在临床上,通常将那些长期服用后会对听力造成损伤的药物,称为耳毒性药物。耳毒性药物的种类繁多,长时间服用或者对于药物敏感的人群,可能会出现耳部问题,常见药物有氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂、水杨酸类药物、抗疟药、抗恶性肿瘤药物这五种。
1、氨基糖苷类抗生素:会造成前庭神经功能损伤和耳蜗听神经功能损伤,前庭神经功能损伤表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调,药物有新霉素、卡那霉素、链霉素等。耳蜗听神经功能损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋,药物有阿米卡星、西索米星、庆大霉素等;
2、袢利尿剂:可造成耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,随剂量增加,依赖性增大,常见药物有依他尼酸、布美他尼等;
3、水杨酸类药物:会对听力造成影响的水杨酸类药物,常用的是阿司匹林等,长时间大剂量使用会引起耳鸣、眩晕、听力下降等症状,这些症状与药物浓度有一定的关系。水杨酸类药物所致的耳毒性通常不严重,大部分患者在停药后一段时间会有所缓解;
4、抗疟药:常见的有耳毒性的抗疟药有奎宁等,此类药使用时间长、药量大,会造成听力的不可逆性损害;
5、抗恶性肿瘤药物:常用的有耳毒性的抗恶性肿瘤药物是铂类化合物,如卡铂、顺铂等,可引起耳聋,且是不可逆转的,药量越大,用药时间越长,对听力的损害程度越大。
药物性耳聋指的是使用药物导致的位听神经损害,造成听力下降甚至全聋。
研究表明,能够造成听力损害的药物有一万多种,种类繁多。
下面介绍一下常见的可引发耳毒性的药物。
抗生素类,如氨基糖苷类(链霉素、硫酸庆大霉素等);四环素类(四环素、金霉素等);大环内酯类(红霉素、琥乙红霉素等);青霉素类(青霉素等);硝基咪唑类(甲硝唑等);喹诺酮类(氧氟沙星等);抗疟疾药物(奎宁等)
利尿剂(呋塞米等)
抗肿瘤药物(顺铂、卡铂等)
非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚等)
药物引起耳聋重在预防。对已经导致的早期或者轻微耳聋,药物干预治疗有效,但较严重的耳聋,药物干预无确切疗效。
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