哪些药物会影响听力？

在临床上，通常将那些长期服用后会对听力造成损伤的药物，称为耳毒性药物。耳毒性药物的种类繁多，长时间服用或者对于药物敏感的人群，可能会出现耳部问题，常见药物有氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂、水杨酸类药物、抗疟药、抗恶性肿瘤药物这五种。

1、氨基糖苷类抗生素：会造成前庭神经功能损伤和耳蜗听神经功能损伤，前庭神经功能损伤表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调，药物有新霉素、卡那霉素、链霉素等。耳蜗听神经功能损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋，药物有阿米卡星、西索米星、庆大霉素等；

2、袢利尿剂：可造成耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，随剂量增加，依赖性增大，常见药物有依他尼酸、布美他尼等；

3、水杨酸类药物：会对听力造成影响的水杨酸类药物，常用的是阿司匹林等，长时间大剂量使用会引起耳鸣、眩晕、听力下降等症状，这些症状与药物浓度有一定的关系。水杨酸类药物所致的耳毒性通常不严重，大部分患者在停药后一段时间会有所缓解；

4、抗疟药：常见的有耳毒性的抗疟药有奎宁等，此类药使用时间长、药量大，会造成听力的不可逆性损害；

5、抗恶性肿瘤药物：常用的有耳毒性的抗恶性肿瘤药物是铂类化合物，如卡铂、顺铂等，可引起耳聋，且是不可逆转的，药量越大，用药时间越长，对听力的损害程度越大。

药物性耳聋指的是使用药物导致的位听神经损害，造成听力下降甚至全聋。

研究表明，能够造成听力损害的药物有一万多种，种类繁多。

下面介绍一下常见的可引发耳毒性的药物。

抗生素类，如氨基糖苷类（链霉素、硫酸庆大霉素等）；四环素类（四环素、金霉素等）；大环内酯类（红霉素、琥乙红霉素等）；青霉素类（青霉素等）；硝基咪唑类（甲硝唑等）；喹诺酮类（氧氟沙星等）；抗疟疾药物（奎宁等）

利尿剂（呋塞米等）

抗肿瘤药物（顺铂、卡铂等）

非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚等）

药物引起耳聋重在预防。对已经导致的早期或者轻微耳聋，药物干预治疗有效，但较严重的耳聋，药物干预无确切疗效。

众所周知，很多抗生素类药物可引发耳聋，尤其是氨基甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素等。此外，还有许多非抗生素药物也具有耳毒性，却鲜为人知。近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势。非抗生素类耳毒性药物主要有以下几类，患者使用时应提高警惕。

1.利尿药：此类药物的耳聋性发生率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。

2.β受体阻滞药：心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等，也有不可忽视的耳毒性。

3.水杨酸类药：以阿司匹林为代表，当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者在停药后48小时可逐渐恢复，少部分患者听力损害不能复原。

4.抗疟药：此类药包括奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能恢复。长期大量应用氯喹可能引起严重不良反应，甚至造成永久性耳聋。

5.抗癌药：氮芥有神经毒性，大剂量应用时血药浓度较高，可损坏内耳细胞，导致感音神经性耳聋。长春新碱可直接损害耳螺旋器。用于治疗妇科肿瘤的顺铂，大剂量应用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率较高，但多为可逆性损害，多数患者停药后可逐渐恢复。

提 示：

预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物。有用药致聋史或家族史的患者，应避免使用这些药物。

应用耳聋性药物时要注意保护内耳，同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用。

避免联合或连续应用多种耳毒性药物。氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加，需联合用药时应掌握其指征。

患者应用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。

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