乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。临床表现
1.胸闷、气促,尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征;量多时患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。诊断依据
1.胸闷、气促。2.有胸腔积液的体征。3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。如何治疗:
治疗原则
1.治疗原发病。2.低脂饮食。3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。5.经内科治疗无效者可行手术治疗。辅助检查
胸积液患者行胸腔穿刺抽出液体呈乳白色结合胸水检查,即可确诊乳糜胸。疗效评价
1.治愈:症状、体征消失,X线检查正常。2.好转:症状、体征消失或好转,X线检查胸腔积液减少。3.未愈:症状、体征及X线检查均无变化。专家提示
乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,其原因有多种,以损伤、结核、丝虫病引起者预后较好,肿瘤引起者预后较差。
问题分析:在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟以下几种乳房疾病有关: 1.乳腺导管扩张症2.乳管内乳头状瘤3.乳房囊性增生4.乳腺癌.
意见建议:
建议总之,乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊,做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法,对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位.
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