会阴裂伤是指产妇在分娩时,胎头通过会阴处引起的裂伤。轻度裂伤无需紧张,可自行愈合;严重会阴裂伤可致并发症,需及时处理。
什么是会阴裂伤
会阴裂伤是指在分娩过程中,当胎头快要通过产妇阴道娩出时,阴道口及周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫,局部膨起变薄,如不注意保护会阴,可出现会阴撕裂的情况。有些产妇由于胎儿过大,撕裂处会延至肛门。
会阴裂伤可分为四度,1-2度为轻度裂伤,如果不是很严重的话,无需治疗,若发生出血问题,需进行有效的处理,以防止伤口感染。3-4度为重度会阴裂伤,需要在产妇把胎盘娩出后进行缝补。
严重的会阴裂伤如果没有进行及时有效处理的话,可引起多种并发症,最常见是导致会阴部、骶尾部皮肤发炎。有些产妇还可出现阴部皮肤红肿、溃烂甚至尿道口、阴道口感染,会阴裂伤对产后的性生活也有一定的影响。
为防止产妇在分娩过程中出现严重的会阴裂伤,在分娩时,医生会观察产程,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况。如果在产程中发现产妇分娩速度过快或发生滞产时,医生会对产妇做会阴侧切,避免出现裂伤。如果产妇已经出现裂伤,医生会根据裂伤的程度进行处理,如果裂伤严重,会进行缝合。
会阴裂伤的原因
会阴裂伤如果处理不及时可导致多种并发症,严重影响到产妇的日常生活,产妇只有弄清楚会阴裂伤的原因,才能针对性地防治会阴裂伤的发生。一般来说,会阴裂伤主要和产妇身体因素、分娩因素相关。
1、产妇身体因素
(1)产妇年龄。如果是35岁以上首次生育的高龄产妇,由于会阴弹性不大,骨盆活动量较小,分娩时可因会阴体无法自如扩张而出现裂伤。相反,如果产妇生育年龄偏小,外阴发育不完善,皱襞不多,会阴在胎头娩出时也很可能出现裂伤。
2、产妇骨盆因素。骨盆出口后三角区是分娩胎儿时的重要关卡,如果产妇骨盆没有发育好,出口狭窄,耻骨弓窄而低,难以超负荷性的压力、伸展,可导致会阴裂伤。
3、产妇存在阴道严重。如果产妇有阴道炎、外阴炎等妇科炎症,部分会员组织相对脆弱,分娩过程中容易充血,胎儿娩至阴道口时,容易发生会阴撕裂。
二、其他因素
(1)滞产。此种情况多发生在缺乏生育经验的初产妇,由于分娩妇产中常出现神经紧绷,脑部皮层功能失调,体力不支等情况,此时胎儿因压迫软产道过久,导致产道出现水肿、淤血、坏死等一系列现象,产妇儿分娩时,局部组织不强韧引发会阴裂伤。
(2)胎位异常。如果产妇出现胎位异常、头盆不分娩过程中容易出现子宫收缩乏力、胎先露下降费力,产程延长甚至停滞。此时若胎先露压迫产道时间过长,可出现产道水肿、坏死,分娩过程中,脆弱的局部组织引起会发生阴裂伤。
会阴裂伤分度
会阴撕裂伤可根据伤口的深度来分,临床上主要分为1~4度。1-2度为轻度会阴裂伤,基本顺产的产妇都可出现轻度裂伤的情况。3-4度裂伤为重度会阴裂伤,此类会阴裂伤需要进行特殊处理。
1度会阴裂伤:轻度会阴裂伤,会阴表皮手术,不需要缝合即可自行恢复,常见二次分娩的产妇。
2度会阴裂伤:中度会阴裂伤,裂伤深度达皮下软组织或肌肉,但没有伤及肛门括约肌。这是多数产妇出现的裂伤分度,经过简单修补即可愈合,几乎不会留下后遗症。
3度会阴裂伤:重度会阴裂伤,皮下软组织受伤,肛门括约肌出现断裂,如果没有及时进行缝合,可导致产后感染。
4度会阴裂伤:重度会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。
对于轻度和中度的会阴裂伤,产妇可不比过于担心,及时做好护理即可。经少数的产妇会发生重度会阴裂伤,虽然伤及肛门,但只要产后进行仔细的修补,一般不会影响到排便功能,不过要注意发生伤口感染以的可能性,因此重度会阴裂伤产妇要特别注意产后的护理,防止出现并发症。
会阴裂伤的影响
会阴裂伤的影响主要是指3度以上会阴裂伤的危害,一般来说,严重的会阴裂伤如果没有做好治疗和护理的话,可导致产妇出现产后尿失禁的并发症,也可影响日后的性生活,甚至影响到生二胎。
1、危害正常排尿。此种情况不仅出现在会阴裂伤,如果分娩过程中出现产妇骨盆过小、胎儿过大、产程慢等因素,可导致阴道长时间被撑开,阴道容易出现裂伤,容易导致产后尿失禁的发生。
