1、肾小球滤过率下降
肾小球滤过率主要取决于有效滤过压，滤过膜的通透性和滤过面积，其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下，一方面动脉血压下降，反射性的兴奋交感神经另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少，激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统，进一步收缩入球小动脉，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降急性肾小球肾炎，由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀，肾小球滤过膜通透性降低慢性肾小球肾炎时，大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少，这些因素均导致肾小球滤过率下降，钠水潴留。
2、近曲小管重吸收钠水增多
目前认为在有效循环血量下降时，除了肾血流减少，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮激活外，血管紧张ii增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显，肾小球毛细血管血压升高，其结果是肾血浆流量减少，比肾小球滤过率下降更显著，即肾小球滤过率相对增高，滤过分数增加。这样从肾小球流出的血液，因在小球内滤出增多，其流体静压下降，而胶体渗透压升高(血液粘稠)，具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。
3、远曲小管、集合管重吸收钠水增多
远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受adh和醛固酮的调节，各种原因引起的有效循环血量下降，血容量减少，是adh，醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和adh又是在肝内灭活的，当肝功能障碍时，两种激素灭活减少。
Rob Bayer/Shutterstock）身体中的每个细胞都需要水才能生存，但也有可能获得过多或过少的液体，这可能会导致一些相当严重的问题。
身体的体液平衡不仅受到饮用食物和饮料所吸收的水以及尿液和汗液所释放的水的影响，还受到钠（一种电解质）浓度的影响。电解质是一种矿物，溶解在血液等液体中时携带电荷。在体内，钠主要存在于细胞外的液体中，在水进出细胞的运动中起着重要作用。
两种不同的疾病，称为低钠血症和高钠血症，可能是由于体内水平衡和血液钠水平的变化引起的。[你需要多少盐才能生存？]
低钠血症和高钠血症主要是水代谢紊乱，波士顿布里汉姆女子医院肾脏科临床主任、肾脏专家大卫·蒙特博士说，
低钠血症，体内水分过多会导致血液中钠浓度过低，他说。而在高钠血症中，体内水分不足会导致血液中钠的高浓度。
低钠血症
低钠血症是由于水的过度滞留而导致血液中钠的低浓度。他指出，在这种电解质异常中，体内水分过多，从而稀释了血液中的钠含量。
低钠血症发生在血钠低于正常水平时，即135毫克当量/升（mEq/L）。
则发生在血钠含量过低时，多余的水进入人体细胞，导致它们膨胀。这种肿胀对脑细胞尤其危险，导致神经症状，如头痛、困惑、易怒、癫痫发作甚至昏迷。
当血钠水平迅速下降时，低钠血症的症状可能更严重，当血钠水平逐渐下降时，症状可能更轻，因为这样可以让身体有更多的时间来适应变化。该病的其他症状包括肌肉痉挛或虚弱、恶心、呕吐、疲倦和缺乏能量。
低钠血症可由疾病或服用某些药物引起。根据国家肾脏基金会的说法，一些原因可能包括：
严重呕吐或腹泻。摄入过多的液体，如在耐力活动中或因过度口渴而摄入过多的液体。服用利尿剂，帮助排出体内多余水分和钠的药物。肾衰竭，一种肾脏难以排出体内多余液体的情况。充血性心力衰竭，可导致体内多余液体积聚。影响身体大面积的烧伤。小细胞肺癌。服用抗抑郁药，包括一些常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，特别是在老年人中。抗利尿激素分泌不当综合征，即身体产生过多抗利尿激素，导致身体保留过多水分和稀释钠的状态。”Mount告诉Live Science：
人们在运动中也会消耗过多的水，从而导致低钠血症。”。运动相关性低钠血症更易影响耐力运动员，如马拉松运动员、铁人三项运动员和超长跑运动员。
低钠血症不是一种永久性的情况，虽然某些人可能比其他人更容易患上这种疾病，因为他们的生活习惯或医疗条件。
治疗低钠血症取决于其原因和严重性。在因饮食、服用利尿剂或饮用过多水而导致的中度低钠血症的情况下，患者可能需要限制饮水量、食用含盐食物（如肉汤或椒盐卷饼）或调整利尿剂摄入量以提高血钠水平。
严重低钠血症患者可能会出现非常严重的低钠血症静脉滴注生理盐水。但是钠的水平需要慢慢地以可控的方式纠正，以防止脑组织肿胀，Mount说，
高钠血症在高钠血症中，相对于钠的含量，身体所含的水分太少。这会导致血液中钠含量异常高，超过145meq/L，从而导致水从身体组织中流出并进入血液，试图使两者的浓度相等。Mount说，脑细胞中的水分会流失，导致脑细胞萎缩，这是很危险的。
血液中钠含量过高是老年人的常见问题，特别是那些已经住院或在长期护理机构的老年人。这种疾病也会影响到很多年轻人：例如，如果婴儿有严重腹泻，他们可能会出现高钠血症。【饮食中减少钠的4个小贴士】
除了口渴外，许多高钠血症的症状，如易怒、烦躁和肌肉抽搐，都会影响中枢神经系统，并源于脑细胞水分的流失。在某些情况下，高钠血症可能危及生命。与低钠血症类似，高钠血症的其他症状包括感到疲倦或缺乏能量、精神错乱、癫痫发作或昏迷。
根据默克手册，高钠血症的主要原因通常包括口渴机制受损或饮水受限导致的脱水。腹泻、呕吐、服用利尿剂或高烧也可能导致这种疾病。
那些不能一直为自己供水的人可能更容易发生高钠血症。据《新英格兰医学杂志》的一篇评论称，这包括接受管饲的人和那些精神状态改变（中风或痴呆）的人，以及非常年轻、非常年老和虚弱的人。
老年人更容易发生高钠血症，因为他们的口渴机制、肾功能和调节盐的激素而且水平衡可能没有那么有效。
治疗高钠血症的主要方法是补充液体。轻度高钠血症的人通常只需喝水就能恢复。但在更严重的情况下，水和少量钠在48小时内以控制量静脉注射，以缓慢地将钠水平降低到正常范围。
液体水平被缓慢地纠正，以避免脑水肿的风险，一种大脑肿胀的危险情况，蒙特说。
高钠血症是致命的，如果治疗不当，可能导致永久性脑损伤。一些研究表明，在受该疾病影响的住院患者中，死亡率可能超过50%。
附加资源：
从癫痫基金会了解更多关于高钠血症和低钠血症的信息。看看这个应用程序，帮助监测低钠血症风险人群的饮水量，由国家肾脏基金会创建。观察：低钠血症解释清楚，来自MedCram(1)增高：血清钠高于150毫摩／升时称高钠血症。见于严重脱水，大量出汗，高热，糖尿病性多尿，肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征、醛固酮增多症)等。
(2)减少：血清钠低于130毫摩／升时，为低钠血症。见于肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；胃肠失钠，如胃肠道引流、呕吐及腹泻；抗利尿激素过多等。
氯正常96108mmol/l,与钠有关,如果氯低,通常同时会有钾或是钠低的.建议复查.
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