本品属于非甾体抗炎药。
镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性;
抗炎作用;确切的机制尚不清楚,可能由于本品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关;#解热作用:可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;
抗风湿作用:本品抗风湿的机制,除解热、镇痛作用外主要在于抗炎作用:
抑制血小板聚集的作用:是通过抑制血小板的环氧化酶,减少前列腺素的生成而起作用。
药代动力学
本品吸收后,大部分在肝内水解为水杨酸。水杨酸的血浆蛋白结合率为65%~90%。水杨酸盐结合率为65%~90%。可分布于全身各组织,也能渗入关节腔和脑脊液。水杨酸代谢成水杨尿酸及葡糖醛酸结合物,小部分氧化为龙胆酸。游离水杨酸及结合的代谢物从肾脏排泄。在碱性尿中排泄速度加快;还可通过乳汁排泄。
适应症
镇痛、解热:缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品公能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。
抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物。用药后可解热,使关节疼痛等症状缓解,同时使血沉下降,但不能改变风湿热的基本病理变化,也不能治疗和预防风湿性心脏损害及其它并合症。
关节炎:除风湿性关节炎外.本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗。此外,本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。
儿童皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)。
用法和用量
成人常用量口服。##解热、镇痛:一次0.3g~0.6g,一日3次,必要时可每4小时一次。
抗炎、抗风湿:一日3~6g,分4次口服。
建议手术前开始,一次100mg~300mg,一日1次。胆道蛔虫病:一次1g,一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞痛停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。
小儿常用量口服。
解热、镇痛:每日按体表面积1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时可每4~6小时一次。
抗风湿:每日按体重80~100mg/kg,分
不良反应
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(治疗风湿热)、尤其当药物血浓度>200?g/m1时较易出现不良反应。血药浓度愈高,不良反应愈明显。
中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300?g∕ml后出现。
过敏反应:出现于0.2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症,往往与遗传和环境因素有关。
肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达250?g/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复,但有引起肾乳头坏死的报道。
禁忌
下列情况应禁用:
活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血;
血友病或血小板减少症;
有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
注意事项
交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种非甾体抗炎药过敏。但非绝对,必须警惕交叉过敏的可能性。
对诊断的干扰:
长期每日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性;
可干扰尿酮体试验;
当血药浓度超过130?g∕ml时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;
用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受本品干扰;
尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低;
由于本品抑制血小板聚集,可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能,但是临床上尚未见小剂量(<150mg/日)引起出血的报道;
肝功能试验,当血药浓度>250?g/ml时,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常。
大剂量应用,尤其是血药浓度>300?g/ml时凝血酶原时间可延长;⑨每天用量超过5g时血清胆固醇可降低;⑩由于本品作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低;�大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果;�由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。
下列情况应慎用:
有哮喘及其他过敏性反应时:
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血);③痛风(本品可影响排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);
肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;
心功能不全或高血压。大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;
肾功不全时有加重肾脏毒性的危险;
血小板减少者。
长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
孕妇及哺乳期妇女用药
尽量避免使用。
本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。也有报道在人类应用本品后发生胎儿缺陷者。此外,在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,也有增加过期产综合症及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道,在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。
本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女口服650mg,5~8小时后乳汁中药物浓度可达173~483?g∕ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
儿童用药
对幼年型类风湿性关节炎的儿童建议初始剂量90mg/kg/day-130mg/kg/day,分次服用,需要时可适当增加剂量(目标血浆水杨酸盐水平150??g/ml-300?g/ml)。高剂量时(血药浓度200??g/ml)的毒性反应发生率增加。
老年患者用药
老年患者由于肾功能下降,服用本品易出现毒性反应。
药物相互作用
与其他非甾体抗炎药同用时疗效并不加强,因为本品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括:肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌的可能。
与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时,可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危险。
尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降。但当本品血药溶度已达稳定状态而停用碱性药物。又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒。不仅能使血药浓度降低,而且使本品透人脑组织中的量增多,从而增加毒性反应。
尿酸化药可减低本品排泄,使其血药浓度升高,本品血药浓度己达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加。
糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此,目前临床上不主张将此二种药物同时应用。
胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
与甲氨(MTX)同用时,可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合,减少其从肾脏的排泄,使血药浓度升高而增加毒性反应。
丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度>50?g/ml时即明显降低,>100~150?g/ml时更甚。此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率,从而使后者的血药浓度升高。
药物过量
过量或中毒表现:
轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;
重度,可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋自尿。处理:按常规方法解救。
导语:一说起大家比较熟悉的药物, 阿司匹林可能首当其冲的 ,特别是对于一些三高患者来说,阿司匹林可以说是家里常备的一种药物。阿司匹林能够抗血小板聚集,帮助降低血液当中的药物浓度, 能够在一定程度上预防心脑血管疾病的出现。
而且阿司匹林是一种 历史 悠久的解热镇痛的药物 ,一开始只是被用于退烧和镇痛 ,后来发现阿司匹林还有着预防心脑血管疾病的作用。
阿司匹林是临床上主要用来抗血栓的药物,还能够在一定程度上 预防心脑血管疾病 ,虽然这样的药物非常好,但是长期服用还有可能会给身体带来一系列的副作用,希望大家在服用之前一定要 遵循医生的建议,不要盲目服用。
毕竟是药三分毒,不管是什么样的药物,都有可能会给身体带来一定的毒副作用 ,对于服用阿司匹林的朋友们来说,他们可能需要长期服用,那么长期服用阿司匹林会给身体带来什么样的影响呢?或许原因想的不太一样,大家一起来了解一下吧!
