肝病类
①肝炎:肝炎急性期肝区容易疼痛,是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”,上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期,肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀,整个肝脏也随着肿大,使全部包膜绷得紧紧的,影响包膜上的感觉神经末梢,因而产生疼痛。如果包膜与毗邻组织发生粘连,即使肝炎转为慢性或肝肿大消除后当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时,仍可能造成对肝包膜的牵扯,从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。
②脂肪肝:脂肪肝时由于肝脏肿大,肝被膜过度伸张,刺激了肝被膜上的感觉神经,可以引起肝区疼痛,还可表现为压痛和叩击痛,多见于急性脂肪肝。极少数脂肪肝病例可出现严重的肝区痛,伴反跳痛、发热、外周血白细胞计数增高,酷似急腹症而进行手术探查。术中见肝包膜紧张,肝韧带被牵拉,肝肿大呈灰黄色,显微镜下见无数脂肪囊肿破裂伴发炎。
③肝硬化:许多轻度肝硬化病人没有症状,不会感到肝区疼痛,多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦,伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼,大多呈肝区隐痛。但是,肝硬化肝区疼痛比较少见,应该认真排除其他原因。
④肝脓肿:是指肝实质内单发或多发的脓性物积聚,是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。肝脏发生脓肿时肝脏多有肿大,多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而剧增。
⑤肝癌:由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适,疼痛多位于“右心口”或右季肋部,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重,偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝区疼痛在夜间或劳累时更明显。
肝脏周围邻近脏器组织病变
①胸壁病变:如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎,骨髓炎,带状疱疹、肋间神经炎、胸壁结核等。
②胸膜及肺组织病变:如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。
③胆囊炎、胆结石、膈下脓肿、胰头癌等。
其他类
①过度操劳:肝脏具有代谢供能的作用。当人过度劳累时,体内的能量不足以供应,就会出现肝区疼痛或不适的现象。故应避免熬夜或过度操劳。
②心里因素:有些人易怒、情绪激动等就会常常有肝区疼痛的现象。所以应保持身心舒畅,调节情绪,缓和心情。
③抑郁症患者:抑郁也是引起肝区疼痛的原因之一。
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肝区疼痛的主要原因1、肝癌会引起肝区不适和肝疼痛。
2、肝硬化会引起肝区不适和肝疼痛。
3、肝炎会引起肝区不适和肝疼痛。
4、乙肝病毒携带者肝区不适和肝疼痛。
5、脂肪肝会引起肝区不适和肝疼痛。
6、肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛。
7、情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛:如大怒,气急等。
1、肝癌引起肝疼的症状特点:肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适,疼痛多位于“右心口”或右季肋部,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重,偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝区疼痛在夜间多见。
若肝癌肿瘤位于右叶时为右季肋部的肝区疼痛,有时可放射至右肩背部,应与关节炎相鉴别;若肿瘤在肝左叶则多出现“右心口”疼痛;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛或出现钝痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤小时肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛,随着肿瘤的长大,肝区疼痛越来越剧烈,后期往往疼痛难忍,痛不欲生,而且持续时间较长,给肝癌患者身体和心理都造成极大地负面影响。
如果癌症病人的肝区疼痛长期没有得到解决,病人就会产生焦虑,甚至抑郁,睡不着觉,失眠。病人觉得对生活失去信心。觉得自己的病治不了,自己就快要死了,所以患者就感到非常的绝望。甚至于严重抑郁的患者会发生自杀,甚至去寻求安乐死。
或许是由于肝癌肝区疼痛受患者抑郁焦虑心理影响,在受到亲人朋友关心、探望时肝区疼痛往往会感到减轻,在独自一人或看到不愉快的事时肝疼加重,因此,我们就鼓励癌症患者的家属多来和他交往,关心他,以减少肝区疼痛所带给他的痛苦。当肝疼突然加剧时,伴有肝区压痛、反跳痛者应怀疑位于肝脏表面的癌结节破裂出血的可能,需紧急抢救。
2、肝硬化引起肝疼的症状特点:许多轻度肝硬化病人没有症状,不会感到肝区疼痛,多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦,伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼,大多呈肝区隐痛。因此,肝疼应该不是肝硬化的主要表现,如果出现肝区疼痛,可能是其他原因引起的。
3、肝炎引起的肝区不适、肝疼痛:肝炎有很多症状,其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼,是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”,上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期,肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀,整个肝脏也随着肿大,使全部包膜绷得紧紧的,影响包膜上的感觉神经末梢,因而产生疼痛。
急性肝炎治愈或转为慢性后,还会感到肝区不适、肝疼痛,是因肝炎急性发作时,除肝细胞有炎性病变外,肝外包膜也充血水肿,并有液体外溢,其渗出液中含有较多的纤维素,往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连。随着病情转归,肝脏肿胀消失,但粘连仍可存在,极个别病人当肝脏缩小时,粘连组织被提得更紧,以致当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时,就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织,从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。但只要注意休息,保持大便通畅,肝疼便会逐步减轻直至消失,必要时可服疏肝理气中药等。
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