高血压患者体检，应该检查哪些项目？医生提醒：这几个必须要做

这是我的一个老患者，因为高血压在我们科随诊了有五六年了，虽说年纪大了，有点糊涂、记性差也是正常的，但是每次复查前大娘都会提前一天找到我，反复问上几遍需要“查什么”、“带什么”、“注意什么”。那么今天就聊聊高血压患者体检，应该查哪些项目。

高血压以血压升高为主要临床表现，可能同时伴或不伴有其他的心血管疾病。高血压和正常的血压划分并无明确界限，标准是随着流行病学的统计调查而调整的。

我国目前采用的高血压标准是收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg。 什么意思呢？就是我们通常所说的如果大压大于140mmHg，或者小压大于90mmHg，就是高血压，当然如果两者都达到标准，更是高血压了。

但是日常生活中，剧烈运动、情绪激动等都会造成血压的波动，有的人一见到医生或是一去医院就会血压升高，这叫“白大衣高血压”，一次、两次的血压升高不能确诊为高血压。 如果是在安静、清醒和没有服用降压药的情况下，至少3次不是同一天测的血压都高于上述标准，考虑高血压诊断。

一旦确诊高血压，就需要定期检查，这样才能减少血压的波动，良好的血压控制也会减少由于高血压导致的心力衰竭、心肌梗死等致死性心血管疾病。

高血压患者的体检围绕疾病本身和靶器官损害两方面进行。

首先是高血压本身的控制情况。

目前市场上流行的血压计品牌众多，形式多样，性能更是参差不齐。没有专业医学技能很难准确测量血压，尤其受仪器误差干扰最小的水银血压计，普通人很难准确掌握测量方法。 所以准确的血压测量是高血压患者体检的第一关。

当然有的时候医生会给血压控制不好的患者戴24小时动态血压监测。动态血压监测可以根据情况设定为半小时（夜间2小时）不同的时间段测量一次血压，并把这些血压值记录下来，形成曲线，更好的分析患者血压的峰值、谷值，有没有昼夜节律等等，从而指导用药。

其次是靶器官功能状态。

必须做的检查项目

①验尿： 尿常规，化验蛋白、尿糖和尿沉渣镜检，看看肾脏有没有受到高血压的损害，因为肾脏是由无数个毛细血管球组成的滤过器，最容易受到高血压的损害。做尿常规自己啥都不用带，化验室会给接尿的小容器和取尿的小管。

②抽血化验： 主要是肾功能、血糖、血脂、血尿酸。当然医生有时候会给年轻的、没有高血压家族史的患者验血钾，主要是因为这类患者可能不是我们常说的高血压（原发性高血压），而是继发性高血压（很少见，5%，但是可以根治）。

③心电图： 让患者躺在诊床上，胸前和四肢接上导联，拉个图看看心脏有没有受累。如果有问题可能还会做心脏彩超，看看心脏的结构怎么样。心脏像房子，里面装着“汹涌的血压”，可能结构会改变；心电图看得是房子里的电线有没有被“汹涌的血压”泡坏。

④胸部X线、眼底等 ：胸部X线可以从心脏的外观上看看“房子”的大小、构造有没有破坏，看看“房子”的“上下水”（主动脉、肺动脉）有没有问题。因为眼睛和肾都是微血管，如果肾脏有损害，那么应该查眼底，看看有没有出血、血管瘤。

体检前要注意好好休息、睡个好觉，别熬夜、情绪激动。最起码体检前1天不要饮浓茶、咖啡、兴奋性饮料，不要大量摄入脂肪含量高的食品。如果平时自我监测的血压有时间、血压值的记录，可以带上给医生作为参考。验尿最好是晨尿，因为尿液在体内存留一夜，最能反映真实的情况。相反，如果验尿前大量喝水，膀胱迅速充盈排出的尿液因为在体内停留的时间短，加上大量水的稀释，很可能出现尿蛋白等结果的假阴性。

体检后要及时查找化验检查结果，按照收据或是预约检查单看结果是否齐全，然后尽快拿给专业医生看，评估病情，及时调整药物、指导治疗。高血压一般是需要终身服药的，不是通过用药血压控制到正常了，就可以停药了，一停药血压会再高起来的。只有出现了血压偏低的时候才可以根据医生的指导减药或停药。

