症状
病前数天或1~2周常有上呼吸道或肠道感染病史,疫苗接种史,或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1~2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力等先驱症状,并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。
脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同,而有所差异。由于胸髓节段较长,且某些节段供血较差,病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力,病变相应部位背痛,束带感,或见排尿困难。2~3天后,病情发展到高峰,出现病变水平以下的完全性瘫痪,感觉消失,少汗或无汗和二便潴留。
发病早期,处于脊髓休克阶段,肢体为弛缓性瘫痪,也就是所谓的软瘫。经过2~4周的时间,肢体逐渐变为痉挛性瘫痪,亦即所谓的硬瘫,排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时,可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段(C4以上),还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫,而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时,下肢呈弛缓性瘫痪,早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时,括约肌障碍明显,而无明显的瘫痪。另外,还有一种上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急骤,病变可以迅速由下向上发展,常在1~2天内,甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
体征
可见病变水平以下横贯性脊髓损害。出现完全性运动麻痹 ,深、浅感觉消失,少汗或无汗及括约肌功能障碍。休克期肢体瘫痪呈弛缓性瘫,肌张力低 ,腱反射低下或消失,病理征阴性,腹壁反射及提睾反射消失恢复期肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。
脊髓灰质炎就是我们所说的小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,小儿感染后有可能造成严重的瘫痪后遗症,那么脊髓灰质炎的症状怎样?脊髓灰质炎的传播途径又有哪些?脊髓灰质炎的治疗又怎样?我们马上看一下。
脊髓灰质炎的症状
脊髓灰质炎的症状怎样呢?
本病潜伏期为5-14天,临床上可表现多种类型:隐性感染;顿挫型;无瘫痪型;瘫痪型。
1、前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心。呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1-4天。若病情不发展,即为顿挫型。
2、瘫痪前期前驱期症状消失后l-6天,体温再次上升,头痛、恶心、呕吐严重,皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍,颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛,常有便秘。体检可见:三角架征:即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架,以支持体位;吻膝试验阳性,即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;出现头下垂征,即将手置患者肩下,抬起其躯干时,正常者头与躯干平行。如病情到此为止,3-5天后热退,即为无瘫痪型,如病情继续发展,则常在瘫痪前12-24小时出现键反射改变,最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。
3、瘫痪期自瘫痪前期的第3、4天开始,大多在体温开始下降时出现瘫痪,并逐渐加重,当体温退至正常后,瘫痪停止发展,无感觉障碍。
4、恢复期瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月,一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6-18月或更长时间。
5、后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。病因不明。
脊髓灰质炎的传播途径
脊髓灰质炎的传播途径有哪些?
脊髓灰质炎病人及携带病毒者均具有传染性,其中以发病前后传染性最大。本病主要通过粪一口途径传播,日常生活的相互接触是主要传播方式,病毒随粪便排出体外,污染食物、用具、玩具、手等,经口摄入传播。在发病早期,鼻咽部分泌物中存在病毒,也可通过空气飞沫传播。
脊髓灰质炎的治疗
1.卧床休息
患者卧床持续至热退1周,隔离40天,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复。
2.对症治疗
可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次,每次15~30分钟;热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用;有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/(kg·天),连用2~3天,有减轻病情作用。早期可应用干扰素,100万U/d,肌肉注射,14天为一疗程;轻微被动运动可避免畸形发生。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
一、患处涂抹、外敷的药物有:
颈椎病其是久坐族常常感到头晕、头痛、肩颈酸痛。这还是只是颈椎病的前期症状,如果不及时的治疗,就会导致颈椎病症状的加剧,一般按疗程外敷药是可以灰复的,平时的生活和工作中,应及时的锻炼,坚持每天让自己的颈部动一动。
二、消炎镇痛类药物有:
布洛芬芬必得、双氯芬酸钠英太青、吲哚美辛消炎痛等,剂型为片剂或胶囊剂。消炎镇痛类药物的主要作用是止痛,广泛应用于颈型颈椎病引起的颈肩背部疼痛、神经根型颈椎病引起的颈部疼痛以及上肢放射痛、椎动脉型颈椎病引起的头痛等。
三、营养神经药物:
维生素B1、维生素B12、谷维素等。神经营养药对神经损伤有一定恢复作用,常应用于神经根型、交感型以及脊髓型颈椎病有神经损伤者。对于神经受压迫与刺激,出现神经根充血、水肿等炎性表现,有上肢麻木等感觉导常、放射痛等症状者尤为适应。
四、改善脑部供血、治疗头晕的药物:
常用的口服药有盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片、维脑路通片等静脉滴注的药物有川芎嗪针剂、丹参注射液、血栓通针、银杏达莫针等。
五、口服活血化瘀类药物有:
活血止痛胶,此类药物大多为中成药制剂,虽然药名和成分不同,但功用大致相同,对颈椎病的治疗有一定的缓解作用。
颈椎病注意事项
1.阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
2.保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
3.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
4.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
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