2、对日后性交疼痛的影响。分娩时撕裂的伤口会引起产后性交疼痛,这是由于缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比,纤维化组织较硬,性交时,彼此牵扯就容易造成疼痛。如果会阴切开或撕裂的伤口不仅平整,修补后没有出现愈合不良的疤痕,就不会有问题。
3、对生二胎的影响。一般来说,会阴裂伤若不伤及宫颈的情况下不会影响到生二胎,因为会阴部位的血液循环很好,血流量很充足,所以伤口愈合的能力非常好,不至于会影响到第二胎的生产。若产妇在分娩过程中出现急产(总产程不足3小时)、产钳或胎头吸引手术时,出现宫颈撕裂,往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度怀孕时,由于子宫口太过松弛,在妊娠期间或还没有足月时,宫口自行开大,致使引起流产或早产。
此外,会阴裂伤如果没有及时未合,或缝合不好,愈合不良时,可出现陈旧性子宫颈裂伤。
会阴裂伤缝合
分娩时出现严重的会阴裂伤需要及时进行会阴撕裂修补术,也可以称为新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间应在胎盘娩出后,在产后的身体情况(未出现大出血、休克等问题)允许下立即进行。如果产妇身体条件影响到缝合的话,可可推迟12—24小时再进行修补。
1、术时要点
分娩时刚裂伤的伤口比较新鲜,无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,医生会注意认清层次。约肌力量强,医生会用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。此时医生会特别注意做好准备,防止出现伤口感染。
修补直肠前壁时,医生会避免第一层穿过直肠粘膜,可将一指放在直肠内做指示,再用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线缝合括约肌。
提肛肌缝合完毕后,医生会再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作。缝合阴道壁以前,医生会用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以避免发生感染。
2、术后处理
分娩时的撕裂修补术基本和陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:
①医生一般会给会阴裂伤的产妇在肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位②术后医生会要求产妇卧床休息,食用流质食物,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染③为促进伤口愈合,医生会让产妇每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道④为防止产后三天产妇大便影响到缝合处,医生会让产妇口服复方樟脑酊⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口⑥术后第5~7天伤口拆线。
会阴裂伤多久能好
会阴裂伤多久能好取决于产妇裂伤的程度,不严重的伤口约3~4天就不会痛了,而且阴道附近供血充足,只要没有被细菌感染,大约一星期左右伤口就可以愈合了。如果产妇是属于中度的会阴裂伤,在分娩后需要进行缝合,缝合一周后可拆线,此后约需要一周的时间来护理,此时产妇若出现护理不到位,容易出现伤口感染,延长会阴裂伤愈合的时间。
会阴裂伤的护理
很多产妇不选择顺产,和担心会阴裂伤友关,其实,轻度会阴裂伤并无大碍,一般产妇都可自行复原。不过,依然要学会正确的护理会阴裂伤。对于严重会阴裂伤的产妇,更要学会积极护理伤口。
1、减少伤口压迫:坐月子期间,会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势,上下床时双腿并拢,以防止伤口被撕扯。
2、大小便由前往后擦拭:产妇要注意,每次大小便之后用温水冲洗外阴部,直到恶露完全干净后,阴道不宜冲洗,以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。