01
长期吃“阿司匹林”的人,后来怎么样了?或许和你想的不太一样
血压稳定
阿司匹林对于稳定血压也有一定的作用, 若是血压长期处在一个比较高的状态 ,那么身体当中的血液流动也会受到一定的影响。
一旦出现了情绪波动比较大的情况,血管当中的血液流动会加速,此时会容易冲破血管, 造成患者出现脑溢血或者是脑出血的情况 ,而且这样的情况是非常危险的。
所以对于此类患者来说,在平时若是能够坚持服用阿司匹林的话,可以帮助稳定控制血压, 使身体当中的血压处在一个正常的范围内,对身体和血管都有非常大的好处。
预防血栓
随着年龄的不断增长, 血管也开始慢慢老化 ,血管的血液循环速度会减慢,其中所累积的毒素和垃圾也越来越多,运行功能也会逐渐出现下降的情况。
此时垃圾和毒素没有办法及时排出体外,还会 容易使血管堵塞 ,导致血栓找上门来,对于中老年人的危害是特别大的。
希望大家在日常生活当中一定要讲究对血管的养护,阿司匹林有着清理血管的效果,还可以把血管当中的毒素和垃圾清理掉 ,若是平时坚持吃阿司匹林的话,还可以预防血栓。
虽然阿司匹林这样的药效非常好,但毕竟是药三分毒,长期服用阿司匹林也会给身体带来一些副作用,比如胃肠道反应, 口服药物会刺激胃粘膜,引起胃部方面的不适。
除此之外长期服用阿司匹林也有可能会导致凝血功能下降导致血小板减少,如果发生了一些出血性疾病的话呢,是非常危险的事情, 尤其是颅内出血,若是没有办法及时止血,也有可能会危及生命。
所以希望大家一定要根据自己的体质听医生来选择药物, 也要在医生的医嘱下合理服用药物,不要盲目用药,也不要滥用药。
02
避免阿司匹林的副作用,用药期间需要牢记以下几点:
掌握好阿司匹林的适应症
并非所有人都适合服用阿司匹林(包括一些单纯的高血压和糖尿病患者), 只有心血管病的高危人群分层的患者,服用阿司匹林才能带来获益。
否则不仅起不到保护心脑血管的作用,还 带来更多的消化道出血风险。
规范的选择和使用
建议大家选择肠溶型阿司匹林, 每日75 100mg为宜,最好不超过150mg ,肠溶型由于有一层耐酸不耐碱的外壳,相对普通型阿司匹林来说,在胃内不分解,在肠道才分解,应在空腹服用, 可很好的预防心脑血管事件的出现。
要避免餐后服用,餐后服用不仅不能减少副作用 ,反而会导致提前分解、减少疗效,增加胃肠道刺激等副作用。
选择合适的服药时间
心脑血管事件 高发时段为上午6—12点 ,而肠溶阿司匹林服用后需3—4小时达到血药高峰。
加之夜间人体活动少,血液黏稠,血小板易于聚集,因此, 肠溶阿司匹林晚上服用效果更好。
自我监测
用药期间出现任何上腹部不适,如 恶心、呕吐、腹痛 、腹胀、反酸、厌食、烧心 等,或出现血肿、泌尿生殖器出血、牙龈出血等,应立即就医。
监测粪便的颜色, 当出现血便或黑便时,及时就诊。
结语:综上所述,长期服用阿司匹林的患者很有可能会收获以上的几个变化,或许很多人并不清楚二次平民的,要想希望通过这篇文章能够给你带来帮助,不过在这里也要提醒大家,在服用阿司匹林之前一定要遵循医嘱,千万不要自己盲目胡乱服药。
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