心力衰竭如何治疗？_备孕

对于急性心力衰竭

的患者，需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状，治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

对于慢性心力衰竭

的患者，治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率，并尽可能提高患者生活质量。

总体来说，对于心力衰竭患者需采取综合治疗，主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗，治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等。

急性期治疗

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时，患者可出现急性肺水肿、休克

、晕厥甚至心脏骤停，可威胁患者生命。此时，医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救：

施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；

抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；

有条件者立即给患者吸氧；

把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；

对患者进行安抚镇静；

患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

一般治疗

生活方式管理

学习了解疾病管理相关知识，正确认识疾病，保持情绪稳定。

患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。

饮食上需限制钠盐摄入，以预防水钠潴留。

休息与活动

对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息，但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩

、压疮

等的发生。

对于病情稳定的患者，可遵医嘱适度运动。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

利尿剂

利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担，是心衰治疗的基础药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。

RAAS抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：改善临床症状，降低患者死亡风险。

血管紧张素受体措抗剂（ARB）：作用和ACEI类药物类似，但患者耐受性更好，如果患者不能耐受ACEI类，可改为此药。

醛固酮受体拮抗剂：在ACEI基础上加用可以改善预后。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：可抑制血管收缩，减轻心肌重构。

β受体拮抗剂

美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降低死亡率。

正性肌力药

洋地黄类药物：可以增加心肌收缩力，低氧血症

、心肌梗死、心肌缺血

等易发生洋地黄中毒。血液流出道不畅（肥厚型心肌病

等）的患者禁用。

其他：β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）等。

可以从以下三个方面来正确治疗心力衰竭：

1、对因治疗：积极寻找和治疗引起心力衰竭的病因，比如高血压、冠心病、心肌病、糖尿病、肾功能不全、尿毒症等，皆可以导致心力衰竭。如果是高血压导致的心力衰竭，要积极服用降压药物，将血压控制到标准值以下，就可以避免心力衰竭的进一步恶化和发展。如果是冠心病所导致的心力衰竭，要积极服用冠心病的二级预防用药，包括到专业的机构进行冠心病的介入治疗，可以防止心力衰竭进一步恶化。如果是肾功能不全、尿毒症等引起的心力衰竭，应该积极寻找肾科的医生，给予相应的包括透析在内的治疗，从而减轻心力衰竭的症状；

2、药物治疗：临床称为心力衰竭的金三角治疗，这些药物包含利尿剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、β受体阻滞剂等一系列规范治疗心力衰竭的药物。通过药物治疗，可以明显改善心力衰竭患者喘憋、呼吸困难、乏力、水肿等症状，同时可以降低患者远期的死亡率，改善患者的生活质量；

3、器械治疗：对于某些特殊的心力衰竭患者，比如严重的心脏射血分数减低的患者，未来有高危的心源性猝死的风险。应该寻找专业的医生，比如专门做心律失常介入的起搏电生理医生，给予相应的器械性治疗，避免心脏意外猝死的发生。

西医药治疗

〈1〉减轻心脏负荷

休息:为减轻心脏负荷的主要方法?轻度心力衰竭患者,限制体力活动即可重度心力衰竭患者,则应卧床休息?同时还要注意解除精神负担?

限盐:这是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一?根据心力衰竭的程度每日食盐的摄入量限制在2.5~5.0g之间?

利尿:双氢克尿塞,每次25~50mg,每日2~3次?速尿20~40mg,每日1~2次?长期应用可引起低血钾,宜及时补充钾盐?氨苯喋啶,每次50~100mg,每日3次?

血管扩张药:苄胺唑啉?肼苯哒嗪?硝酸甘油?消心痛,哌唑嗪等?常用者如消心痛,每次10~20mg,每日3次?哌唑嗪,每次2~10mg,每日3次?

〈2〉加强心肌收缩力:主要是洋地黄类强心甙,包括地高辛和西地兰,可以增加心脏的收缩能力,控制和改善心力衰竭的症状?地高辛的用法是,每次0.25mg,每日1次?

中医药治疗

〈1〉气阴两虚:心悸气促,动则尤甚,头晕乏力,盗汗颧红,心烦失眠,舌红少苔,脉细数或结代?

服用有关益气敛阴的药物?