高血压是最常见的心血管疾病，同时高血压也是导致冠心病、脑出血等严重心脑血管疾病的重要危险因素，急性心脑血管疾病造成的致死、致残，是高血压患者及其家庭的不幸。随着生活水平的提高、生活压力增加等诸多因素，高血压的发病率不断升高，给全 社会 带来了沉重的压力和负担。

且高血压影响脑、心脏、肾脏等多种脏器的结构和功能，甚至导致各脏器的功能衰竭，是心血管病最主要的死亡原因之一，是临床常见病、多发病，而疾病的防治不仅是医生的责任，应医患共同努力，广泛引起人们的重视。

来源于卫健委发布的《中国高血压防治现状蓝皮书》的数据显示，我国高血压的患病率达到31.89%。目前导致我国居民死亡率最高的疾病是心脑血管疾病，元凶就是高血压。高血压危害大，但是可防可控，形成良好的生活饮食习惯，定期检查，根据专业医生的建议进行体重管理、用药指导，科学控制血压，减少靶器官损害，提高生活质量。

序言：高血压4项就是指高血压相关的化验评估指标，放到了一起通常会有4个项目也能够判断高血压患者的发病原因以及严重程度。在进行检查的时候，一般会评估患者的化验指标，包括肾脏功能以及肾上激素可血管紧张的水平以及醛固酮的水平。

一、四项检查

在不同的医院进行检查的项目也会有一定的差别，所以组合也不完全相似，患者在进行化验的时候，专业的医生也会用化验的数据来判断高血压的可能性，如果有的人血压升高可能是因为肾脏功能不全所导致的，也有一些患者是因为神经内分泌异常所导致血压升高，还有一部分的患者，可能是因为肾上腺素内分泌功能出现了异常，才会导致血压升高，原发性的醛固酮增多症，也会导致血压升高。

二、高血压的原因

导致血压升高的症状是非常多的，所以医生会通过患者的综合情况来进行评估，不同的发病原因，治疗方法也是不同的，对于原发性的高血压需要在饮食上进行控制，也要注意锻炼身体，可以选择降压药物来进行治疗，但是这种情况是一个长期的过程。如果是继发性的高血压，必须针对发病原因来进行治疗，有一些患者可能需要手术来进行治疗，对于年轻的患者出现高血压的情况一定要做4项检查，这样才能够确定身体发病的原因，并选择正确的治疗方式。

三、治疗的方式

很多患者之所以会出现血压升高的情况，有可能是因为在服用药物的过程中出现了不合理的方法，也有可能在生活方面出现了不良的习惯，所以才会导致高血压的情况。良好的生活环境才是治疗高血压的关键，在平时一定要注意良好的生活习惯，可以多吃一些清淡的食物，坚持运动来提高身体素质，在平时一定要控制自己的情绪，只有保持平稳的情绪，血压才能够得到很好的控制。

现今经常听到病人抱怨医生开的检查单过多，花费较大，其它原因不在这里探讨。但对高血压病人除要进行全面的体检外，必须做一些辅助检查，目的是为了确定引起继发性高血压的病因，另外还需判定高血压对靶器官造成的损害及其损害程度，以指导诊断、治疗、用药及对预后的判断。辅助检查一般分为常规检查和特殊检查。（1）常规检查项目有：尿常规、血电解质的测定、肾功能、尿酸、血脂、血糖，另外还有心电图、胸部X片等。（2）特殊检查有：B超、CT、MRI、超声心动图、肾素-血管紧张素-醛固酮的测定等，这些检查都是有目的地检查。即通过问诊、体检及常规检查后，发现或怀疑有能引起继发性高血压的原发疾病时才做的某些特殊检查。举个例子：如怀疑有嗜铬细胞瘤，可做B超、CT、MRI、进行形态学诊断，较有诊断价值。（3）经常进行眼底检查。这是因为视网膜动、静脉是全身唯一能在活体上直接观察到的血管，检查眼底是对高血压诊断、判断病情及估计预后的重要检查手段之一。当视网膜动脉已有明显硬化，尤其是已合并视神经乳头水肿时，常提示体内其他重要器官如心、脑、肾等重要脏器均有可能已受到不同程度的损害。眼底正常的高血压病人，几乎全部心脏正常，而且肾功能良好。

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