3、勤做骨盆腔运动:此运动有助于加强阴道收缩,对伤口愈合有辅助作用。作法如下:想象解尿一半时憋住的动作,产妇可感觉到会阴肛门往上收缩,每天可做20次或半小时,一每次持续用力5秒再放松10秒,做时要避免太用力。
4、泡盆坐浴:尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要,分娩24小时之后,可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴,每天4次,一次15分钟,持续两周,可以促进血液循环,加速伤口愈合。
5、多吃蔬菜水果:主要是避免出现便秘,便秘对产妇的伤口愈合可产生影响,尤其是4度会阴裂伤产妇,平时要注意多吃高纤低渣的食物,对出蔬菜水果。同时,为了让伤口及早复原,可多补充富含胶质和蛋白质的食物:例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。
此外,产妇还要注意避免过早进行房事,轻度和重点的会阴裂伤的伤口虽然愈合比较快,但是子宫颈的伤口还没有完全复,建议自然产后6周等恶露完全干净再恢复房事,避免伤口感染或裂开。
会阴裂伤的预防
产妇预防会阴裂伤首先要从心理开始,会阴裂伤虽然发生的概率很高,产妇要形成预防会阴裂伤的良好习惯,如果出现会阴裂伤也要注意保存乐观的心态,以帮助及早愈合。会阴裂伤可进行以下预防:
1、注意饮食:怀孕期间要注意饮食、控制体重避免胎儿过大而引起分娩时会阴裂伤。
2、保持适度运动:以免过了预产期还不生,过了预产期后一般需要催产素分娩,如果处理
3、按摩阴部:从孕34周以后,孕妇就可做会阴部按摩,沐浴之后以半躺姿势,将拇指伸入阴道口,食指及中指放在会阴部外面,轻轻的按压会阴部的组织,每天按摩15-20分钟,可以增加会阴组织的柔软度,减少严重的撕裂伤。
4、会阴切开术。当产妇在分娩时,出现会阴绷紧,先露部长久停留在会阴部的情况,医生为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,会进行会阴切开术,以免出现裂伤。
会阴裂伤对产妇的身心健康有一定的影响,除分娩因素外,一些女性也可由外伤导致会阴裂。当出现会阴裂伤时要注意治疗事项,避免会阴裂伤疾病带来更大的伤害,治疗后要注意正确护理,早日康复。
外阴白斑并不是什么严重的疾病,但需要及时治疗,那么外阴白斑的症状有哪些呢?
外阴白斑的症状主要表现是外阴皮肤颜色变浅,瘙痒,搔抓导致外阴溃疡,随病情加重出现外阴皮肤增厚、粗糙、质硬,更加严重表现为皮肤萎缩变薄,出现裂口、粘连等现象。其病变区的皮肤还会出现角化增生,外阴皮肤出现轻度的色素减退,颜色变浅,呈现点状或白色小丘疹样,如果局部的皮肤角化增生十分严重,角化层就会反复脱落并伴随有颜色的脱落。胶层的组成部分,它们能促进细胞的分裂,促进根系的发育。
外阴白斑是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。虽然病因不明,但有家族遗传史。还有学者发现患有此病者通常还合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退等自身免疫性疾病,说明此病与自身免疫力有关。
老年性外阴炎特征有哪些?这一点大家有必要把握,只有把握了老年性外阴炎特征,才能够正确的区别这种疾病与其他疾病,那么究竟老年性外阴炎特征是什么呢?带着这个疑问我们咨询了相关专家,专家给出如下解释。老年性外阴炎在妇科疾病中同样常见。感染了老年性外阴炎症状是外阴有灼热感,痛痒不适,白带、分泌物增多,多呈黄色、并伴有异味。常易并发尿频、尿痛以及小便失禁这样的情况。
老年性外阴阴道炎的发生原因,是老年妇女的卵巢功能已衰弱,分泌的雌激素不足!阴道上皮变薄,引起阴道的自净作用(抵抗力)明显减弱,故老年人日常清洗私处要用pH4弱酸性女性护理液,避免感染而发生一系列症状。
以上是对老年性外阴炎特征做出的分析,要求大家在把握了老年性外阴炎特征之后,一定要积极的到正规的医院治疗这种疾病,只有正确的治疗才能够最大限度的保证大家的安全和健康。
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