甲状腺结节4a级 。穿刺结果：甲状腺乳头状癌。请问有什么好的治疗方法。

“甲状腺结节4a级 ”是指恶性的可能比例为5～50％，但这已不重要了，穿刺已确诊。

甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。其中

乳头状癌最常见，恶性度最低、预后最好，在所有癌症中被称为“最温柔的癌症”。只要采取正确治疗，90%以上的患者是可以得到有效的控制，并携带一生不出现恶性发作。

甲状腺癌的治疗原则为：以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗。

作为患者，您现在的当务之急是找一个正规医院与医生确定手术时间。

祝病情早日好转！

甲状腺穿刺是在超声引导下，拿个针从甲状腺结节里面抽取细胞送病理检查。

如果我们甲状腺彩超提示甲状腺结节边界不清，形态不规则，纵横比大于一，有微小钙化，说明这个结节恶性可能性会比较大，我们会建议患者做一个穿刺检查。穿刺的操作是指超声科医生在超声引导下拿一个很细的针戳到甲状腺结节里面进行抽取细胞，把抽出来的细胞送病理医生那边检查看看里面有没有甲状腺乳头状癌细胞。如果穿刺结果提示为良性甲状腺肿，我们不需要手术，只需要定期复查就可以，但是如果穿刺病理提示为乳头状癌，就需要尽早手术。

【拓展资料】

甲状腺结节穿刺手术是针对病因不明，怀疑高度恶性的情况下进行手术的。一般采用彩超技术下的手术穿刺，可以在彩超探头的引导下，将细的穿刺针植入甲状腺腺体，或者瘤体的中间，取出少量的甲状腺组织，然后根据结节的大小采取多个点位，多个靶点的进行取样，最大限度地能够避免漏诊的可能。另外，甲状腺结节穿刺手术也容易出现并发症，比如出血、感染的情况。因此出现了甲状腺结节，需要穿刺取病理手术的情况下，患者最好到专业医院进行详细的检查，找到经验丰富的医生进行穿刺诊断。

对于小的甲状腺结节，不能明确具体性质的可以用细针穿刺，做病理检查来进一步明确。细针穿刺一般在超声下进行，选用7mm的针来进行穿刺，穿刺完了以后有可能穿刺孔有疼痛，有可能结节内有出血，或者时间长了以后结节内有继发感染。对于穿刺孔的疼痛，一般口服一些止痛药对症处理就可以。如果是穿刺结节以后有出血，表现为甲状腺体积突然增大，伴有疼痛。如果出血比较多，可能还需要手术来把甲状腺切除。如果是少量的出血或者少量渗液以后继发细菌感染，也可以出现甲状腺疼痛，并且可能出现发烧，复查甲状腺超声的时候能够发现结节内有液暗区，一般也需要处理。

　甲状腺功能检查（简称甲功）是内分泌科的常见检查，也是检查甲状腺疾病的法宝。不过拿到报告单的时候不少人都犯了糊涂，这些英文字母都代表什么意思，怎么通过报告单看懂自己的健康状况呢？

n一般甲功报告单包括TSH、T3、T4 几项激素指标和TPOAb、TgAb、TRAb 等抗体指标，人体就像一台精密的仪器，不同的激素互相配合，保证身体的正常运作。

TSH，血清促甲状腺素：是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素；

T4，甲状腺素，由甲状腺合成分泌，维持人体热量产生和代谢平衡；

T3，三碘甲状腺原氨酸，由T4转化而来；

FT4，血液中游离的甲状腺素；

FT3，血液中游离的三碘甲状腺原氨酸；

TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；

TGAb，甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种 ；

TRAb，促甲状腺素受体抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种。

以上七个指标常被称为甲功七项，首先给大家科普一下各个指标的含义和关系。

1.T3、T4、TSH

TSH是血清促甲状腺激素的简称，顾名思义，它可以促进甲状腺激素，即T3、T4的合成分泌，如果T3、T4合成过多，可以反过来抑制TSH的产生，这个过程称为反馈调节，通过反馈调节人体内的T3、T4维持在正常水平。

2.T3、T4和FT3、FT4

T3、T4被甲状腺合成分泌后，一部分跟血中的蛋白质结合，暂时储存起来，另一部分则以游离的形式存在血液中，即FT3、FT4，随时接受机体的“调遣”发挥作用。当FT3、FT4消耗减少时，跟蛋白结合的T3、T4又会与之分离成FT3、FT4，及时补充。

3.TPOAb、TgAb 和 TRAb

这三个抗体是由于免疫系统出问题产生出来的自身抗体，它们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减、甲亢或甲状腺炎等甲状腺疾病。

那么，这些指标又是如何反应我们的甲状腺健康状况的呢？

1.甲减：TSH升高，T3、T4、FT3、FT4降低

由于TSH和T3、T4之间的负反馈调节，所以一般TSH水平的变化和T3、T4、FT3、FT4的变化是反向的。甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。 垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少，会分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。 T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

3.亚临床甲减/甲亢：TSH异常，T3、T4、FT3、FT4正常

亚临床甲减/甲亢一般没有临床症状或症状不确切，虽然T3、T4、FT3、FT4水平在正常范围内，但是TSH水平异常。亚临床甲减TSH水平高于正常范围，反之，亚临床甲亢TSH水平低于正常范围。

4.甲状腺抗体阳性

甲状腺抗体与多种甲状腺疾病有关，包括桥本甲状腺炎、甲减、甲亢等，但是甲状腺抗体阳性不代表一定有甲状腺疾病，甲状腺抗体在正常人群中也有一定的阳性率。所以，如果检查结果显示甲状腺抗体呈阳性又排除甲状腺疾病的话，最好定期复查甲功，警惕甲状腺疾病来敲门。

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