瘢痕妊娠

瘢痕妊娠指的是有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。

什么是剖宫产瘢痕妊娠

瘢(bān)痕妊娠，通常有称作疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。

虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见，但是随着剖宫产率的增加，导致其发生率呈明显的增长趋势。

瘢痕妊娠的原因

目前疤痕妊娠的发病机制尚未明了，但通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。而目前认为，除了剖宫产以外，其他的子宫手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道，比如刮宫术以及子宫镜手术等。

剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素，剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关。

除了剖宫产外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。

瘢痕妊娠的症状

发生了瘢痕处妊娠的孕妇，在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状。5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛；也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

因为没有明显不适，患者如果就诊，因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别，宫颈检查也多无异常，妇科医生在临床检查时，无法鉴别，这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

瘢痕妊娠的诊断

对一个子宫上有斑痕而又怀孕的女性而言，医生需要依靠B超，彩色多普勒血流显像(CDFI)、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等检查进行筛查和明确诊断。但彩色多普勒血流显像(CDFI)应该是筛查的首选。

做B超和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的超声医生需要对这个病有警惕，而且有丰富的经验，并且需要与妇科医生有充分的沟通和密切配合，才能及早发现。

因此，如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

瘢痕妊娠的危害

一般来说，只要子宫上有瘢痕存在，一旦再次怀孕，都有发生瘢痕妊娠的风险，它相当于一种特殊的异位妊娠，胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上，依据类型不同，可以有不同的医疗结局，这些医疗结局依据终止妊娠月份不同，对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

如果受孕或者胎盘在瘢痕上，而这里的血运非常丰富，一旦发生出血现象，很有可能引起阴道大出血，危及孕妇的生命安全。

瘢痕妊娠治疗

如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

在治疗上，对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。

在推荐治疗方案时，妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类，可能有多种方案供患者和家属选择：譬如腹腔镜、宫腔镜手术，开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤，术后需要避孕两三年后才能再次怀孕)，超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处，令其坏死再行清宫)。

瘢痕妊娠预防

瘢痕妊娠手术风险难预测，瘢痕妊娠重在预防 ，尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点：

1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。

2、避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。

3、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。

4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100%的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。

剖腹产的伤口可不仅仅只在肚皮上，子宫同样也是有伤口的，但是在缝起肚皮后，产妇们就看不到子宫上的伤口了，但是心里是明白的，这子宫伤口是更要好好护理的，而且也是会留下疤痕的。那么，剖腹产后后子宫疤痕能恢复吗?

剖腹产后后子宫疤痕能恢复吗

在正常情况下，剖腹产的表皮伤口可在5-7天内移除，并且在大约10天内不会感觉到明显的疼痛。子宫的恢复需要3-6周。在接受手术后，切口疤痕后大约在两到三周开始增生，并且局部会出现发红、紫色、变硬并突出皮肤表面。在手术后6周内，瘢痕会收缩并变浅。一般来说，剖宫产的伤口在约半年内会出现红色疤痕，触摸时还会有明显凸痕，并且在阴天会瘙痒，这是伤口愈合期间的慢性炎症，在经过一年半的时间，它基本上会变成白色的柔软疤痕。如果母亲不属于疤痕体质，而且在术后恢复良好，一般看不到切口的痕迹。

剖腹产子宫切口护理事项：

(1)剖腹产后刀口不要过早暴露。

剖腹产后刀口不应过早暴露，否则仍处于修复阶段的表皮细胞将会被带走，甚至真皮组织也会被磨损，从而刺激伤口发痒，伤口会恶化，疤痕会很明显，让切口更难看。

(2)涂抹一些外用药物以缓解瘙痒。

妈妈位不应该涂抹一些药物以避免引起过敏。特别是在母乳喂养的新妈妈中，不正确的药物会影响乳汁的分泌，从而损害宝宝的健康。

(3)保持子宫切口的清洁干燥，可有效预防感染，促进伤口愈合。

妈妈应时刻注意并小心护理伤疤：保持伤口及周围皮肤的清洁洁净，在清洁时不要用热水冲洗，在夏季要及时擦掉汗水，防止汗水刺激伤口，在冬季防止伤口冻结，保持血液循环正常，可促使伤口愈合得更快。

(4)改善饮食，多吃水果和鸡蛋。

疤痕护理应从细节开始，不仅要从外部护理，还要改善饮食。多吃水果、鸡蛋、瘦肉、和其他富含维生素C和E的食物，这些食物富含氨基酸，可以帮助伤口愈合，另外不要吃辣椒、洋葱、大蒜等刺激性食物，否则容易刺激色素沉着，引起子宫切口瘙痒和瘙痒疼痛。

