四点！

1、低盐低脂饮食。 由于饮食文化的原因，我国食物口味偏重，而世界卫生组织建议每日盐摄入量要小于5g，盐过量会增加高血压患病风险，而高血压也是心血管疾病的危险因素！同样。当我们摄入油脂过多时，就会使血脂升高，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的发展！所以，一日三餐要营养均衡，也不要吃一些辛辣刺激过度的食物。

2、多运动，比如游泳、慢跑等有氧运动 ，建议每次运动30至60分钟，每周运动至少五次，每周有氧运动时间最少达到150分钟以上，长期坚持可以减肥降血压，提高基础代谢，增加血管弹性！

3、多喝水，降低血液粘稠度，同样有益于心血管 健康 ！

4、戒烟、戒酒！

烟中含有尼古丁等有害物质，它们进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能产生影响，促进心血管疾病的发生。而大量喝酒、酗酒会导致血管弹性下降，诱发高血压，最终也会引起一系列心脑血管疾病。

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生活真的变好了，以前逢年过节才能吃到的荤腥，现在基本顿顿不离，这种“幸福”的日子里，却有一种危险正在悄悄逼近，那就是高血脂。

作为三高中最不起眼的一员，很多人并不清楚它的危害，认为高就高吧，反正也不是啥大事，实际上却恰恰相反，血脂过高是一切悲剧的开始，不仅会增加其它两兄弟（高血压、糖尿病）的出现几率，同时还会加速动脉硬化的进程，诱发心脑血管疾病，甚至出现猝死的可能。

高血脂的治疗，重在调，而非治！

调就是生活饮食习惯的调整，而治就是服用药物，但药物一般只在前者无效时，才建议服用，否则请放弃服药的想法。

1，饮食调理

多吃一些疏通血管、降低血脂的食物，可以稳定患者血脂。比如常见的一些坚果、黑色食物、深海鱼等都含有不饱和脂肪酸，能够降低血液中胆固醇，甘油三酯的水平，可以改善高血脂症。

2，限制钠盐

也是产生高血脂疾病的一个重要因素。盐中的钠是一种亲水较好的物质，可导致人体血管壁的收缩，甚至水肿，并造成水潴留、肢体浮肿以及动脉硬化等。

3，减轻体重

很多高血脂朋友都伴随肥胖的问题出现，肥胖也是引起高血脂的一个主要原因，对于体重超标的高血脂患者朋友来说，应该要在日常生活中注意体重的下降，体重下降的速度不宜过快，最好在专业的人员指导下进行减重。在降低体重的过程中需要注意遵循一些饮食的原则，比如要低脂肪，低糖，并且摄入足够的蛋白质，这样才能在减重的过程中不会伤害到身体的 健康 。

4，保证睡眠

血脂的升高和睡眠质量也有很大关系，特别是中老年高血脂患者，睡眠质量变差，会导致血液粘稠度增高，增加高血脂的危害。

为了自己的身体 健康 考虑，定期去医院做体检是完全有必要的，可以及时发现自身异常，及时采取相应措施，特别是那些中年肥胖人群，三高家族病史人群，更需要提高警惕。

血脂异常包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）增加，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）减少等多种变化，预防和管理血脂异常也是防治主要慢性病的重要内容。

（1）血脂异常的标准

血脂异常的诊断依据是血脂测定结果。一般认为血浆TC大于5.2毫摩尔／升，可确定为高胆固醇血症，血浆TG浓度大于1.7毫摩尔／升，为高甘油三酯血症。HDL－C水平低于0.9毫摩尔／升，可定为低HDL胆固醇血症。LDL－C的正常范围应在<3.12毫摩尔／升（120毫克／分升），>3.46毫摩尔／升　（140毫克／分升）为升高。表16是美国成人胆固醇教育计划确定的界定血脂异常的标准。

表16　美国成人胆固醇教育计划确定的界定血脂异常标准

（续）

（2）血脂异常的危害

血脂异常被公认为冠心病及其他大血管粥样硬化的危险因素。许多研究都证实血清总胆固醇升高，能够增加冠心病及急性心肌梗死的发病率和死亡率。美国多种危险因素干预研究和国内一些流行病学研究证实血清TC浓度、LDC－C浓度越高，则发生冠心病的危险性也越高，两者均与冠心病的发生呈正相关。同时也有研究证实血清HDL－C的浓度与冠心病的发生呈负相关。此外，严重的高TG血症可导致肥胖、肝脾肿大及皮肤黄色瘤的发生。

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