您这种情况 可能是弱视所引起的眼球震颤 也可能是因为 先天性的眼球震颤所引起的弱视 一定要搞清楚 原因 才能对症治疗 我劝你 尽早去做检查 在我们医院 一般 不到10的孩子如果患有眼球震颤就已经开始进行检查 及治疗 如果再晚的话 即使做完矫正手术 您的视力还是会得不到改善
一般治疗眼球震颤的方法
1.病因治疗:对症治疗。
2.增进视力:眼源性眼球震颤,重点是提高视力,防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位,提高视力。
3.手术治疗:先天性冲动型者(即眼位性):可以进行手术,其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位,转变眼位,减轻眼球震颤,提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强,快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此,可以将慢相侧两眼外肌后退,以减弱其张力,使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。
李女士,38岁,因突发强烈眩晕感,伴恶心呕吐6小时入院,查体未见眼颤,无明显听力下降,头颅CT未见明显异常,医生诊断: 头晕待查:急性前庭神经炎考虑 , 并予倍他司汀、泼尼松龙、甲钴胺片口服 。
查房时,李女士丈夫提出了这样的疑问:“这个甲钴胺片,以前我手脚麻木也吃过,我同事经常头痛也吃过,这次隔壁床的小妹妹面瘫也在吃,怎么我老婆一个头晕也要吃这药?这药就这么好?”
有人说,甲钴胺不就是维生素B12吗?维生素B12对神经好我们都知道,那它甲钴胺凭啥就比普通的维生素B12高贵些呢?
甲钴胺又称甲基维生素B12 ,所以你说它属于维生素B12也没错。 维生素B12 的家族成员 主要有四个 ,即 氰钴胺 、 羟钴胺 、 腺苷钴胺 和 甲钴胺 。而我们通常所说的 维生素B12 一般指的是氰钴胺 。当氰钴胺与钴胺转运蛋白结合,细胞摄入B12,由溶酶体蛋白酶释放出羟钴胺,羟钴胺一部分转化为甲钴胺,另一部分则转化为腺苷钴胺。而 甲钴胺作为辅酶型B12 ,它可将甲基转给同型半胱氨酸,然后再转变为蛋氨酸, 这个转甲基过程必须有甲钴胺参与 ,所以它相比普通VB12“高贵”了些。
可能看到这里,你已经晕了,其实你只要知道以下 三点 临床研究成果即可:①在对同一疾病群体分组注射氰钴胺和甲钴胺3周后,VitB12浓度升高,但氰钴胺组增加速度低于甲钴胺组;②氰钴胺随尿液排出速度快,体内存在时间短;③ 甲钴胺吸收快、体内储存时间长、利用率高、可以更好的向细胞内转运。
患者询问我们甲钴胺作用时,我们的回答往往是营养神经。但是这其实并不很确切,更正确的回答应该是: 甲钴胺能够促进蛋白质、核酸、磷脂的合成,从而为神经修复提供必要的物质 ,比如髓鞘的修复等,从 作用机理 来说,可以概括为以下几点:
1. 甲钴胺可以高浓度地转移进入神经组织的细胞器;
2. 促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成;
3. 促进轴浆转运;
4. 促进磷脂合成,修复髓鞘;
5. 促进轴突再生;
6. 早期恢复突触传递;
7. 恢复被减少的神经传递物质——乙酰胆碱。
所以,当你翻开甲钴胺的药物说明书时,你会看到 第一条适应证 就是 周围神经病 ,就是源于其强大的神经修复作用。
在神经内科,周围性面瘫算是很常见的疾病之一了,由 面神经炎 所致,其 主要的病理改变是神经纤维发生节段性脱髓鞘改变 。临床上,特别是一到冬天,一些爱漂亮的小姑娘穿着小裙子,吹着寒风,相应血管神经受刺激或者炎性病变,神经组织缺血、水肿,受压迫,然后面神经麻痹,就会口角歪斜、眼不能闭、面部麻木等。
我们往往采用的 治疗方法 是 VB12加激素治疗 ,有时会辅以中医理疗。VB12一般选择就是甲钴胺,这与上文所说的 甲钴胺的修复神经的作用 有关,甲钴胺吸收快,在体内的半衰期长,可以更加容易地转移进人神经细胞的细胞器内,促进蛋白质、核酸、磷脂的合成,所以 对于面神经炎的治疗,甲钴胺效果显著 。
带状疱疹 ,即老百姓口中的“ 蛇缠 ”,它由 水痘—带状疱疹病毒 引起,该病毒亲和人体神经和皮肤组织,一旦机体免疫力下降,病毒大量繁殖,就会出现剧烈的、难以忍受的疼痛和皮肤上大片的带状出现的疱疹。
带状疱疹神经痛,可以说是“痛起来要人命”,它可以呈 电击样、烧灼样、刀割样、针刺样 等等的疼痛; 疼起来可能毫无预兆 ;患者常常有 痛觉超敏 ;而且 病程漫长 ,对病人的身心都是极大的折磨。
临床用药来说,用抗病毒药物、钙通道调节剂、营养神经类药物、精神类药物、阿片类药物较多。鉴于 带状疱疹是嗜神经性的病毒 ,它会破坏神经元,导致神经纤维变性损伤、神经传导异常、神经元异常放电等。而甲钴胺进入机体后能够促进蛋白质、核酸、磷脂的合成, 促进轴突再生,恢复减少的神经递质,可以有效地改善神经元兴奋,有助于患者控制疼痛 。临床实验表明:联合使用甲钴胺对带状病毒神经痛患者效果显著。
巨幼红细胞性贫血,顾名思义,就是血细胞巨幼变,原因主要是 体内缺乏VB12或叶酸 ,致使 DNA合成障碍 , 核发育滞后于浆 ,出现无效造血的情形。此类患者除了口唇甲床皮肤苍白、乏力、毛发稀疏等贫血症状外,还会有厌食、恶心呕吐等消化道症状和呆滞、反应迟钝、嗜睡等精神神经症状。
甲钴胺的药物说明书 第二点适应证就是因缺乏VB12引起的巨幼红细胞性贫血 。之所以我把它放到第三点讲,是因为在中国,巨幼红细胞性贫血的大部分原因是内因子的缺乏,不是由VB12缺乏直接导致。
对于甲钴胺的使用,往往采用口服治疗,每日三次,每次0.5mg。另外,对于单纯缺乏维生素B12的患者不宜加用叶酸,以免加剧精神神经症状。 研究表明:针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血,甲钴胺和维主素B12效果相当,可以相互替代。
当然,除了以上几种常见病, 甲钴胺应用的领域还有很多 ,比如在 骨科 ,可以用于颈椎病、坐骨神经痛、椎关节强硬变形、压迫性神经病、肘管综合症等;在 耳鼻咽喉科 ,可用于耳鸣耳聋、喉返神经麻痹等;在 眼科 ,可用于青光眼性视野损害、视神经损伤、视网膜病变等;在 内科 ,还可用于肋间神经痛、亚急性联合变性、三叉神经痛、糖尿病足、白癜风等。
医生有话说 : 甲钴胺 临床应用广泛,特别对于 受损神经修复效果显著 ,但绝不是保健品,不是吃得越多越好, 以下三点要注意 :①对于本品 过敏者禁用 ;② 若服用一个月以上无效,则应停用 ;③从事 汞及其化合物工作 的人群 不宜长期使用 。
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