剖腹产疤痕多久会淡化

剖腹产主要是将腹部的皮肤肌层切开暴露出子宫，并将子宫切开将胎儿取出。手术是在子宫上切开的刀口，手术之后就会形成一道疤痕，就称为剖宫产疤痕，在医学上又叫做疤痕子宫。疤痕子宫患者再次怀孕时，一定要注意观察孕囊的着床位置，是否是种植在疤痕上，如果种植在疤痕上就输了，疤痕妊娠是比较危险的，这种情况必须做流产，而且流产时容易出现大出血。

剖腹产手术拆线后，可以外涂抗疤痕药物，如康瑞保或者喜疗妥，也可以外涂积雪苷霜或者硅凝胶制剂抑制疤痕增生，不过敏的话坚持使用半年到一年。疤痕增生期也可以考虑激光治疗。如果错过了这段时间，可以局部注射曲安奈德，软化疤痕，要是注射药物效果不明显的话，可以考虑手术切除，美容缝合，切口愈合后再次外涂抗疤痕药物。

疤痕子宫真的这么容易破裂吗

疤痕子宫真的这么容易破裂吗，疤痕子宫是指子宫受到外界的伤害留下的疤痕，疤痕子宫比起一般健康的子宫是比较脆弱的。下面为大家分享疤痕子宫真的这么容易破裂吗。

疤痕子宫真的这么容易破裂吗1

疤痕子宫的患者破裂几率要比正常子宫破裂的几率大很多，所以在怀孕的时候一定要做好预防措施，定期的做产检，多注意休息，不要过度劳累，在预产期前两周要到医院进行待产，避免出现自发性子宫破裂，在分娩的时候一定要听从医生安排，不要盲目做决定。

疤痕子宫最薄不低多少

可以用B超检查子宫最下面前壁的地方，因为那里是子宫壁最薄的区域，由此可以推断出疤痕的厚度，疤痕长的比较好的就叫一级疤痕，厚度必须大于3毫米才能算安全的。

其次，如果检查疤痕的厚度不到3毫米，就是二级瘢痕或者三级瘢痕，这种程度是非常危险的，要经过医生的诊断决定治疗的方法。

什么是疤痕子宫

瘢痕子宫又称为疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性，而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时，需要在子宫下段切口，因此子宫前壁会有疤痕形成。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

疤痕子宫是多种因素造成的，想要治疗的朋友们首先要了解是什么造成的，疤痕子宫在日常的生活中是没有什么特征的，但是阴道会出现出血的情况，而且还有可能出现肚子疼的`情况，如果出现这种情况，一定要及时的去医院就诊，确保身体的健康。

疤痕子宫真的这么容易破裂吗2

子宫破裂的后果

这个就要看实际的症状情况啦，一般就是持续下腹痛不缓解，严重时可能伴随头晕心慌，胎动减少。后果严重时会直接引起胎死宫内，母亲失血性休克。

怀二胎做产前评估的必要性

1、在正常情况下，妈咪是做不了宫产的，只能得到医院指认之后，才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，很多人是不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。”杭州市一医院产科主任王志华说，这导致近年来临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。

2、如果疤痕子宫再次怀孕，这个很危险，但主要也是要三种情况来说明，一是发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现就要终止妊娠；第二种情况是切口妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。

3、还有一种情况就是发生在怀孕的后期，也就是在胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘，这是很多产科医生的噩梦，处理起来非常棘手，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。

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疤痕子宫的危害

疤痕子宫的危害不可谓不大，因为疤痕子宫的疤痕厚薄不均，缺乏弹性。再次受孕时，受精卵如果正好着床在疤痕上，很容易导致子宫破裂，更严重的会出现凶险性前置胎盘。一个非常极端的例子就是：产妇是中央性前置胎盘，胎盘盖过宫颈口，而且覆盖到原来的疤痕上，植入到疤痕的肌理里面去了，造成产后大出血7000多毫升，最后子宫没有保住，只能切除。

对于有生育二胎计划的女性朋友，第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产，第二胎最好在两三年后怀孕，并且早孕期（两个月多一点)就要到医院做B超，看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位；怀孕过程中，还要到较好的医院做系统产检；生产时，要在医生指导下选择分娩方式，如果条件可以，第二胎自然分娩也是有可能的。

疤痕子宫二胎的注意事项

有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看疤痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是疤痕妊娠的早期症状。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

1、胎儿不要养得太大，现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险；孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

2、怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂，孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。

一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。

疤痕子宫的原因

1、孕期营养不良：如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况，及时在产后增加营养补给，也可影响到切口愈合，形成瘢痕子宫。

2、手术中出现感染：如有在剖腹产的过程中出现感染，切口难以在1期愈合，切口疤痕会大，形成瘢痕子宫。

3、手术缝合过程是否正常。剖宫产手术缝合时，如果是按解剖关系准确对合，缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。

此外，剖腹产手术方式不同，引起瘢痕子宫。例如，剖宫产术可分古典式剖宫产和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，纵切口等不同手术方式。这些手术方式切口愈合效果都是不一，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，子宫肌瘤核除术是单个结节，还是多个结节；其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。

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